چهارشنبه 19 اردیبهشت 1403
جلد 2019 -
جلد 2019 - صفحات 0-0 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Siew S Lim, Samantha K Hutchison, Emer Van Ryswyk, Robert J Norman, Helena J Teede, Lisa J Moran. Lifestyle changes in women with polycystic ovary syndrome. 3 2019; 2019
URL: http://cochrane.ir/article-1-2505-fa.html
URL: http://cochrane.ir/article-1-2505-fa.html
Siew S Lim* 
, Samantha K Hutchison , Emer Van Ryswyk , Robert J Norman , Helena J Teede , Lisa J Moran
, Samantha K Hutchison , Emer Van Ryswyk , Robert J Norman , Helena J Teede , Lisa J Moran
پیشینه
سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) 8% تا 13% از زنان در سنین باروری را تحت تاثیر قرار می‌دهد و با اختلال عملکرد تولیدمثل و متابولیک در ارتباط است. چاقی علائم PCOS را بدتر می‌کند و مدیریت وزن (کاهش وزن، حفظ وزن یا پیشگیری از افزایش وزن بیش از حد) که از طریق تغییرات سبک زندگی مشتمل بر رژیم غذایی، ورزش و مداخلات رفتاری به بهترین نحو به دست می‌آید، به عنوان یک استراتژی درمانی اولیه مطرح شده است.
اهداف
ارزیابی اثربخشی درمان سبک زندگی در بهبود شاخص‌های تولیدمثلی، آنتروپومتریک (وزن و ترکیب بدن)، متابولیک و فاکتورهای کیفیت زندگی در PCOS.
روش های جستجو
ما در پایگاه ثبت تخصصی گروه زنان و باروری کاکرین، پایگاه ثبت مرکزی کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL ؛Cochrane Central Register of Controlled Trails)؛ MEDLINE؛ Embase؛ PsycINFO؛ (CINAHL) Cumulative Index to Nursing and Allied Health Litreture و AMED جست‌وجو کردیم (تاریخ آخرین جست‌وجو مارچ 2018 بود). ما هم‌چنین در پایگاه‌های ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده، چکیده‌های کنفرانس‌ها، ژورنال‌های مرتبط، فهرست منابع مقالات و مرور‌های مرتبط و پایگاه‌های اطلاعاتی منابع خاکستری بدون اعمال هیچ محدودیت زبانی جست‌وجو کردیم.
معیارهای انتخاب
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (RCTs ؛randomised controlled trils) که به مقایسه درمان سبک زندگی (رژیم غذایی، ورزش، درمان‌های رفتاری یا ترکیبی) با درمان حداقلی یا عدم درمان در زنان مبتلا به PCOS پرداخته بودند.
گردآوری و تحلیل داده‌ها
دو نویسنده به‌طور مستقل کارآزمایی‌ها را انتخاب کردند، کیفیت شواهد و خطر سوگیری (bias) را ارزیابی کرده و داده‌ها را استخراج کردند. پیامد‌های اولیه ما، تولد زنده، سقط جنین و بارداری بود. ما از واریانس معکوس و مدل‌های اثر ثابت (fixed-effect) در متاآنالیز‌ها (meta-analyses) استفاده کردیم. ما پیامد‌های دو تایی را به صورت نسبت شانس و پیامد‌های پیوسته را به صورت میانگین تفاوت (MD) یا میانگین تفاوت استانداردشده (SMD) گزارش کردیم.
نتایج اصلی
ما 15 مطالعه را با 498 شرکت‌کننده وارد کردیم. ده مطالعه فعالیت جسمانی را با مداخله غذایی و رفتاری حداقلی یا عدم مداخله مقایسه کردند. پنج مطالعه ترکیب مداخله غذایی، ورزشی و رفتاری را با حداقل مداخله قیاس کردند. یا مطالعه مداخله رفتاری را با حداقل مداخله مقایسه کرد. خطر سوگیری متفاوت بود: هشت مطالعه دارای تولید توالی مناسب، هفت مورد دارای کورسازی کافی پزشک یا ارزیاب پیامد، هفت مطالعه دارای پنهان‌سازی تخصیص مناسب، شش مطالعه دارای داده‌های پیامد کامل و شش مورد عاری از گزارش‌دهی انتخابی بودند. هیچ مطالعه‌ای پیامد‌های اولیه باروری تولد زنده یا سقط را ارزیابی نکرده بود. هیچ مطالعه‌ای پیامد ثانویه تولیدمثلی نظم قاعدگی را به صورتی که در این مرور تشریح شده، گزارش نکرده بود.
مداخله سبک زندگی می‌تواند پیامد تولیدمثلی ثانویه (اندوکرین)، شاخص آندروژن آزاد (FAI) را بهبود بخشد (MD: 1.11-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 1.96- تا 0.26-؛ 6 RCT؛ N = 204؛ I2 = %7%؛ شواهد با کیفیت پایین). مداخله سبک زندگی ممکن است وزن (kg) را کاهش دهد (MD: 1.68-؛ کیلوگرم؛95% فاصله اطمینان (CI): 2.66- تا 0.70-؛ 9 RCT؛ N = 353؛ I2 = %47، شواهد با کیفیت پایین). مداخله سبک زندگی ممکن است شاخص توده بدنی (BMI) (kg/m2) را کاهش دهد (kg/m2 -0.34 :MD؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.68- تا 0.01-؛ 12 RCT؛ N = 434؛ I2= %0، شواهد با کیفیت پایین). ما از تاثیر مداخله سبک زندگی بر تحمل گلوکز (پیامد‌های گلوکز در آزمون تحمل گلوکز خوراکی) (mmol/L/minute) اطمینان نداریم (SMD: 0.02-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.38- تا 0.33؛ 3 RCT؛ N = 121؛ I2= 0%؛ شواهد با کیفیت پایین).
مداخله سبک زندگی می‌تواند پیامد تولیدمثلی ثانویه (اندوکرین)، شاخص آندروژن آزاد (FAI) را بهبود بخشد (MD: 1.11-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 1.96- تا 0.26-؛ 6 RCT؛ N = 204؛ I2 = %7%؛ شواهد با کیفیت پایین). مداخله سبک زندگی ممکن است وزن (kg) را کاهش دهد (MD: 1.68-؛ کیلوگرم؛95% فاصله اطمینان (CI): 2.66- تا 0.70-؛ 9 RCT؛ N = 353؛ I2 = %47، شواهد با کیفیت پایین). مداخله سبک زندگی ممکن است شاخص توده بدنی (BMI) (kg/m2) را کاهش دهد (kg/m2 -0.34 :MD؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.68- تا 0.01-؛ 12 RCT؛ N = 434؛ I2= %0، شواهد با کیفیت پایین). ما از تاثیر مداخله سبک زندگی بر تحمل گلوکز (پیامد‌های گلوکز در آزمون تحمل گلوکز خوراکی) (mmol/L/minute) اطمینان نداریم (SMD: 0.02-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.38- تا 0.33؛ 3 RCT؛ N = 121؛ I2= 0%؛ شواهد با کیفیت پایین).
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
مداخله سبک زندگی ممکن است شاخص آندروژن آزاد (FAI)، وزن و BMI را در زنان مبتلا به PCOS بهبود دهد. ما از تاثیر مداخله سبک زندگی بر تحمل گلوکز مطمئن نیستیم. هیچ مطالعه‌ای وجود نداشت که اثر مداخله سبک زندگی را بر تولد زنده، سقط یا نظم قاعدگی بررسی کرده باشد. اغلب مطالعات در این مرور به دلیل خطر سوگیری بالا یا نامشخص در اکثر دامنه‌ها و ناهمگونی زیاد برای پیامد FAI، کیفیت پایینی داشتند.
خلاصه به زبان ساده
تاثیر سبک زندگی سالم برای زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک
سوال مطالعه مروری
ما شواهد را درباره اثرات مداخله سبک زندگی بر پیامد‌های تولیدمثلی، آنتروپومتریک (سنجش بدن)، متابولیک و کیفیت زندگی در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک مرور کردیم.
پیشینه
سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) یک عارضه بسیار شایع است که 8% تا 13% از زنان را تحت تاثیر قرار می‌دهد. داشتن اضافه وزن تمام ویژگی‌های بالینی PCOS را بدتر می‌کند. این ویژگی‌های بالینی شامل مسائل تولیدمثلی مانند کاهش فراوانی تخمک‌گذاری و چرخه‌های قاعدگی نامنظم، کاهش باروری، تخمدان‌های پلی‌کیستیک در سونوگرافی و مقادیر بالای هورمون‌های مردانه مثل تستوسترون هستند که می‌تواند موجب رشد موی صورت یا بدن ناخواسته و آکنه شود. PCOS با ویژگی‌های متابولیک، با عوامل خطر برای دیابت و بیماری‌های قلبی‌عروقی از جمله مقادیر بالای انسولین یا مقاومت به انسولین و میزان کلسترول غیرطبیعی نیز مرتبط است. PCOS کیفیت زندگی را متاثر کرده و می‌تواند اضطراب و افسردگی را به خاطر علائم آن یا به علت تشخیص یک بیماری مزمن بدتر کند. سبک زندگی سالم متشکل از تغذیه سالم، ورزش منظم و کسب و حفظ یک وزن سالم است.
ویژگی‌های مطالعه
ما 15 مطالعه را یافتیم که 498 شرکت‌کننده را وارد کرده بودند. ده مطالعه، فعالیت فیزیکی را با مداخله غذایی حداقلی، و مداخله رفتاری یا عدم مداخله مقایسه کردند. پنج مطالعه ترکیب مداخلات غذایی، ورزشی و رفتاری را با مداخله حداقلی مقایسه کرده بود. یک مطالعه مداخله رفتاری را با حداقل مداخله قیاس کرده بود. خطر سوگیری در مطالعات مختلف بوده و به‌طورکلی نامشخص بود. شواهد تا مارچ 2018 به‌روز است.
نتایج اصلی
هیچ مطالعه‌ای وجود نداشت که تاثیر سبک زندگی سالم را بر تولد زنده، سقط یا نظم چرخه‌های قاعدگی بررسی کرده باشد. انتخاب سبک زندگی سالم ممکن است منجر به کاهش وزن یا کاهش میزان هورمون‌های مردانه در برخی افراد شود. رژیم غذایی و ورزش ممکن است تاثیری بر توانایی بدن در حفظ مقادیر طبیعی قند خون نداشته باشد.
کیفیت شواهد
کیفیت شواهد پایین بود. محدودیت‌های اصلی در این شواهد، یافته‌های ناسازگار و مبهم، و گزارش‌دهی ضعیف روش‌های مورد استفاده در مطالعات بود.
ما شواهد را درباره اثرات مداخله سبک زندگی بر پیامد‌های تولیدمثلی، آنتروپومتریک (سنجش بدن)، متابولیک و کیفیت زندگی در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک مرور کردیم.
پیشینه
سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) یک عارضه بسیار شایع است که 8% تا 13% از زنان را تحت تاثیر قرار می‌دهد. داشتن اضافه وزن تمام ویژگی‌های بالینی PCOS را بدتر می‌کند. این ویژگی‌های بالینی شامل مسائل تولیدمثلی مانند کاهش فراوانی تخمک‌گذاری و چرخه‌های قاعدگی نامنظم، کاهش باروری، تخمدان‌های پلی‌کیستیک در سونوگرافی و مقادیر بالای هورمون‌های مردانه مثل تستوسترون هستند که می‌تواند موجب رشد موی صورت یا بدن ناخواسته و آکنه شود. PCOS با ویژگی‌های متابولیک، با عوامل خطر برای دیابت و بیماری‌های قلبی‌عروقی از جمله مقادیر بالای انسولین یا مقاومت به انسولین و میزان کلسترول غیرطبیعی نیز مرتبط است. PCOS کیفیت زندگی را متاثر کرده و می‌تواند اضطراب و افسردگی را به خاطر علائم آن یا به علت تشخیص یک بیماری مزمن بدتر کند. سبک زندگی سالم متشکل از تغذیه سالم، ورزش منظم و کسب و حفظ یک وزن سالم است.
ویژگی‌های مطالعه
ما 15 مطالعه را یافتیم که 498 شرکت‌کننده را وارد کرده بودند. ده مطالعه، فعالیت فیزیکی را با مداخله غذایی حداقلی، و مداخله رفتاری یا عدم مداخله مقایسه کردند. پنج مطالعه ترکیب مداخلات غذایی، ورزشی و رفتاری را با مداخله حداقلی مقایسه کرده بود. یک مطالعه مداخله رفتاری را با حداقل مداخله قیاس کرده بود. خطر سوگیری در مطالعات مختلف بوده و به‌طورکلی نامشخص بود. شواهد تا مارچ 2018 به‌روز است.
نتایج اصلی
هیچ مطالعه‌ای وجود نداشت که تاثیر سبک زندگی سالم را بر تولد زنده، سقط یا نظم چرخه‌های قاعدگی بررسی کرده باشد. انتخاب سبک زندگی سالم ممکن است منجر به کاهش وزن یا کاهش میزان هورمون‌های مردانه در برخی افراد شود. رژیم غذایی و ورزش ممکن است تاثیری بر توانایی بدن در حفظ مقادیر طبیعی قند خون نداشته باشد.
کیفیت شواهد
کیفیت شواهد پایین بود. محدودیت‌های اصلی در این شواهد، یافته‌های ناسازگار و مبهم، و گزارش‌دهی ضعیف روش‌های مورد استفاده در مطالعات بود.
- ناشر: Wiley
- گروه ویراستاری:
- پیوند: پیوند به مقاله اصلی
پذیرش: 1396/12/10 | انتشار: 1398/1/8
