دوشنبه 17 اردیبهشت 1403
جلد 2019 -
جلد 2019 - صفحات 0-0 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Jennifer Valeska Elli Brown, Verena Walsh, William McGuire. Formula versus maternal breast milk for feeding preterm or low birth weight infants. 3 2019; 2019
URL: http://cochrane.ir/article-1-2759-fa.html
URL: http://cochrane.ir/article-1-2759-fa.html
پیشینه
شیرخشک (فرمولا) مصنوعی را می‌توان دستکاری کرد تا مقادیر بیشتری را از ماکرو-نوترینت‌ها در مقایسه با شیر مادر داشته باشد، اما شیر مادر دارای مزیت‌های تغذیه‌ای مهم برای نوزادان پره‌ترم یا کم‌وزن هنگام تولد (LBW) است.
اهداف
تعیین تاثیر تغذیه نوزادان پره‌ترم یا LBW با فرمولا در مقایسه با شیر مادر بر رشد‌و‌نمو و پیامدهای تکامل آن‌ها.
روش های جستجو
ما از استراتژی استاندارد گروه نوزادان در کاکرین برای جست‌وجو در پایگاه ثبت مرکزی کارآزمایی‌های کنترل شده کاکرین (CENTRAL ؛Cochrane Central Register of Controlled Trails، شماره 9، 2018) و Ovid MEDLINE؛ Ovid Embase؛ Ovid Maternity & Infant Care Database و (CINAHL) Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature تا اکتبر 2018 استفاده کردیم. ما بانک‌های اطلاعاتی کارآزمایی‌های بالینی، مجموعه مقالات کنفرانس‌ها و فهرست منابع مقالات بازیابی شده را جست‌وجو کردیم.
معیارهای انتخاب
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی یا شبه-تصادفی‌سازی شده و کنترل شده که به مقایسه تغذیه نوزادان پره‌ترم یا LBW با فرمولا در مقابل شیر مادر در پرداختند.
گردآوری و تحلیل داده‌ها
دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم به ارزیابی واجد شرایط بودن کارآزمایی و خطر سوگیری (bias) پرداخته و داده‌ها را استخراج کردند. ما اثرات درمان را همان‌طور که در کارآزمایی‌های فردی توصیف شدند، تجزیه‌و‌تحلیل کرده و به صورت خطرات نسبی (RR) و تفاوت‌های خطر (RDs) برای داده‌های دو حالتی و تفاوت‌های میانگین (MDs) برای داده‌های پیوسته با 95% فاصله اطمینان (CI) آن‌ها گزارش کردیم. ما از مدل اثر ثابت در متاآنالیزها (meta-analyses) استفاده کردیم و علل بالقوه ناهمگونی را در تجزیه‌و‌تحلیل‌های زیرگروه مورد بررسی قرار دادیم. ما از رویکرد GRADE (نظام درجه‌بندی کیفیت شواهد و قدرت توصیه‌ها) برای ارزیابی قطعیت شواهد استفاده کردیم.
نتایج اصلی
ما هیچ کارآزمایی واجد شرایطی را پیدا نکردیم.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
هیچ کارآزمایی‌ای برای مقایسه فرمولا در مقابل شیر مادر برای تغذیه نوزادان پره‌ترم یا نوزادان کم‌وزن هنگام تولد وجود ندارد. انجام این کارآزمایی‌ها، به دلیل دشواری در اختصاص دادن یک شکل جایگزین تغذیه به نوزادی که مادرش مایل ایت با شیر خود به نوزادش غذا بدهد، بعید است. شیر مادر به عنوان انتخاب پیش‌فرض برای تغذیه روده‌ای باقی می‌ماند، چرا که مطالعات مشاهده‌ای، و متاآنالیزها از کارآزمایی‌های مقایسه کننده تغذیه با فرمولا در مقابل با شیر مادر دهنده، پیشنهاد می‌کنند که تغذیه با شیر مادر دارای مزیت‌های ایمنی-تغذیه‌ای اصلی برای نوزادان پره‌ترم یا نوزادان کم‌وزن هنگام تولد است.
خلاصه به زبان ساده
فرمولا در مقابل شیر مادر برای تغذیه نوزادان پره‌ترم یا نوزادان کم‌وزن هنگام تولد
سوال مطالعه مروری
آیا تغذیه نوزادان پره‌ترم یا دارای وزن پایین هنگام تولد با فرمولا به جای شیر مادر، رشد و تکامل نوزاد را تحت تاثیر قرار می‌دهد؟
پیشینه
فرمولا‌های مصنوعی را می‌توان دستکاری کرد تا حاوی مقادیر بیشتری از مواد مغذی مهم نظیر پروتئین نسبت به شیر مادر باشند، اما نوزادان تازه متولد شده اغلب مشکلاتی با هضم فرمولا پیدا می‌کنند. فرمولا‌های مصنوعی، علاوه بر این، حاوی آنتی‌بادی و دیگر مواد موجود در شیر مادر نیستند که از روده نابالغ نوزاد پره‌ترم یا نوزادان کم‌وزن هنگام تولد محافظت می‌کنند و خطر عفونت و مشکلات حاد روده‌ای را کاهش می‌دهند. اگر نوزادان پره‌ترم به جای شیر مادر (مستقیما با پستان مادر تغذیه شود یا شیر مادر را بخورد) با فرمولا تغذیه شوند، این ممکن است خطر این مشکلات را افزایش داده و بر رشد و تکامل وی تاثیر منفی بگذارد. با توجه به این نگرانی‌ها، ما برنامه‌ریزی کردیم تا شواهد به دست آمده از کارآزمایی‌های بالینی‌ای را بررسی کنیم که به مقایسه فرمولا با شیر مادر برای تغذیه نوزادان پره‌ترم یا کم‌وزن هنگام تولد پرداخته بودند.
ویژگی‌های مطالعه
در جست‌وجوهای انجام شده تا اکتبر 2018، ما هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل شده واجد شرایطی را پیدا نکردیم.
نتایج کلیدی و نتیجه‌گیری‌ها
هیچ اطلاعاتی از کارآزمایی برای پاسخ به این پرسش وجود ندارد. از آن‌جا که یک مرور دیگر کاکرین نشان داد تغذیه با فرمولا در مقایسه با شیر پستان، خطر مشکلات روده‌ای جدی را در نوزادان پره‌ترم یا نوزادان کم‌وزن هنگام تولد افزایش می‌دهد، بعید به نظر می‌رسد که خانواده‌ها و پزشکان، تخصیص شیرخوار را برای دریافت فرمولا به عنوان گزینه جایگزین برای شیر مادر در صورتی که وجود داشته باشد، قابل قبول بدانند.
آیا تغذیه نوزادان پره‌ترم یا دارای وزن پایین هنگام تولد با فرمولا به جای شیر مادر، رشد و تکامل نوزاد را تحت تاثیر قرار می‌دهد؟
پیشینه
فرمولا‌های مصنوعی را می‌توان دستکاری کرد تا حاوی مقادیر بیشتری از مواد مغذی مهم نظیر پروتئین نسبت به شیر مادر باشند، اما نوزادان تازه متولد شده اغلب مشکلاتی با هضم فرمولا پیدا می‌کنند. فرمولا‌های مصنوعی، علاوه بر این، حاوی آنتی‌بادی و دیگر مواد موجود در شیر مادر نیستند که از روده نابالغ نوزاد پره‌ترم یا نوزادان کم‌وزن هنگام تولد محافظت می‌کنند و خطر عفونت و مشکلات حاد روده‌ای را کاهش می‌دهند. اگر نوزادان پره‌ترم به جای شیر مادر (مستقیما با پستان مادر تغذیه شود یا شیر مادر را بخورد) با فرمولا تغذیه شوند، این ممکن است خطر این مشکلات را افزایش داده و بر رشد و تکامل وی تاثیر منفی بگذارد. با توجه به این نگرانی‌ها، ما برنامه‌ریزی کردیم تا شواهد به دست آمده از کارآزمایی‌های بالینی‌ای را بررسی کنیم که به مقایسه فرمولا با شیر مادر برای تغذیه نوزادان پره‌ترم یا کم‌وزن هنگام تولد پرداخته بودند.
ویژگی‌های مطالعه
در جست‌وجوهای انجام شده تا اکتبر 2018، ما هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل شده واجد شرایطی را پیدا نکردیم.
نتایج کلیدی و نتیجه‌گیری‌ها
هیچ اطلاعاتی از کارآزمایی برای پاسخ به این پرسش وجود ندارد. از آن‌جا که یک مرور دیگر کاکرین نشان داد تغذیه با فرمولا در مقایسه با شیر پستان، خطر مشکلات روده‌ای جدی را در نوزادان پره‌ترم یا نوزادان کم‌وزن هنگام تولد افزایش می‌دهد، بعید به نظر می‌رسد که خانواده‌ها و پزشکان، تخصیص شیرخوار را برای دریافت فرمولا به عنوان گزینه جایگزین برای شیر مادر در صورتی که وجود داشته باشد، قابل قبول بدانند.
- ناشر: Wiley
- گروه ویراستاری:
- پیوند: پیوند به مقاله اصلی
پذیرش: 1397/7/9 | انتشار: 1398/5/21
