نزدیک به 30% از بیماران مبتلا به صرع، علیرغم استفاده از داروهای مختلف ضد صرع (AEDs)، باز هم دچار تشنج میشوند. این بیماران به عنوان صرع مقاوم یا کنترل نشده در نظر گرفته میشوند. تعریف جهانی واحدی برای صرع کنترل نشده یا مقاوم به دارو وجود ندارد اما برای اهداف این مطالعه مرور، ما تشنجهایی را مقاوم به دارو در نظر میگیریم که حداقل به دو رژیم AEDs جواب نداده باشند. متخصصان بر این عقیده هستند که مداخله زودهنگام جراحی میتواند از بروز تشنج در سنین پایینتر جلوگیری کند که به نوبه خود وضعیت ذهنی و اجتماعی کودکان را بهبود میبخشد. روشهای جراحی زیادی برای درمان صرع مقاوم وجود دارد. یکی از این روشها تحت عنوان برش تحت نرمشامهای (subpial transection) شناخته میشود.
تعیین اثرات برش تحت نرمشامهای برای درمان تشنجهای با شروع فوکال و تشنجهای تونیک-کلونیک جنرالیزه در کودکان و بزرگسالان.
برای آخرین بهروزرسانی، ما بانکهای اطلاعاتی زیر را در 7 آگوست 2018 جستوجو کردیم: پایگاه ثبت مطالعات کاکرین (CRS Web) که دربرگیرنده پایگاه ثبت تخصصی گروه صرع در کاکرین و پایگاه ثبت مرکزی کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL ؛Cochrane Central Register of Controlled Trails)؛ MEDLINE (Ovid، 1946 تا 6 آگوست 2018)؛ ClinicalTrials.gov و پلتفرم بینالمللی ثبت کارآزماییهای بالینی سازمان جهانی بهداشت (ICTRP) است. ما هیچ محدودیت زبانی را اعمال نکردیم.
تمامی مطالعات تصادفیسازی و شبهتصادفیسازی شده و گروه - موازی تصادفی، چه کورشده و چه کورنشده را در نظر گرفتیم.
دو نویسنده مرور (BK و SR) بهطور مستقل از هم کارآزماییهای شناسایی شده را بوسیله این جستوجو غربالگری کردند. همان دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم کیفیت روششناختی مطالعات را ارزیابی کردند. اگر ما مطالعات را برای ورود شناسایی کرده بودیم، یک نویسنده مرور دادهها را استخراج و دیگری دادهها را تایید میکرد.
ما هیچگونه مطالعه مرتبطی را پیدا نکردیم.
هیچگونه شواهدی را برای حمایت یا رد کردن استفاده از جراحی برش تحت نرمشامهای برای درمان مبتلایان به صرع مقاوم به دارو نیافتیم. برای هدایت عملکرد بالینی، به کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترل شده با طراحی خوب نیاز است.