شنبه 1 اردیبهشت 1403
جلد 2015 -
جلد 2015 - صفحات 0-0 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Julie Broderick, Abigail Knowles, Jonathan Chadwick, Davy Vancampfort. Yoga versus standard care for schizophrenia. 3 2015; 2015
URL: http://cochrane.ir/article-1-169-fa.html
URL: http://cochrane.ir/article-1-169-fa.html
پیشینه
یوگا یک تمرین فکری باستانی است که از هند منشا گرفته و در حال حاضر در جهان غرب به عنوان شکلی از آرامش و ورزش پذیرفته شده و برای تعیین اثربخشی آن به عنوان یک درمان مکمل در مراقبت استاندارد از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی بررسی شده است.
اهداف
بررسی اثرات یوگا در مقایسه با مراقبت استاندارد در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی.
روش های جستجو
مرکز ثبت کارآزمایی‌های گروه اسکیزوفرنی در کاکرین (Cochrane Schizophrenia Group Trials Register) (نوامبر 2012 و 29 ژانویه 2015) را بر اساس جست‌وجوی منظم MEDLINE ،PubMed ،EMBASE ،CINAHL ،BIOSIS ،AMED ،PsycINFO و مراکز ثبت کارآزمایی‌های بالینی بررسی کردیم. فهرست منابع تمام مطالعات وارد شده را هم بررسی کردیم. هیچ‌گونه محدودیت زبانی، زمانی، نوع ثبت یا وضعیت چاپ برای ورود مطالعات وجود نداشت.
معیارهای انتخاب
همه کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده (RCT) شامل افراد مبتلا به اسکیزوفرنی که در آنها یوگا با مراقبت استاندارد مقایسه شده است.
گردآوری و تحلیل داده‌ها
تیم این مطالعه مروری به طور مستقل مطالعات را انتخاب، آنها را از نظر کیفی رتبه‌بندی و داده‌های آنها را استخراج کردند. برای پیامدهای مضاعف، خطر نسبی (RR) و 95% فاصله اطمینان (CI) آن را براساس intention-to-treat محاسبه کردیم. برای داده‌های پیوسته میانگین تفاوت (MD) بین گروه‌ها و 95% فاصله اطمینان (CI) آن را برآورد کردیم. مدل‌های اثر ترکیبی و اثر ثابت را برای تجزیه و تحلیل به کار گرفتیم. ما داده‌ها را برای ناهمگونی (روش I2) ارزیابی کردیم، خطر سوگیری (bias) را برای داده‌های وارد شده ارزیابی و با استفاده از مدل GRADE (درجه‌بندی ارزیابی پیشنهادات، توسعه و ارزیابی) جدول خلاصه‌ای را از یافته‌ها ایجاد کردیم.
نتایج اصلی
هشت مطالعه را در این مطالعه مروری وارد کردیم. همه پیامدها کوتاه‌مدت (کمتر از شش ماه) بودند. تفاوت واضحی در تعدادی از پیامدها به نفع گروه یوگا وجود داشت، اگرچه هرکدام از آنها بر اساس یک مطالعه بود، به غیر از موارد ترک زودهنگام مطالعه. این موارد شامل وضعیت روانی (بهبود در میزان سندرم مثبت و منفی؛ RR: 0.88؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.55 تا 0.77؛ 1 RCT؛حجم نمونه: 83؛ شواهد با کیفیت متوسط)، عملکرد اجتماعی (بهبود در میزان عملکرد شغلی اجتماعی؛ RR: 0.88؛ 95% فاصله اطمینان (CI): از 0.77 تا 1؛ 1 RCT؛ حجم نمونه: 83؛ شواهد با کیفیت متوسط)، کیفیت زندگی (میانگین تغییر پرسش‌نامه کیفیت زندگی 36 گزینه‌ای (SF-36)؛ MD: 15.50؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 4.27 تا 26.73؛ 1 RCT؛ 60 نفر؛ شواهد با کیفیت پایین)، و خروج زودهنگام از مطالعه (RR: 0.91؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.6 تا 1.37؛ 8 RCT؛ حجم نمونه: 457؛ شواهد با کیفیت متوسط). برای پیامدهای سلامت جسمانی، تفاوت واضحی در میان گروه‌ها وجود نداشت (متوسط تغییر مقیاس سلامت فیزیکی SF-36؛ MD: 6.60؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 2.44 - تا 15.64؛ 1 RCT؛ 60 نفر؛ شواهد با کیفیت پایین). تنها یک مطالعه عوارض جانبی را گزارش کرد و در گروه درمان هم هیچ گونه عوارض جانبی یافت نشد. در این مطالعه مروری تعداد قابل‌توجهی از پیامدهای از دست رفته از جمله وضعیت جهانی، تغییر در شناخت، هزینه‌های مراقبت، تاثیر بر مراقبت استاندارد، مداخله‌های خدماتی، ناتوانی و فعالیت‌های روزمره زندگی از دست رفته بررسی شدند.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
حتی اگر ما در مقابل کنترل مراقبت استاندارد، شواهد مثبتی به نفع یوگا یافتیم، این موضوع باید با در نظر گرفتن اینکه هرکدام از این پیامدها عمدتا براساس مطالعه‌ای با حجم نمونه محدود و پایش کوتاه‌مدت به دست آمده، با احتیاط تفسیر شود. به طور کلی، بسیاری از پیامدها گزارش نشده و شواهد ارائه شده در این بررسی دارای کیفیت پایین تا متوسط بوده و برای نشان دادن اینکه یوگا نسبت به کنترل مراقبت استاندارد در مدیریت اسکیزوفرنی ارجح است، خیلی ضعیف هستند.
خلاصه به زبان ساده
یوگا در مقابل درمان استاندارد برای اسکیزوفرنی
سوال مطالعه مروری
آیا یوگا به عنوان یک درمان اضافی در افراد مبتلا به اسکیزوفرنی موثر است؟
پیشینه
یوگا از هند باستان می‌آید و حالات بدنی و تمرینات تنفسی را برای پیشبرد تعادل بین ذهن و بدن درگیر می‌کند. یوگا در حال حاضر به طور گسترده‌ای به عنوان یک روش آرامش و ورزش، بهبود قدرت، انعطاف‌پذیری، هماهنگی، استقامت، و کنترل تنفس و تمرکز پذیرفته شده است. همچنین نشان داده شده که یوگا در کاهش استرس و ارتقاء سطح سلامت و احساس سلامتی موثر است. یوگا به عنوان یک درمان مکمل برای بسیاری از شرایط پزشکی، از جمله بهبود و کنترل فشار خون و همچنین سلامت شرایط ذهنی و روانی مانند افسردگی و اختلالات اضطرابی استفاده شده است. بعضی از تحقیقات نشان می‌دهد که یوگا همچنین می‌تواند به عنوان یک درمان اضافی برای کاهش علائم پیچیده اسکیزوفرنی (مانند شنیدن صدا، دیدن موارد دیگر، عدم علاقه به مردم و فعالیت، خستگی، از دست دادن احساسات و عقب‌نشینی) و بهبود کیفیت زندگی در افراد مبتلا به اسکیزوفرنی مفید باشد. یوگا و استفاده از آن به طور خاص برای افراد مبتلا به اسکیزوفرنی تحت تحقیق و بررسی قرار دارد.
ویژگی‌های مطالعه
هشت مطالعه کوتاه‌مدت (کمتر از شش ماه) را که در آنها افراد مبتلا به اسکیزوفرنی به صورت تصادفی به جلسات یوگا فرستاده می‌شدند یا مراقبت استاندارد دریافت می‌کردند، وارد این مطالعه کردیم. برنامه‌های یوگا از 45 دقیقه تا 1 ساعت از نظر مدت زمان و از 8 جلسه تا حداکثر 36 جلسه از نظر تعداد جلسات متفاوت بودند. ما این مطالعات را با جست‌وجو‌های الکترونیکی مرکز ثبت گروه اسکیزوفرنی در کاکرین در ژانویه سال 2015 یافتیم. در تمام مطالعات بیماران شرکت‌کننده به دریافت داروهای روان‌درمانی تجویز شده ادامه دادند.
نتایج اصلی
برخی از نتایج نشان می دهد که یوگا ممکن است برای افراد مبتلا به اسکیزوفرنی مفید باشد. یوگا ممکن است برای حالت ذهنی، عملکرد اجتماعی و کیفیت زندگی مفید باشد اما شواهد موجود ضعیف است و باید با احتیاط زیاد به کار گرفته شوند. هیچ نوعی از عوارض جانبی در تنها کارآزمایی که این پیامد را گزارش کرده بود، یافت نشد. به چند پیامد مهم دیگر در این مطالعات پرداخته نشده بود، از جمله تغییر در شناخت، ملاحظات اقتصادی و فعالیت‌های زندگی روزانه. شواهد با کیفیت خوب به اندازه کافی در این بررسی وجود ندارد که ادعا کند یوگا باید به مراقبت استاندارد برای اسکیزوفرنی اضافه شود.
کیفیت شواهد
شواهد محدود و ضعیف بود. تعداد مطالعات وارد شده کم و تنها پایش‌های کوتاه‌مدت گزارش شده بود. بنابراین، کارآزمایی‌های بیشتر، وسیع‌تر و طولانی‌مدت‌تری برای تمرکز بر پیامدهای مهم این موضوع مورد نیاز است.
آیا یوگا به عنوان یک درمان اضافی در افراد مبتلا به اسکیزوفرنی موثر است؟
پیشینه
یوگا از هند باستان می‌آید و حالات بدنی و تمرینات تنفسی را برای پیشبرد تعادل بین ذهن و بدن درگیر می‌کند. یوگا در حال حاضر به طور گسترده‌ای به عنوان یک روش آرامش و ورزش، بهبود قدرت، انعطاف‌پذیری، هماهنگی، استقامت، و کنترل تنفس و تمرکز پذیرفته شده است. همچنین نشان داده شده که یوگا در کاهش استرس و ارتقاء سطح سلامت و احساس سلامتی موثر است. یوگا به عنوان یک درمان مکمل برای بسیاری از شرایط پزشکی، از جمله بهبود و کنترل فشار خون و همچنین سلامت شرایط ذهنی و روانی مانند افسردگی و اختلالات اضطرابی استفاده شده است. بعضی از تحقیقات نشان می‌دهد که یوگا همچنین می‌تواند به عنوان یک درمان اضافی برای کاهش علائم پیچیده اسکیزوفرنی (مانند شنیدن صدا، دیدن موارد دیگر، عدم علاقه به مردم و فعالیت، خستگی، از دست دادن احساسات و عقب‌نشینی) و بهبود کیفیت زندگی در افراد مبتلا به اسکیزوفرنی مفید باشد. یوگا و استفاده از آن به طور خاص برای افراد مبتلا به اسکیزوفرنی تحت تحقیق و بررسی قرار دارد.
ویژگی‌های مطالعه
هشت مطالعه کوتاه‌مدت (کمتر از شش ماه) را که در آنها افراد مبتلا به اسکیزوفرنی به صورت تصادفی به جلسات یوگا فرستاده می‌شدند یا مراقبت استاندارد دریافت می‌کردند، وارد این مطالعه کردیم. برنامه‌های یوگا از 45 دقیقه تا 1 ساعت از نظر مدت زمان و از 8 جلسه تا حداکثر 36 جلسه از نظر تعداد جلسات متفاوت بودند. ما این مطالعات را با جست‌وجو‌های الکترونیکی مرکز ثبت گروه اسکیزوفرنی در کاکرین در ژانویه سال 2015 یافتیم. در تمام مطالعات بیماران شرکت‌کننده به دریافت داروهای روان‌درمانی تجویز شده ادامه دادند.
نتایج اصلی
برخی از نتایج نشان می دهد که یوگا ممکن است برای افراد مبتلا به اسکیزوفرنی مفید باشد. یوگا ممکن است برای حالت ذهنی، عملکرد اجتماعی و کیفیت زندگی مفید باشد اما شواهد موجود ضعیف است و باید با احتیاط زیاد به کار گرفته شوند. هیچ نوعی از عوارض جانبی در تنها کارآزمایی که این پیامد را گزارش کرده بود، یافت نشد. به چند پیامد مهم دیگر در این مطالعات پرداخته نشده بود، از جمله تغییر در شناخت، ملاحظات اقتصادی و فعالیت‌های زندگی روزانه. شواهد با کیفیت خوب به اندازه کافی در این بررسی وجود ندارد که ادعا کند یوگا باید به مراقبت استاندارد برای اسکیزوفرنی اضافه شود.
کیفیت شواهد
شواهد محدود و ضعیف بود. تعداد مطالعات وارد شده کم و تنها پایش‌های کوتاه‌مدت گزارش شده بود. بنابراین، کارآزمایی‌های بیشتر، وسیع‌تر و طولانی‌مدت‌تری برای تمرکز بر پیامدهای مهم این موضوع مورد نیاز است.
- ناشر: John Wiley & Sons, Ltd
- گروه ویراستاری: Cochrane Schizophrenia Group
- پیوند: پیوند به مقاله اصلی
پذیرش: 1393/11/9 | انتشار: 1394/7/29
