جلد 2018 -                   جلد 2018 - صفحات 0-0 | برگشت به فهرست نسخه ها

‎ 10.1002/14651858.CD008153.pub4

XML Print

Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Balaji Krishnaiah, Sridharan Ramaratnam, Lakshmi Narasimhan Ranganathan. Subpial transection surgery for epilepsy. 3 2018; 2018
URL: http://cochrane.ir/article-1-2554-fa.html
عمل جراحی برش تحت نرم‌شامه‌ای (subpial transection) برای صرع
Balaji Krishnaiah* , Sridharan Ramaratnam , Lakshmi Narasimhan Ranganathan
پیشینه
نزدیک به 30% از بیماران مبتلا به صرع، علی‌رغم استفاده از داروهای مختلف ضد صرع (AEDs)، باز هم دچار تشنج می‌شوند. این بیماران به عنوان صرع مقاوم یا کنترل نشده در نظر گرفته می‌شوند. تعریف جهانی واحدی برای صرع کنترل نشده یا مقاوم به دارو وجود ندارد اما برای اهداف این مطالعه مرور، ما تشنج‌هایی را مقاوم به دارو در نظر می‌گیریم که حداقل به دو رژیم AEDs جواب نداده باشند. متخصصان بر این عقیده هستند که مداخله زودهنگام جراحی می‌تواند از بروز تشنج در سنین پایین‌تر جلوگیری کند که به نوبه خود وضعیت ذهنی و اجتماعی کودکان را بهبود ‌می‌بخشد. روش‌های جراحی زیادی برای درمان صرع مقاوم وجود دارد. یکی از این روش‌ها تحت عنوان برش تحت نرم‌شامه‌ای (subpial transection) شناخته می‌شود.
اهداف
تعیین اثرات برش تحت نرم‌شامه‌ای برای درمان تشنج‌های با شروع فوکال و تشنج‌های تونیک-کلونیک جنرالیزه در کودکان و بزرگسالان.
روش های جستجو
برای آخرین به‌روزرسانی، ما بانک‌های اطلاعاتی زیر را در 7 آگوست 2018 جست‌وجو کردیم: پایگاه ثبت مطالعات کاکرین (CRS Web) که دربرگیرنده پایگاه ثبت تخصصی گروه صرع در کاکرین و پایگاه ثبت مرکزی کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL ؛Cochrane Central Register of Controlled Trails)؛ MEDLINE (Ovid، 1946 تا 6 آگوست 2018)؛ ClinicalTrials.gov و پلت‌فرم بین‌المللی ثبت کارآزمایی‌های بالینی سازمان جهانی بهداشت (ICTRP) است. ما هیچ محدودیت زبانی را اعمال نکردیم.
معیارهای انتخاب
تمامی مطالعات تصادفی‌سازی و شبه‌تصادفی‌سازی شده و گروه - موازی تصادفی، چه کورشده و چه کورنشده را در نظر گرفتیم.
گردآوری و تحلیل داده‌ها
دو نویسنده مرور (BK و SR) به‌طور مستقل از هم کارآزمایی‌های شناسایی شده را بوسیله این جست‌وجو غربالگری کردند. همان دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم کیفیت روش‌شناختی مطالعات را ارزیابی کردند. اگر ما مطالعات را برای ورود شناسایی کرده بودیم، یک نویسنده مرور داده‌ها را استخراج و دیگری داده‌ها را تایید می‌کرد.
نتایج اصلی
ما هیچگونه مطالعه مرتبطی را پیدا نکردیم.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
هیچ‌گونه شواهدی را برای حمایت یا رد کردن استفاده از جراحی برش تحت نرم‌شامه‌ای برای درمان مبتلایان به صرع مقاوم به دارو نیافتیم. برای هدایت عملکرد بالینی، به کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده با طراحی خوب نیاز است.
خلاصه به زبان ساده
جراحی برش تحت نرم‌شامه‌ای برای صرع
پیشینه
نزدیک به 30% بیماران مبتلا به صرع، علی‌رغم مصرف چندین داروی ضدصرع (AEDs) همچنان دچار تشنج می‌شوند. این‌گونه بیماران، مبتلا به صرع مقاوم یا کنترل نشده در نظر گرفته می‌شوند که می‌تواند به‌طور مستقیم بر عملکرد ذهنی و وضعیت اجتماعی کودکان تاثر بگذارد. این وضعیت موربیدیتی و مرگ‌و‌میر قابل‌توجهی ایجاد می‌کند و بر کیفیت زندگی فرد تاثیر می‌گذارد. برخی از بیماران مبتلا به صرع مقاوم از درمان جراحی سود می‌برند. برش تحت نرم‌شامه‌ای چندگانه (MST) یک تکنیک جراحی است که بوسیله آن، بدون انجام رزکسیون، ارتباط‌های کانون‌های صرعی به طور نسبی قطع می‌شوند. MST یکی از اعمال جراحی است که می‌تواند برای مبتلایان به صرع مقاوم به دارو انجام شود، برای کسانی که به دلیل خطر بالای نواقص نورولوژیکی، منطقه ایجادکننده صرع (اپی‌لپتوژنیک) نمی‌تواند برداشته شود.

هدف مطالعه مروری
در این مرور، ما برنامه‌ریزی کردیم که مزایا و عوارض جانبی برش تحت نرم‌شامه‌ای چندگانه را در افراد مبتلا به صرع مقاوم ارزیابی کنیم.

نتایج
ما هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده‌ای را نیافتیم که برش تحت نرم‌شامه‌ای را در مقابل درمان دارویی ضدصرع یا انواع دیگر جراحی صرع مقایسه کرده باشد.

نتیجه‌گیری‌ها
شواهد کافی وجود ندارند که بدانیم آیا برش تحت نرم‌شامه‌ای اثربخش یا ایمن است؛ مطالعات اضافی مورد نیاز هستند. شواهد تا آگوست 2018 به‌روز هستند.

(489 مشاهده)
متن کامل [PDF 4 kb]   (36 دریافت)    

پذیرش: 1397/5/16 | انتشار: 1397/8/10