ما به دنبال کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترل شده (randomised controlled trials; RCTs) گزارش شده به شکل متن کامل، منتشر شده به صورت فقط چکیده و دادههای منتشر نشده بودیم؛ کارآزماییهای متقاطع را از مرور خارج کردیم.
به دنبال مطالعاتی بودیم که بزرگسالان (18 سال یا بالاتر) یا کودکان در سن مدرسه (5 سال یا بالاتر) مبتلا به آسم را برای دریافت این موارد تصادفیسازی کرده باشند: الف) هرگونه OCS آغاز شده توسط بیمار/والدین یا ب) دارونما (placebo)، مراقبت معمول، درمان فعال جایگزین یا یک برنامه درمانی آسم که به طور یکسانی شخصیسازی شده باشد، بدون جزء OCS آغاز شده توسط بیمار یا والدین.
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم نتایج جستوجو را برای شناسایی هر مطالعهای که دارای معیارهای ورود از پیش تعیین شده باشد، غربالگری کردند.
پیامدهای اولیه از پیش تعیین شده شامل بستری در بیمارستان برای آسم، نشانههای آسم طی پیگیری و حوادث جانبی جدی بود.
پیشینه
آسم یک بیماری التهابی طولانیمدت راههای هوایی است که حدود 334 میلیون نفر را در سراسر جهان متاثر میکند. افراد حین حملات شدید، ممکن است نیاز به ویزیت در یک مرکز پزشکی یا بخش اورژانس بیمارستان برای درمان با کورتیکواستروئیدهای سیستمیک داشته باشند که میتواند مستقیما از راه ورید یا دهان مصرف شود. برای بعضی از افراد مبتلا به آسم، استروئیدهای خوراکی تجویز میشود که میتوانند در زمان رخداد یک حمله، خودشان مصرف کنند (آغاز شده توسط بیمار) یا به کودکشان بدهند (آغاز شده توسط والدین). این روش درمانی، به طور فزایندهای در حال شایع شدن است.
سوال مطالعه مروری
ما به دنبال مطالعات مربوط به مقایسه: الف) استروئیدهای خوراکی آغاز شده توسط بیمار یا والدین با ب) عدم استفاده از استروئیدهای خوراکی آغاز شده توسط بیمار یا والدین (به عنوان مثال، مراجعه به یک مرکز پزشکی یا بخش اورژانس بیمارستان برای درمان بیشتر به وسیله پزشک یا پرستار) بودیم. این مطالعات باید شامل بزرگسالان 18 سال یا بالاتر یا کودکان در سن مدرسه 5 سال یا بالاتر میبود. دو نویسنده مرور، نتایج جستوجو را به صورت مستقل از یکدیگر غربالگری کردند. جستوجوی اولیه در می 2016 انجام گرفت.
نتایج
ما 61 مطالعه را در مجموع غربالگری کردیم، اما هیچ مطالعهای را که منطبق با معیارهای بالا باشد، نیافتیم. پنج مطالعه، به علت طراحی آنها که بر اساس پروتکل مرور ما مجاز نبود، از مرور خارج شدند. دو مورد از این مطالعات، سوال بالینی صحیح را پرسیده بودند، اما به دلیل به کارگیری نوعی از طراحی کارآزمایی که طبق پروتکل مرور ما مجاز نبود، حذف شدند.
نتیجهگیریها
در حال حاضر شواهدی راجع به ایمنی یا اثر مثبت درمان در استفاده از استروئیدهای خوراکی آغاز شده توسط بیمار یا والدین در بیماران مبتلا به آسم وجود ندارد. این امر نگران کننده است زیرا این روش درمانی در حال شایعتر شدن است.