شنبه 13 مرداد 1403
جلد 2016 -
جلد 2016 - صفحات 0-0 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Zohra S Lassi, Anoosh Moin, Zulfiqar A Bhutta. Zinc supplementation for the prevention of pneumonia in children aged 2 months to 59 months. 3 2016; 2016
URL: http://cochrane.ir/article-1-922-fa.html
URL: http://cochrane.ir/article-1-922-fa.html
پیشینه
پنومونی (Pneumonia) یک علت اصلی ناخوشی و مرگ در کودکان زیر 5 سال است. اکثر مرگ‌ها در طول دوران طفولیت و در کشورهای با درآمد پائین اتفاق می‌افتد. گزارش شده که مکملیاری با زینک به صورت روزانه از بروز عفونت دستگاه تنفسی تحتانی حاد (LRTI ؛acute lower respiratory tract infection) پیشگیری کرده و احتمال مرگ کودک را کاهش می‌دهد. این مطالعه مروری نسخه به‌روز شده مطالعه مروری است که برای اولین بار در سال 2010 منتشر شد.
اهداف
ارزیابی اثربخشی مکملیاری با زینک در پیشگیری از پنومونی در کودکان 2 تا 59 ماهه.
روش های جستجو
ما در CENTRAL؛ (شماره 21؛ اکتبر 2016)، MEDLINE (از 1966 تا اکتبر 2016)، Embase (از 1974 تا اکتبر 2016)، LILACS (از 1982 تا اکتبر 2016)، CINAHL (از 1981 تا اکتبر 2016)، Web of Science (از 1985 تا اکتبر 2016) و IMSEAR (از 1980 تا اتکبر 2016) به جست‌وجو پرداختیم.
معیارهای انتخاب
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده‌ای (RCT ؛Randomised Controlled Trials) که به ارزیابی مکملیاری با زینک برای پیشگیری از پنومونی در کودکان 2 تا 59 ماهه پرداخته بودند.
گردآوری و تحلیل داده‌ها
2 نویسنده مطالعه مروری به صورت مستقل به بررسی کیفیت کارآزمایی‌ها و استخراج داده‌ها پرداختند.
نتایج اصلی
ما هیچ مطالعه جدیدی را برای ورود به این نسخه به‌روز شده شناسایی نکردیم. ما 6 مطالعه را شامل 5193 شرکت‌کننده وارد مطالعه مروری کردیم.
تجزیه و تحلیل‌ها نشان دادند که مکملیاری با زینک وقوع پنومونی را تا 13% (خطر نسبی (RR) اثر ثابت: 0.87؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.81 تا 0.94؛ 6 مطالعه؛ شواهد با کیفیت پائین) و شیوع پنومونی را تا 41% (RR اثرات تصادفی: 0.59؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.35 تا 0.99؛ 1 مطالعه؛ n = 609؛ شواهد با کیفیت پائین) کاهش می‌دهد. در تجزیه و تحلیل زیرگروه، ما دریافتیم که زینک وقوع پنومونی تعریف شده را بر اساس معیارهای بالینی خاص تا 21%کاهش می‌دهد (برای مثال تایید شده توسط معاینه قفسه‌سینه یا پرتونگاری قفسه سینه) (RR اثر ثابت: 0.79؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.71 تا 0.88؛ 4 مطالعه؛ n = 3261)، اما هیچ اثری بر تعریف موردی پنومونی با اختصاصیت پائین‌تر (برای مثال تنفس سریع اختصاصیِ سن با یا بدون تورفتگی قسمت تحتانی قفسه سینه) (RR اثر ثابت: 0.95؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.86 تا 1.06؛ 4 مطالعه؛ n = 1932) نداشت.
تجزیه و تحلیل‌ها نشان دادند که مکملیاری با زینک وقوع پنومونی را تا 13% (خطر نسبی (RR) اثر ثابت: 0.87؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.81 تا 0.94؛ 6 مطالعه؛ شواهد با کیفیت پائین) و شیوع پنومونی را تا 41% (RR اثرات تصادفی: 0.59؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.35 تا 0.99؛ 1 مطالعه؛ n = 609؛ شواهد با کیفیت پائین) کاهش می‌دهد. در تجزیه و تحلیل زیرگروه، ما دریافتیم که زینک وقوع پنومونی تعریف شده را بر اساس معیارهای بالینی خاص تا 21%کاهش می‌دهد (برای مثال تایید شده توسط معاینه قفسه‌سینه یا پرتونگاری قفسه سینه) (RR اثر ثابت: 0.79؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.71 تا 0.88؛ 4 مطالعه؛ n = 3261)، اما هیچ اثری بر تعریف موردی پنومونی با اختصاصیت پائین‌تر (برای مثال تنفس سریع اختصاصیِ سن با یا بدون تورفتگی قسمت تحتانی قفسه سینه) (RR اثر ثابت: 0.95؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.86 تا 1.06؛ 4 مطالعه؛ n = 1932) نداشت.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
بین مکملیاری با زینک در کودکان و کاهش در وقوع و شیوع پنومونی رابطه وجود دارد.
خلاصه به زبان ساده
مکملیاری با زینک برای پیشگیری از پنومونی در کودکان 2 تا 59 ماهه
سوال مطالعه مروری
ما اثربخشی مکملیاری را با زینک برای پیشگیری از پنومونی در کودکان 2 تا 59 ماهه مورد ارزیابی قرار دادیم.
پیشینه
زینک یک عنصر حیاتی برای رشد و تکامل کودکان است. بین مقادیر بسیار کم زینک و خطرافزوده شده ابتلا به عفونت، به ویژه اسهال و پنومونی رابطه وجود دارد. کودکان بیشتر مستعد ابتلا به کمبود زینک هستند؛ زیرا آن‌ها کمتر قادر به جذب زینک از رژیم غذایی روزانه هستند و برخی کودکان، به ویژه در کشورهای با درآمد پائین، ممکن است در دوران قبل از تولد مقادیر کافی زینک از مادرانشان دریافت نکرده باشند. گزارش شده که مکملیاری با زینک در کودکان از بروز پنومونی پیشگیری کرده است.
تاریخ جست‌وجو
ما تا اکتبر 2016 در منابع علمی به جست‌وجو پرداختیم. این نسخه یک نسخه به‌روز شده از مطالعه مروریی است که در سال 2010 منتشر شد. ما هیچ مطالعه جدیدی برای این نسخه به‌روز شده نیافتیم.
ویژگی‌های مطالعه
ما 6 مطالعه را که به تحقیق و بررسی درباره مکملیاری با زینک برای پیشگیری از پنومونی پرداخته بودند وارد مطالعه مروری کردیم. مطالعات در بنگلادش، هند، پرو و آفریقای جنوبی به اجرا درآمده و 5193 کودک 2 تا 59 ماهه را دربرمی‌گرفتند. کودکان شرکت‌کننده در مطالعه، تحت درمان با زینک یا یک روش درمانی در ظاهر مشابه اما بدون زینک قرار گرفتند. در 2 مطالعه، به کودکان ویتامین A نیز داده شد.
منابع مالی مطالعات
تمامی مطالعات منتخب تامین مالی شده بودند. البته 3 مورد از آن‌ها به طور واضح عنوان کرده بودند که ارگان‌های تامین کننده منابع مالی هیچ نقشی در طرح‌ریزی و نتایج به دست آمده از مطالعه نداشتند.
نتایج اصلی
مکملیاری با زینک به طور معناداری با کاهش وقوع و شیوع پنومونی در میان کودکان 2 تا 59 ماهه رابطه داشت. در تجزیه و تحلیل زیرگروهی، ما دریافتیم که تشخیص دقیق‌تر (معاینه از طریق رادیولوژی) کاهش وقوع پنومونی را افزایش می‌دهد.
کیفیت شواهد
در مجموع کیفیت شواهد بر مبنای رویکرد GRADE در سطح پائین ارزیابی شد.
ما اثربخشی مکملیاری را با زینک برای پیشگیری از پنومونی در کودکان 2 تا 59 ماهه مورد ارزیابی قرار دادیم.
پیشینه
زینک یک عنصر حیاتی برای رشد و تکامل کودکان است. بین مقادیر بسیار کم زینک و خطرافزوده شده ابتلا به عفونت، به ویژه اسهال و پنومونی رابطه وجود دارد. کودکان بیشتر مستعد ابتلا به کمبود زینک هستند؛ زیرا آن‌ها کمتر قادر به جذب زینک از رژیم غذایی روزانه هستند و برخی کودکان، به ویژه در کشورهای با درآمد پائین، ممکن است در دوران قبل از تولد مقادیر کافی زینک از مادرانشان دریافت نکرده باشند. گزارش شده که مکملیاری با زینک در کودکان از بروز پنومونی پیشگیری کرده است.
تاریخ جست‌وجو
ما تا اکتبر 2016 در منابع علمی به جست‌وجو پرداختیم. این نسخه یک نسخه به‌روز شده از مطالعه مروریی است که در سال 2010 منتشر شد. ما هیچ مطالعه جدیدی برای این نسخه به‌روز شده نیافتیم.
ویژگی‌های مطالعه
ما 6 مطالعه را که به تحقیق و بررسی درباره مکملیاری با زینک برای پیشگیری از پنومونی پرداخته بودند وارد مطالعه مروری کردیم. مطالعات در بنگلادش، هند، پرو و آفریقای جنوبی به اجرا درآمده و 5193 کودک 2 تا 59 ماهه را دربرمی‌گرفتند. کودکان شرکت‌کننده در مطالعه، تحت درمان با زینک یا یک روش درمانی در ظاهر مشابه اما بدون زینک قرار گرفتند. در 2 مطالعه، به کودکان ویتامین A نیز داده شد.
منابع مالی مطالعات
تمامی مطالعات منتخب تامین مالی شده بودند. البته 3 مورد از آن‌ها به طور واضح عنوان کرده بودند که ارگان‌های تامین کننده منابع مالی هیچ نقشی در طرح‌ریزی و نتایج به دست آمده از مطالعه نداشتند.
نتایج اصلی
مکملیاری با زینک به طور معناداری با کاهش وقوع و شیوع پنومونی در میان کودکان 2 تا 59 ماهه رابطه داشت. در تجزیه و تحلیل زیرگروهی، ما دریافتیم که تشخیص دقیق‌تر (معاینه از طریق رادیولوژی) کاهش وقوع پنومونی را افزایش می‌دهد.
کیفیت شواهد
در مجموع کیفیت شواهد بر مبنای رویکرد GRADE در سطح پائین ارزیابی شد.
- ناشر: John Wiley & Sons, Ltd
- گروه ویراستاری: Cochrane Acute Respiratory Infections Group
- پیوند: پیوند به مقاله اصلی
پذیرش: 1395/7/30 | انتشار: 1395/9/14
