میزان فقر در والدین تنها در کشورهای پیشرفته، بالا (از جمله فقر در کار) است. آن‌ها همچنین از لحاظ سلامت نیز ضعیف هستند. مقررات و قوانین اشتغال به کار برای این دسته از والدین بسیار رایج است.
مداخلات welfare-to-work (یا WTW)، شامل مقررات و محرک‌های مالی، آموزش، کمک هزینه نگهداری از کودکان و مزایای اقتصادی مادام‌العمر، جهت حمایت و ایجاد تعهد برای مشغول به کار شدن در این دسته از والدین، است. این نوع مداخلات که بر میزان اشتغال و درآمد آن‌ها تاثیر می‌گذارند، ممکن است سطح سلامت افراد را نیز تحت تاثیر قرار دهند و درک شواهد موجود از این تاثیرات در این والدین اهمیت دارد.

ارزیابی اثر مداخلات WTW در سلامت ذهنی و جسمی والدین تنها و فرزندان‌شان در کشورهای با درآمد بالا. هدف فرعی این مطالعه بررسی تاثیر این مداخلات در میزان اشتغال این دسته از والدین و میزان درآمد آن‌هاست.

ما این پایگاه‌ها و مراکز را جست‌وجو کردیم: پایگاه کارآزمایی‌های بالینی ثبت شده کاکرین (Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL))، Medline Ovid، Excuse Ovid، psychoINFO EBSCO، ERICEBSCO، SOCINDEX، EMBSCO، CINAHC EBSCO، ECONLIT EBSCO، تارنمای علوم ISI، چکیده و استنادهای علوم اجتماعی کاربردی (ASSIA) از طریق Proquest، فهرست بین‌المللی کتاب‌های علوم اجتماعی (IBSS) از طریق Proquest، چکیده‌های جامعه شناختی از طریق Proqest، کتابخانه کمپبل (campbell)، پایگاه ارزیابی اقتصادی NHS (NHS EED) و CCRD YORK، TRIP، Open Grey و Planex. علاوه بر این ما تعداد زیادی از پایگاه‌های اینترنتی و کتاب‌هایی را که حاوی مطالب و مقالات مرتبط بودند، جست‌وجو کردیم. ما بسیاری از مطالب مرتبط را با استفاده از جستجوی دستی شناسایی کردیم.
ما این جستجوها را در سال های 2011، 2013 و آپریل 2016 انجام دادیم.

کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (RCT) که این موضوع را بررسی کرده بودند: تأثیر مداخلات اجباری یا اختیاری WTW در مواردی مانند سلامت روانی والدین، سلامت جسمی والدین و سلامت روانی یا جسمی فرزندان در والدین تنها در کشورهای با درآمد بالا.

یک نویسنده داده‌ها را بر اساس شیوه استاندارد استخراج داده‌ها، به دست آورد و نویسنده دیگر این داده‌ها را بررسی کرد. دو نویسنده این مطالعه مروری مستقل از یک‌د‌یگر خطر سوگیری (bias) و کیفیت شواهد را ارزیابی کردند. در موارد ممکن با نویسندگان مقالات به‌منظور به‌دست آوردن میزان واریانس و متاآنالیزهای انجام شده، تماس گرفته شد. ما داده‌ها را در سه بازه زمانی با هم ترکیب کردیم: 18 تا 24 ماه (T1)، 25 تا 48 ماه (T2)، 49 تا 72 ماه (T3).

دوازده مطالعه شامل 27482 شرکت‌کننده شایستگی ورود به این مرور به‌روزشده را داشتند. مداخلات هم به‌صورت اجباری و هم داوطلبانه انجام شده و شامل 10 جزء مستقل از یک‌دیگر بودند که در ترکیب‌های مختلفی بررسی شده بودند.
همه مطالعات، به جز یکی، در آمریکای شمالی انجام شده بود. اگرچه ما پیامدها را در والدین جست‌وجو کردیم؛ اکثر قریب به اتفاق شرکت‌کنندگان در مطالعات، زن بودند. بنابراین ما پیامدهای سلامت را در مورد بزرگسالان در بخش نتایج به عنوان پیامدها در «مادران» آوردیم.
ما کیفیت همه شواهد را در حداقل ممکن در نظر گرفتیم. زیرا ارزیابان کور نشده بودند. میزان پیگیری در مطالعات از 18 ماه تا 6 سال متغیر بود. تاثیر مداخلات WTW در سطح سلامت شرکت‌کنندگان عموماً مثبت بود؛ اما خیلی بعید به‌نظر می‌رسید که هیچ اثر ملموسی وجود داشته باشد.
در T1، شواهدی با کیفیت متوسط وجود داشت که تأثیر منفی بسیار کمی را در سلامت روانی مادران نشان می‌داد (اختلاف میانگین استاندارد شده (SMD): 0.07؛ 95٪ فاصله اطمینان (CI): 0.00 تا 0.14؛ N = 3352؛ 2 کارآزمایی). در T2، شواهدی با کیفیت متوسط وجود داشت که هیچ تاثیری را نشان نمی‌داد (SMD: 0.00؛ 95٪ فاصله اطمینان (CI): 0.05 تا 0.05؛ 3 کارآزمایی؛ N = 7091) و در T3، شواهدی با کیفیت پائین از تاثیر مثبت خیلی کم وجود داشت (SMD: 0.07 - ؛ 95٪ فاصله اطمینان (CI): 0.15 - تا 0.00؛ N = 8873؛ مطالعات = 4) شواهدی از اثرات مثبت بسیار کمی در سلامت روانی و جسمی مادران در T1 (میانگین خطر نسبی (RR): 0.85؛ 95٪ فاصله اطمینان (CI): 0.54 تا 1.36؛ 1 کارآزمایی؛ N= 311؛ کیفیت شواهد پائین) و T2 (RR: 06.1؛ 95٪ فاصله اطمینان (CI): 0.95 تا 18.1؛ N = 2551؛ 2 کارآزمایی؛ کیفیت شواهد متوسط) وجود داشت. اثر منفی بسیار کمی در سلامت روانی و جسمی مادران در T3 (RR: 0.97؛ 95٪ فاصله اطمینان (CI): 0.91 تا 04.1؛ N= 1854؛ 1 کارآزمایی؛ شواهد با کیفیت پائین) دیده شد.
در T1، شواهدی با کیفیت متوسط از اثر منفی بسیار کم بر سلامت روانی کودکان وجود داشت (SMD: 0.01؛ 95٪ فاصله اطمینان (CI): 0.06 - تا 0.09؛ N = 2762؛ 1 مطالعه). در T2، یک تأثیر مثبت بسیار کم (SMD: 0.04 - ؛ 95٪ فاصله اطمینان (CI): 0.08 - تا 0.01؛ N = 7560؛ 5 مطالعه) و در T3 شواهدی با کیفیت پائین از یک اثر مثبت بسیار کم وجود داشت (SMD: 0.05- ؛ 95٪ فاصله اطمینان (CI): 0.05- تا 0.16؛ N = 3643؛ 3 مطالعه). شواهدی با کیفیت متوسط پیرامون میزان تأثیر بر سلامت جسمی کودکان نشان می‌داد که تأثیر منفی بسیار کمی در دوره T1 (SMD: 0.05 - ؛ 95٪ فاصله اطمینان (CI): 12.0 - تا 0.03؛ N = 2762؛ 1 مطالعه)، اثر مثبت بسیار کم در دوره T2 (SMD: 0.07؛ 95٪ فاصله اطمینان (CI): 0.01 تا 12.0؛ N = 7195؛ 3 مطالعه)، و اثر مثبت بسیار کم در دوره T3 (SMD: 0.01؛ 95٪ فاصله اطمینان (CI): 0.04 - تا 0.06؛ N = 8083؛ 5 مطالعه)، مشاهده شده است. البته شواهدی از تاثیر منفی بیشتر در سلامت کودکان وجود داشت، اما این شواهد کیفیت پائین یا خیلی پائین داشتند.
اثرات مثبت کمی در میزان به کارگیری و درآمد شرکت‌کنندگان در دوره 18 تا 48 ماهه وجود داشت (کیفیت شواهد متوسط) اما این تأثیرات عمدتاً در دوره 49 تا 72 ماهه وجود نداشتند (شواهد با کیفیت خیلی پائین تا کیفیت متوسط) که این اغلب به آن دلیل بود که اعضای گروه کنترل، به‌صورت سرخود مشغول به کار می‌شدند.
از آن‌جایی که اغلب مطالعات پیش از سال 2000 میلادی در آمریکای شمالی انجام شده بود، عمومیت‌پذیری نتایج ممکن است محدود باشد. با این حال، تمام کارآزمایی‌ها از این نظر که در کشورهایی با درآمد بالا و سیستم رفاهی-اجتماعی توسعه یافته انجام شده بودند، مشابه بودند.

میزان تأثیرات WTW در سلامت افراد عمدتاً به مقداری است که احتمال وجود اثرات ملموس، بعید به‌نظر می‌رسد. از آن‌جایی که این احتمال وجود دارد که میزان درآمد و اشتغال افراد به‌صورت غیر مستقیم بر سلامت آن‌ها تاثیر می‌گذارد، ممکن است که این تأثیرات ناچیز در سلامت افراد ناشی از تغییرات کوچک در وضعیت اقتصادی آنان باشد.
حتی در جایی که میزان اشتغال و درآمد در برنامه‌های WTW برای والدین تنها بیشتر بود؛در بسیاری از کارآزمایی‌ها، میزان فقر در میان بیشتر والدین تنها همچنان بالا بود. شاید به همین دلیل، میزان افسردگی در والدین تنها، فارغ از این که در برنامه WTW بودند یا نه، همچنان بالا باقی مانده بود. در خارج از آمریکای شمالی، با فقدان شواهد قوی درباره تاثیر مداخلات WTW در سلامت والدین تنها مواجه هستیم.