شنبه 1 اردیبهشت 1403
جلد 2016 -
جلد 2016 - صفحات 0-0 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Simon Lammy, James P Blackmur, Jeremy MT Perkins. Intravenous heparin during ruptured abdominal aortic aneurysmal repair. 3 2016; 2016
URL: http://cochrane.ir/article-1-967-fa.html
URL: http://cochrane.ir/article-1-967-fa.html
پیشینه
پیشرفت‌های شگرفی در زمینه غربالگری، تشخیص، مداخله و پیش‌آگهی کلی آنوریسم آئورت شکمی (AAAS) در دهه گذشته رقم خورده، اما با وجود این، آنوریسم آئورت شکمی پاره شده (rAAAs) هنوز هم حدود 3500 تا 6000 مورد مرگومیر را در انگلستان و ولز در هر سال باعث می‌شود. ترمیم با جراحی باز درمان استاندارد برای rAAA در بسیاری از مراکز است، اما ترمیم اندوواسکولار آنوریسم (EVAR) به طور فزاینده‌ای مورد توجه قرار گرفته است. این شیوه با 40 درصد مرگومیر 30 روز بعد از جراحی همراه است. با وجود پیشرفت‌های جراحی، بی‌هوشی و مراقبت‌های ویژه این میزان ثابت باقی مانده است.
یکی از تغییرات قابل توجه اخیر در جراحی‌های الکتیو ترمیم AAAS، و نه جراحی‌های اورژانسی ترمیم rAAAs، معرفی هپارین وریدی بوده است. این کار، محافظتی در برابر مشکلات قلبی و ترومبوتیک در دوره پس از عمل فراهم می‌کند. اما این اقدام برای ترمیم اضطراری rAAA حتی با وجود اینکه کاهش در میزان مرگ و میر در جراحی‌های الکتیو نشان داده شده، مورد پذیرش گسترده قرار نگرفته است.
یکی از تغییرات قابل توجه اخیر در جراحی‌های الکتیو ترمیم AAAS، و نه جراحی‌های اورژانسی ترمیم rAAAs، معرفی هپارین وریدی بوده است. این کار، محافظتی در برابر مشکلات قلبی و ترومبوتیک در دوره پس از عمل فراهم می‌کند. اما این اقدام برای ترمیم اضطراری rAAA حتی با وجود اینکه کاهش در میزان مرگ و میر در جراحی‌های الکتیو نشان داده شده، مورد پذیرش گسترده قرار نگرفته است.
اهداف
هدف اصلی بررسی تاثیر هپارین وریدی بر تمام علل مرگومیر در مدیریت پارگی آنوریسم آئورت شکمی (rAAA) در افرادی بود که تحت ترمیم اضطراری قرار می‌گرفتند.
اهداف ثانویه بررسی اثر هپارین وریدی در مدیریت rAAA بر بروز بیماری‌های شریانی به طور کلی، به عنوان مثال، پاتولوژی‌های قلبی و عروقی، مغزی، ریوی و، در افراد تحت ترمیم اضطراری بود.
اهداف ثانویه بررسی اثر هپارین وریدی در مدیریت rAAA بر بروز بیماری‌های شریانی به طور کلی، به عنوان مثال، پاتولوژی‌های قلبی و عروقی، مغزی، ریوی و، در افراد تحت ترمیم اضطراری بود.
روش های جستجو
مرکز ثبت تخصصی متخصصان گروه عروق در کاکرین (CIS ؛Cochrane Vascular Information Specialist) (دسامبر 2015) مورد جست‌وجو قرار گرفت. علاوه بر CIS ما CENTRAL؛ (شماره 11؛ 2015) را هم جست‌وجو کردیم. CIS؛ ثبت کارآزمایی‌های بالینی را برای جزئیات مطالعات در حال انجام یا منتشر نشده جست‌وجو کرده بود.
معیارهای انتخاب
ما به دنبال تمام مطالعات منتشر شده و منتشر نشده تصادفی‌سازی و کنترل شده (RCT ؛Randomised Controlled Trials) و مطالعات بالینی کنترل شده (CCTs) در مورد هپارین وریدی در ترمیم rAAA ( از جمله مطالعات با ساختار موازی) گشتیم.
گردآوری و تحلیل داده‌ها
دو نویسنده بررسی به طور مستقل مطالعات را برای گنجاندن بالقوه در بررسی ارزیابی کردند. ما روش‌های استاندارد را مطابق با کتابچه راهنمای کاکرین برای مرورهای ساختارمند مداخلات (Cochrane Handbook for Systematic Review of Interventions) استفاده کردیم.
نتایج اصلی
ما هیچ RCT یا CCT واجد شرایطی را برای گنجانده شدن در مطالعه مروری شناسایی نکردیم.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
ما هیچ RCT یا CCT (شامل طراحی‌های موازی) را شناسایی نکردیم که هپارین وریدی را در ترمیم rAAA به کار گرفته باشد. بنابراین، ما قادر به ارزیابی اثر هپارین وریدی در کلیت علل مرگومیر و میزان بروز بیماری‌های شریانی، برای مثال، قلبی و عروقی، مغزی، ریوی و کلیوی در مدیریت rAAA در افرادی که تحت ترمیم اورژانسی قرار می‌گیرند، نبودیم. روشن است که یک RCT برای پاسخ به این سوالات در مدیریت rAAA مورد نیاز است چرا که هیچ شواهد با کیفیت بالایی وجود ندارد.
خلاصه به زبان ساده
هپارین وریدی در طول ترمیم پارگی آنوریسم آئورت شکمی
پیشینه
یک آنوریسم آئورت شکمی (AAA) تورم (آنوریسم) آئورت، رگ خونی اصلی که از طریق شکم، از قلب به سایر نقاط بدن می‌رسد، است که می‌تواند در هر دو جنس مردان و زنان توسعه یابد. آنوریسم در حال توسعه می‌تواند به پارگی منجر شود. پارگی یک AAA منجر به از دست دادن میزان زیادی خون می‌شود و اغلب کشنده است.
پیشرفت‌های عظیمی در مدیریت AAAS در دهه گذشته رخ داده، اما AAAs پاره شده (rAAAs) هنوز هم با میزان مرگومیر بالای بدون تغییر همراه است. هپارین وریدی اثر محافظتی در برابر مشکلات قلبی و لخته شدن خون فراهم می‌کند. این اقدام پذیرش گسترده‌ای در ترمیم‌های اورژانسی rAAA نداشته است حتی اگر باعث کاهش مرگ و میر و عوارض در عمل جراحی برنامه‌ریزی شده شود، چرا که این شامل یک اورژانس پزشکی (ترمیم الکتیو) نیست.
ویژگی‌های مطالعه
ما در کلیه متون پزشکی، برای تمام کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده (RCT) و کارآزمایی‌های بالینی کنترل شده (CCT) در مورد هپارین وریدی در ترمیم rAAA (به روز شده تا دسامبر 2015) جست‌وجو کردیم.
نتایج اصلی
ما هیچ RCT یا CCT در مورد هپارین داخل وریدی در ترمیم rAAA که معیارهای گنجانده شدن را داشته باشد، نیافتیم.
کیفیت شواهد
ما هیچ RCT و یا CCT در مورد هپارین وریدی در ترمیم rAAA (از جمله با ساختار موازی) نیافتیم. بنابراین، ما قادر به ارزیابی اثر هپارین وریدی در کلیت علل مرگومیر و بروز بیماری‌های شریانی برای مثال، قلبی و عروقی، مغزی، ریوی و کلیوی در مدیریت پارگی آنوریسم آئورت شکمی (rAAA) در افراد تحت ترمیم اورژانسی نیستیم. روشن است که به یک RCT برای پاسخ دادن به این سوال در مدیریت rAAA نیاز است؛ چرا که هیچ شواهدی با کیفیت بالا وجود ندارد.
یک آنوریسم آئورت شکمی (AAA) تورم (آنوریسم) آئورت، رگ خونی اصلی که از طریق شکم، از قلب به سایر نقاط بدن می‌رسد، است که می‌تواند در هر دو جنس مردان و زنان توسعه یابد. آنوریسم در حال توسعه می‌تواند به پارگی منجر شود. پارگی یک AAA منجر به از دست دادن میزان زیادی خون می‌شود و اغلب کشنده است.
پیشرفت‌های عظیمی در مدیریت AAAS در دهه گذشته رخ داده، اما AAAs پاره شده (rAAAs) هنوز هم با میزان مرگومیر بالای بدون تغییر همراه است. هپارین وریدی اثر محافظتی در برابر مشکلات قلبی و لخته شدن خون فراهم می‌کند. این اقدام پذیرش گسترده‌ای در ترمیم‌های اورژانسی rAAA نداشته است حتی اگر باعث کاهش مرگ و میر و عوارض در عمل جراحی برنامه‌ریزی شده شود، چرا که این شامل یک اورژانس پزشکی (ترمیم الکتیو) نیست.
ویژگی‌های مطالعه
ما در کلیه متون پزشکی، برای تمام کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده (RCT) و کارآزمایی‌های بالینی کنترل شده (CCT) در مورد هپارین وریدی در ترمیم rAAA (به روز شده تا دسامبر 2015) جست‌وجو کردیم.
نتایج اصلی
ما هیچ RCT یا CCT در مورد هپارین داخل وریدی در ترمیم rAAA که معیارهای گنجانده شدن را داشته باشد، نیافتیم.
کیفیت شواهد
ما هیچ RCT و یا CCT در مورد هپارین وریدی در ترمیم rAAA (از جمله با ساختار موازی) نیافتیم. بنابراین، ما قادر به ارزیابی اثر هپارین وریدی در کلیت علل مرگومیر و بروز بیماری‌های شریانی برای مثال، قلبی و عروقی، مغزی، ریوی و کلیوی در مدیریت پارگی آنوریسم آئورت شکمی (rAAA) در افراد تحت ترمیم اورژانسی نیستیم. روشن است که به یک RCT برای پاسخ دادن به این سوال در مدیریت rAAA نیاز است؛ چرا که هیچ شواهدی با کیفیت بالا وجود ندارد.
- ناشر: John Wiley & Sons, Ltd
- گروه ویراستاری: Cochrane Vascular Group
- پیوند: پیوند به مقاله اصلی
پذیرش: 1394/9/12 | انتشار: 1395/5/29
