مصرف مکمل ویتامین A در دوران بارداری برای سلامت مادر و نوزاد

مشکل چیست؟
ویتامین A یک ویتامین محلول در چربی است که در جگر، کلیه، تخم‌مرغ و محصولات لبنی تولید می‌شود. مصرف کم چربی در رژیم غذایی یا عفونت‌های روده ممکن است جذب ویتامین A را مختل کنند. رتینوئیدهای طبیعی (Natural retinoid) برای طیف گسترده‌ای از فرآیندهای بیولوژیکی از جمله بینایی، عملکرد سیستم ایمنی، متابولیسم استخوان و تولید خون مورد نیاز است. در دوران بارداری، ممکن است مقدار بیشتری از ویتامین A اضافی مورد نیاز باشد. در حال حاضر، سازمان جهانی بهداشت (WHO) و دیگر سازمان‌های بین‌المللی، مصرف روتین مکمل ویتامین A را در دوران بارداری یا در هر زمانی در طول دوره شیردهی در مناطقی که کمبود این ویتامین همه‌گیر است (شب کوری رخ می‌دهد)، توصیه کرده‌اند.

چرا این موضوع دارای اهمیت است؟
پیشنهاد شده که مصرف کم ویتامین A ممکن است با عوارض دوران بارداری مانند مرگ مادر یا نوزاد، افزایش عفونت برای مادر و نوزاد، سطح آهن کم برای مادر و نوزاد یا داشتن نوزادی با هر یک از عوارض زیر همراه است: زایمان زودرس، وزن کم هنگام تولد یا ناهنجاری مادرزادی.

چه شواهدی را یافتیم؟
این مطالعه مروری شامل 19 مطالعه با بیش از 310000 زن به عنوان شرکت‌کننده بود. هفت کارآزمایی در آفریقا، شش کارآزمایی در اندونزی، دو کارآزمایی در بنگلادش، و در هر یک از کشورهای نپال، چین، هند، انگلستان و ایالات متحده آمریکا یک کارآزمایی انجام شد. بسیاری از کارآزمایی‌ها در جمعیت‌هایی انجام شد که در آن‌ها کمبود ویتامین A شایع بود (به جز ایالات متحده آمریکا و بریتانیا). خطر کلی تورش در بسیاری از کارآزمایی‌ها کم تا نامشخص و کیفیت شواهد از متوسط ​​تا بالا بود. این یافته‌ها نشان می‌دهد که مصرف مداوم مکمل ویتامین A (به تنهایی یا در ترکیب با سایر مکمل‌ها) در دوران بارداری، مرگ و میر مادر یا نوزاد تازه متولد شده را کاهش نمی‌دهد. شواهد خوبی وجود دارد که نشان می‌دهد مصرف مکمل‌های ویتامین A پیش از زایمان، کم‌خونی مادران را در زنانی که در مناطقی زندگی می‌کنند که در آن‌ها کمبود ویتامین A وجود دارد یا HIV مثبت هستند، کاهش می‌دهد. در کارآزمایی‌های منتشر شده تاکنون هیچ عوارض جانبی و یا پیامدهای منفی گزارش نشده است. شواهد موجود، نشان دهنده کاهش عفونت در مادر است، اما این داده‌ها دارای کیفیت بالا نیستند و کارآزمایی‌های بیشتر برای تایید یا رد این موضوع مورد نیاز خواهد بود.

این یافته‌ها به چه معناست؟
مصرف مکمل‌های ویتامین A در دوران بارداری به پیشگیری از مرگ و میر مادران (مربوط به بارداری) یا مرگ و میر پری‌ناتال کودک یا نوزاد کمک نمی‌کند. مصرف مکمل‌های ویتامین A در دوران بارداری به جلوگیری از مشکلات دیگر که ممکن است اتفاق بیفتد، مانند مرده‌زایی، تولد زودرس، وزن کم نوزادان هنگام تولد، یا نوزادان تازه متولد شده مبتلا به کم‌خونی کمک نمی‌کند. با این حال، خطر ابتلا به کم‌خونی مادر، عفونت مادر و شب کوری مادر، کاهش می‌یابد.