سطوح محافظ برای درمان زخم‌های فشاری

هدف این مطالعه مروری چیست؟
هدف از این مطالعه مروری درک این موضوع بود که آیا سطوح مختلف محافظ مانند تخت‌های با طراحی خاص، تشک‌ها یا بالشتک‌ها می‌توانند به درمان زخم‌های فشاری کمک کنند. محققان کاکرین برای برای پاسخ به این سوال تمام مطالعات مربوطه (کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده) را گردآوری و تجزیه‌و‌تحلیل کردند و 19 مطالعه مرتبط را یافتند.

پیام‌های کلیدی
ما نمی‌توانیم مطمئن باشیم که سطوح محافظ برای درمان زخم فشاری موثر باشند، زیرا مطالعاتی که آن‌ها را مقایسه کردند شامل تعداد کافی افراد نبودند و به‌خوبی طراحی نشده‌بودند.

در این مطالعه مروری چه چیزی بررسی شد؟
زخم‌های فشاری (همچنین زخم‌های فشار، زخم‌های دکوبیتوس و زخم‌های بستر نامیده می‌شوند) زخم‌های روی پوست و بافت زیرین هستند که به‌دلیل فشار یا مالش ایجاد می‌شوند. آن‌ها معمولا در نقاطی از بدن که استخوانی هستند یا جایی که وزن سنگین یا فشار باشد، مانند باسن، پایین کمر، پاشنه و آرنج ایجاد می‌شوند. افرادی که مشکلات حرکتی دارند یا کسانی که مدت زمان طولانی در رختخواب هستند، در معرض خطر ابتلا به زخم فشاری قرار دارند. طیف وسیعی از درمان‌ها، از جمله پانسمان‌های زخم و سطوح محافظ مانند تشک‌ها و بالشتک‌های مخصوص، برای درمان زخم‌های فشاری استفاده می‌شوند.
سطوح محافظ برای درمان زخم فشاری می‌تواند شامل تخت‌ها، تشک‌ها، پوشش‌های تشکی و بالشتک‌های با طراحی خاص باشند که برای محافظت از بخش‌های آسیب‌پذیر بدن و توزیع فشار سطح به‌طور مساوی، استفاده می‌شوند. سطوح محافظ با تکنولوژی پایین شامل تشک‌های پر‌شده با فوم، مایع، مهره‌ها یا هوا؛ و تشک‌های فوم جایگزین و پوشش‌ها هستند. سطوح محافظ با تکنولوژی بالا شامل تشک‌ها و پوشش‌هایی هستند که فشار متناوب در سطح به صورت الکتریکی تغییر می‌کند، تخت‌هایی که مجهز به گردش مکانیکی هوا در داخل آن‌ها هستند و تخت‌های low‐air‐loss که هوای گرم در داخل کیسه‌های هوا در داخل تخت قرار دارد. سطوح محافظ دیگر شامل پوشش‌های operating table، پوست گوسفند و بالشتک‌ها هستند.
ما می‌خواستیم بدانیم که کدام‌ سطوح محافظ در کمک به بهبود زخم‌های فشاری مؤثر‌تر هستند. ما هم‌چنین می‌خواستیم سطوح مختلف محافظ را با توجه به هزینه، قابلیت اطمینان، دوام و مزایا و معایب برای بیماران استفاده‌کننده از آن‌ها، مقایسه کنیم.

نتایج اصلی این مطالعه مروری چیست؟
در سپتامبر 2017، ما به‌دنبال یافتن کارآزمایی‌های سطوح محافظ برای درمان زخم‌های فشاری بودیم که اثرات آن‌ها را بر بهبود زخم گزارش‌دادند. 19 کارآزمایی شامل 3241 شرکت‌کننده، تمام بزرگسالان، را پیدا کردیم، اکثر آن‌ها افراد مسن و بستری در بیمارستان‌ها یا خانه‌های سالمندان بودند. در مطالعاتی که در آن جنسیت شرکت‌کنندگان گزارش شد، اکثریت با زنان بودند. تمام مطالعات منابع مالی خود را گزارش نکردند، اما دو مورد از آن‌ها توسط تولید‌کنندگان دستگاه تامین‌مالی شده‌بودند.
5 مطالعه شامل 318 شرکت‌کننده سطوح محافظ را با فشار ثابت و تکنولوژی پایین (CLP ؛low‐tech constant low‐pressure) مانند تشک‌های فومی مقایسه کردند. ما نمی‌توانیم مطمئن باشیم که چگونه این سطوح محافظ مختلف بر بهبود زخم فشاری تاثیر می‌گذارد؛ چرا که شواهد عمدتا با اطمینان پایین هستند. 14 مطالعه شامل 2923 شرکت‌کننده، سطوح مختلف محافظ را با تکنولوژی پیشرفته مانند تخت‌های air‐fluidised مقایسه کردند. باز‌هم نمی‌توانیم مطمئن باشیم که چگونه این سطوح محافظ مختلف بر بهبود زخم تاثیر می‌گذارد، چرا که اطمینان از شواهد عمدتا پایین است.
ما نمی‌توانیم نتیجه‌گیری‌های جامعی در مورد اثرات سطوح محافظ مختلف برای درمان زخم‌های فشاری داشته‌باشیم، زیرا کیفیت کلی شواهد پایین تا بسیار پایین است. بسیاری از مطالعات شامل تعداد کمی از افراد بودند، که اطلاعات کافی در مورد نتایج آن‌ها ارائه ندادند، یا به‌خوبی طراحی نشده‌بودند. علاوه بر این، کارآزمایی‌هایی با طراحی بهتر برای تعیین این‌که کدام سطوح محافظ در درمان زخم‌های فشاری موثر‌تر هستند، ضروری است.

این مطالعه مروری چگونه به‌روزرسانی شد؟
ما مطالعاتی را که تا سپتامبر 2017، منتشر شده‌بودند، جست‌وجو کردیم.