دو کارآزمایی را که به مقایسه زایمان سزارین برنامه‌ریزی شده در برابر زایمان واژینال برنامه‌ریزی شده برای بارداری‌های دوقلویی پرداخته بودند، وارد مرور کردیم.

بیشتر داده‌هایی که وارد این مرور شدند از یک کارآزمایی چند‐مرکزی به دست آمده بودند که در آنها 2804 زن در 106 مرکز در 25 کشور تصادفی‌سازی شده بودند. تمامی مراکز برای انجام زایمان سزارین به صورت اورژانسی دارای تسهیلات لازم بوده و در زمان انجام زایمان واژینال برنامه‌ریزی شده دارای پرسنل بی‌هوشی، زایمانی و پرستاری بودند که در بیمارستان در دسترس قرار داشتند. در دومین کارآزمایی که در اسرائیل انجام شده بود، 60 زن برای گروه‌های درمان تصادفی‌سازی شده بودند. خطر سوگیری (bias) را برای تمامی طبقه‌بندی‌ها به استثنای سوگیری عملکرد (بالا ) و سوگیری ارزیابی پیامد (نامشخص)، در سطح پائین ارزیابی کردیم.

شواهد شفافی مبنی بر تفاوت در رابطه با مرگ‌ومیر مادران یا موربیدیتی جدی میان زنانی که برای قرار گرفتن در گروه‌های تحت زایمان سزارین برنامه‌ریزی شده یا زایمان واژینال برنامه‌ریزی شده تصادفی‌سازی شده بودند، وجود نداشت (خطر نسبی (RR): 0.86؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.67 تا 1.11؛ 2844 زن؛ دو مطالعه؛ شواهد با کیفیت متوسط ). تفاوت معناداری در رابطه با مرگ‌ومیر پری‌ناتال یا نوزادان یا موربیدیتی جدی مربوط به نوزادان میان گروه‌ها وجود نداشت (RR: 1.15؛ 95% CI؛ 0.80 تا 1.67؛ داده‌های به دست آمده از 5565 نوزاد؛ یک مطالعه، شواهد با کیفیت متوسط). هیچ یک از مطالعات ناتوانی‌های مربوط به دوران کودکی را گزارش نکرده بودند.

در رابطه با پیامدهای ثانویه، هیچ گونه شواهد شفافی مبنی بر تفاوت در رابطه با مورتالیتی پری‌ناتال یا نوزادان (RR: 1.41؛ 95% CI؛ 2.62 تا 0.76؛ 5685 نوزاد؛ دو مطالعه، شواهد با کیفیت متوسط )، موربیدیتی جدی نوزادان (RR: 1.03؛ 95% CI؛ 1.64 تا 0.65؛ 5644 نوزاد؛ دو مطالعه، شواهد با کیفیت متوسط) یا هر نوع دیگری از سایر پیامدهای گزارش شده مربوط به نوزادان میان گروه‌ها وجود نداشت.

در هر دو کارآزمایی تعداد زنانی که تحت زایمان سزارین قرار گرفته بودند، گزارش شده بود. بیشتر زنان در گروه زایمان سزارین برنامه‌ریزی شده همان طور که از پیش برنامه‌ریزی شده بود، تحت درمان قرار گرفتند (90.9% تحت زایمان سزارین قرار گرفتند)، این در حالی بود که در گروه زایمان واژینال برنامه‌ریزی شده 42.9% از زنان برای حداقل یکی از دوقلوها تحت زایمان سزارین قرار گرفتند. در رابطه با مورتالیتی مادران؛ هیچ رویدادی در یک کارآزمایی گزارش نشد و در کارآزمایی دیگر دو مورد مورتالیتی (یک مورد در هر گروه) گزارش شد. هیچ تفاوت معناداری در رابطه با موربیدیتی جدی مربوط به مادران به طور کلی (RR: 0.86؛ 95% CI؛ 0.67 تا 1.11؛ 2844 زن؛ دو مطالعه) یا در رابطه با انواع مختلفی از موربیدیتی کوتاه‌‐مدت میان گروه‌ها وجود نداشت. هیچ تفاوت معناداری در رابطه با عدم موفقیت در شیردهی از پستان (RR: 1.14؛ 95% CI؛ 0.95 تا 1.38؛ 2570 زن، یک مطالعه؛ شواهد با کیفیت متوسط ) یا تعداد زنان با امتیاز بیشتر از 12 روی مقیاس افسردگی پس از زایمان ادینبورگ (Edinbugh posnatal depression) (RR: 0.95؛ 95% CI؛ 0.78 تا 1.14؛ 2570 زن، یک مطالعه؛ شواهد با کیفیت متوسط) میان گروه‌ها وجود نداشت.