یوگا یک تمرین فکری باستانی است که از هند منشا گرفته و در حال حاضر در جهان غرب به عنوان شکلی از آرامش و ورزش پذیرفته شده و برای تعیین اثربخشی آن به عنوان یک درمان مکمل در مراقبت استاندارد از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی بررسی شده است.
بررسی اثرات یوگا در مقایسه با مراقبت استاندارد در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی.
مرکز ثبت کارآزماییهای گروه اسکیزوفرنی در کاکرین (Cochrane Schizophrenia Group Trials Register) (نوامبر 2012 و 29 ژانویه 2015) را بر اساس جستوجوی منظم MEDLINE ،PubMed ،EMBASE ،CINAHL ،BIOSIS ،AMED ،PsycINFO و مراکز ثبت کارآزماییهای بالینی بررسی کردیم. فهرست منابع تمام مطالعات وارد شده را هم بررسی کردیم. هیچگونه محدودیت زبانی، زمانی، نوع ثبت یا وضعیت چاپ برای ورود مطالعات وجود نداشت.
همه کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترل شده (RCT) شامل افراد مبتلا به اسکیزوفرنی که در آنها یوگا با مراقبت استاندارد مقایسه شده است.
تیم این مطالعه مروری به طور مستقل مطالعات را انتخاب، آنها را از نظر کیفی رتبهبندی و دادههای آنها را استخراج کردند. برای پیامدهای مضاعف، خطر نسبی (RR) و 95% فاصله اطمینان (CI) آن را براساس intention-to-treat محاسبه کردیم. برای دادههای پیوسته میانگین تفاوت (MD) بین گروهها و 95% فاصله اطمینان (CI) آن را برآورد کردیم. مدلهای اثر ترکیبی و اثر ثابت را برای تجزیه و تحلیل به کار گرفتیم. ما دادهها را برای ناهمگونی (روش I2) ارزیابی کردیم، خطر سوگیری (bias) را برای دادههای وارد شده ارزیابی و با استفاده از مدل GRADE (درجهبندی ارزیابی پیشنهادات، توسعه و ارزیابی) جدول خلاصهای را از یافتهها ایجاد کردیم.
هشت مطالعه را در این مطالعه مروری وارد کردیم. همه پیامدها کوتاهمدت (کمتر از شش ماه) بودند. تفاوت واضحی در تعدادی از پیامدها به نفع گروه یوگا وجود داشت، اگرچه هرکدام از آنها بر اساس یک مطالعه بود، به غیر از موارد ترک زودهنگام مطالعه. این موارد شامل وضعیت روانی (بهبود در میزان سندرم مثبت و منفی؛ RR: 0.88؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.55 تا 0.77؛ 1 RCT؛حجم نمونه: 83؛ شواهد با کیفیت متوسط)، عملکرد اجتماعی (بهبود در میزان عملکرد شغلی اجتماعی؛ RR: 0.88؛ 95% فاصله اطمینان (CI): از 0.77 تا 1؛ 1 RCT؛ حجم نمونه: 83؛ شواهد با کیفیت متوسط)، کیفیت زندگی (میانگین تغییر پرسشنامه کیفیت زندگی 36 گزینهای (SF-36)؛ MD: 15.50؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 4.27 تا 26.73؛ 1 RCT؛ 60 نفر؛ شواهد با کیفیت پایین)، و خروج زودهنگام از مطالعه (RR: 0.91؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.6 تا 1.37؛ 8 RCT؛ حجم نمونه: 457؛ شواهد با کیفیت متوسط). برای پیامدهای سلامت جسمانی، تفاوت واضحی در میان گروهها وجود نداشت (متوسط تغییر مقیاس سلامت فیزیکی SF-36؛ MD: 6.60؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 2.44 - تا 15.64؛ 1 RCT؛ 60 نفر؛ شواهد با کیفیت پایین). تنها یک مطالعه عوارض جانبی را گزارش کرد و در گروه درمان هم هیچ گونه عوارض جانبی یافت نشد. در این مطالعه مروری تعداد قابلتوجهی از پیامدهای از دست رفته از جمله وضعیت جهانی، تغییر در شناخت، هزینههای مراقبت، تاثیر بر مراقبت استاندارد، مداخلههای خدماتی، ناتوانی و فعالیتهای روزمره زندگی از دست رفته بررسی شدند.
حتی اگر ما در مقابل کنترل مراقبت استاندارد، شواهد مثبتی به نفع یوگا یافتیم، این موضوع باید با در نظر گرفتن اینکه هرکدام از این پیامدها عمدتا براساس مطالعهای با حجم نمونه محدود و پایش کوتاهمدت به دست آمده، با احتیاط تفسیر شود. به طور کلی، بسیاری از پیامدها گزارش نشده و شواهد ارائه شده در این بررسی دارای کیفیت پایین تا متوسط بوده و برای نشان دادن اینکه یوگا نسبت به کنترل مراقبت استاندارد در مدیریت اسکیزوفرنی ارجح است، خیلی ضعیف هستند.