پیشینه
سندرم پس از ترومبوز (PTS ؛post-thrombotic syndrome) یک عارضه طولانیمدت ترومبوز ورید عمقی (DVT) است که با درد، تورم و تغییرات پوستی در اندام آسیبدیده مشخص میشود. یک بیمار از هر 3 مورد مبتلا به DVT، عوارض پس از ترومبوز را ظرف مدت 5 سال نشان خواهد داد. روتوزیدها (rutosides) گروهی از ترکیبات مشتق از شاه بلوط هندی (Aesculus hippocastanum) و نوعی داروی گیاهی سنتی برای درمان ادم در نارسایی مزمن وریدی (CVI) هستند. با این حال، مشخص نیست آیا روتوزیدها در درمان PTS موثر و بیخطر هستند یا خیر. این بهروزرسانی از یک مطالعه مروری است که برای نخستینبار در سال 2013 منتشر شده است.
اهداف
تعیین اثربخشی و ایمنی روتوزیدها برای پیشگیری از سندرم پس از ترومبوز (PTS) در بیماران مبتلا به ترومبوز ورید عمقی (DVT) در مقایسه با دارونما (placebo)، عدم مداخله، استفاده از جوراب متراکم کشسان (ECS) یا داروی مرجع.
روش های جستجو
متخصص اطلاعات گروه عروق کاکرین در پایگاه ثبت تخصصی گروه عروق کاکرین؛ پایگاههای اطلاعاتی CENTRAL؛ MEDLINE؛ Embase؛ (CINHAL) Cumulative Index to Nursing and Aliied Health Litreture و پلتفرم بینالمللی ثبت کارآزماییهای بالینی سازمان جهانی بهداشت و پایگاههای ثبت کارآزمایی ClinicalTrials.gov تا 21 آگوست 2018 جستوجو کردند.
معیارهای انتخاب
ما برنامهریزی کردیم کارآزماییهایی را وارد مطالعه کنیم که روتوزیدها را با هر جایگزین دیگری (دارونما، عدم مداخله، یا دارودرمانی مرجع) در پیشگیری از PTS در بیماران مبتلا به DVT مقایسه کرده بودند.
گردآوری و تحلیل دادهها
2 نویسنده مطالعه مروری بهطور مستقل مطالعات را برای ورود ارزیابی و برای استخراج اطلاعات کارآزماییها انتخاب کردند.
نتایج اصلی
هیچ مطالعهای شناسایی نشد که روتوزیدها را با هر جایگزین دیگری در پیشگیری از PTS مقایسه کرده باشد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
به دلیل اینکه هیچ مطالعهای در این مطالعه مروری شناسایی نشد، شواهد موجود برای تعیین اثربخشی و ایمنی روتوزیدها برای پیشگیری از PTS در بیماران مبتلا به DVT کافی نیستند. برخی مطالعات نشان میدهند که ممکن است روتوزیدها تسکین کوتاهمدتی برای علائم PTS فراهم کنند. با وجود این، هیچ چیز در مورد استفاده آنها به عنوان یک درمان پیشگیرانه برای PTS منتشر نشده است. کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده با کیفیت بالایی برای استفاده از روتوزیدها در برابر هر جایگزین دیگری برای ساختن پایگاه شواهد در این زمینه مورد نیاز است.
خلاصه به زبان ساده
استفاده از روتوزیدها برای پیشگیری از سندرم پس از ترومبوز
پیشینه
لخته شدن خون در وریدهای پا یک مشکل شایع است و ترومبوز ورید عمقی (DVT) نامیده میشود. یکسوم از بیماران مبتلا به DVT دچار عارضهای میشوند که با عنوان سندرم پس از ترومبوز (PTS) شناخته میشود. این سندرم شامل تورم مداوم پای آسیبدیده، درد و همچنین تغییرات پوستی است. در حال حاضر روش اصلی درمان PTS پوشیدن جوراب واریس است. با این حال، استفاده از جوراب برای اغلب بیماران ناراحتکننده است، به طوری که آنها ممکن است برای درمان این مشکل دریافت یک داروی خوراکی را ترجیح دهند.
روتوزیدها داروهای گیاهی هستند که نشان داده شده در کاهش تورم و تغییرات پوستی ناشی از دیگر مشکلات مؤثر بر وریدها از جمله نارسایی مزمن وریدی موثر هستند. این مطالعه مروری با هدف ارزیابی منابع موجود برای تعیین اینکه آیا شواهدی از کارآزماییهای تصادفیسازی کنترلشدهای وجود دارد که اثربخشی روتوزیدها را در پیشگیری از بروز PTS به دنبال DVT نشان دهد یا خیر، انجام شد. ما همچنین بررسی کردیم که این داروها هیچ اثر درمانی دیگری دارند یا خیر.
روشهای جستوجو و انتخاب مطالعات
ما در پایگاههای اطلاعاتی موجود (تا 21 آگوست 2018) به دنبال کارآزماییهای مرتبط با استفاده از روتوزیدها برای پیشگیری از PTS به دنبال DVT جستوجو کردیم. 2 نویسنده مطالعه مروری به طور جداگانه کارآزماییها را برای ورود به مطالعه مرور کردند و استخراج نتایج را در راستای معیارهای توصیفشده، انجام دادند.
نتایج کلیدی و نتیجهگیریها
ما هیچ کارآزمایی را پیدا نکردیم که روتوزیدها را در برابر درمان جایگزین برای پیشگیری از PTS مقایسه کرده و برای ورود به مطالعه مناسب باشد. بنابراین هیچ شواهدی برای حمایت از استفاده از روتوزیدها در پیشگیری از PTS نداریم و انجام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده با کیفیت بالایی مورد نیاز است.