BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
URL: http://cochrane.ir/article-1-2326-fa.html
ما هفت RCT انجام شده را در کشورهای با سطح درآمد پائین وارد کردیم که شامل 1529 کودک بودند (780 کودک مبتلا به پنومونی و 749 کودک مبتلا به پنومونی شدید یا بسیار شدید). چهار مطالعه از تک دوز 100,000 IU ویتامین D₃ در زمان شروع بیماری یا درون 24 ساعت پس از پذیرش در بیمارستان استفاده کردند؛ دو مطالعه از دوز روزانه ویتامین D₃ خوراکی به مدت پنج روز استفاده کردند (1000 IU برای کودکان تا یک سال و 2000 IU برای کودکان بالای یک سال) و یک مطالعه از دوز روزانه ویتامین D₃ خوراکی به مدت دو روز استفاده کرد (50,000 IU). یک مطالعه تشخیص میکروبیولوژیک و رادیولوژیک پنومونی را گزارش کرد.
تاثیرات ویتامین D بر پیامدهای زیر در مقایسه با کنترل کننده قاطع نبود: زمان رفع بیماری حاد (ساعت) (تفاوت میانگین (MD): 0.95‐؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 6.14‐ تا 4.24؛ 3 مطالعه؛ 935 کودک؛ شواهد با کیفیت پائین)؛ نرخ مرگومیر (خطر نسبی (RR): 0.97؛ 95% CI؛ 0.06 تا 15.28؛ 1 مطالعه؛ 193 کودک؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین)؛ مدت زمان بستری در بیمارستان (MD: 0.49؛ 95% CI؛ 8.41‐ تا 9.4؛ 4 مطالعه؛ 835 کودک؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین) و زمان رفع تب (MD: 1.66؛ 95% CI؛ 2.44‐ تا 5.76؛ 4 مطالعه؛ 584 کودک؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین).
حوادث جانبی عمدهای گزارش نشد.
ارزیابی GRADE برای تمام پیامدها به جز زمان رفع بیماری حاد، شواهدی با کیفیت بسیار پائین یافت (به علت محدودیتهای جدی مطالعه، تناقضات، غیر‐مستقیم بودن و عدم دقت).
یک مطالعه از New Zealand Aid Corporation حمایت مالی دریافت کرد؛ یک مطالعه توسط بودجه نهادی تامین شد؛ و پنج مطالعه حمایت مالی دریافت نکردند.
آیا ویتامین D یک درمان کمکی موثر و ایمن برای آنتیبیوتیکها در درمان کودکان مبتلا به پنومونی حاد است؟
سوال مطالعه مروری
ما میخواستیم بدانیم که ویتامین D به کودکان مبتلا به پنومونی حاد دریافت کننده درمان آنتیبیوتیکی کمک میکند که سریعتر بهبود یابند یا خیر.
پیشینه
پنومونی (pneumonia)، عفونت حاد دستگاه تنفسی تحتانی است که بر ریهها اثر میگذارد. درمان پنومونی عبارت است از آنتیبیوتیکها، ارائه اکسیژن مکمل به هوایی که از طریق یک ماسک تنفس میکنند، و سایر درمانهای حمایتی. ویتامین D باعث تقویت سیستم ایمنی بدن شده و التهاب بیش از حد را کاهش میدهد، تاثیراتی که ممکن است به کودکان کمک کند تا از یک اپیزود حاد پنومونی بهبود یابند.
تاریخ جستوجو
شواهد تا 28 جولای 2017 بهروز است.
ویژگیهای مطالعه
هفت مطالعه در کل شامل 1529 کودک (780 کودک مبتلا به پنومونی (4 مطالعه) و 749 کودک مبتلا به پنومونی شدید یا بسیار شدید (3 مطالعه)) زیر 5 سال از کشورهای با سطح درآمد پائین بودند. در چهار مطالعه، از تک دوز بزرگ ویتامین D در زمان پیوستن کودک به مطالعه یا درون 24 ساعت پس از پذیرش در بیمارستان استفاده شد، در دو مطالعه، ویتامین D به مدت پنج روز و در یک مطالعه، ویتامین D به مدت دو روز استفاده شد. یک مطالعه، کودکانی را که سطح ویتامین D آنها طبیعی بود، خارج کرد. یک مطالعه علت پنومونی کودکان را گزارش کرد.
منابع تامین مالی مطالعه
یک مطالعه از New Zealand Aid Corporation حمایت مالی دریافت کرد؛ یک مطالعه از کمکهای نهادی استفاده کرد؛ و پنج مطالعه حمایت مالی دریافت نکردند.
نتایج کلیدی
در رابطه با اینکه ویتامین D تاثیر مهمی بر پیامدها دارد یا خیر نامطمئن هستیم، زیرا کیفیت این شواهد بسیار پائین بود. ویتامین D ممکن است زمان لازم برای بهبودی پنومونی حاد (تا 60 دقیقه) و خطر مرگومیر را اندکی کاهش دهد، و منجر به افزایش مدت زمان بستری در بیمارستان (تا 30 دقیقه) و زمان لازم برای رفع تب شود (تا 90 دقیقه). با این حال، تفاوت معنیداری بین گروهها برای این پیامدها وجود نداشت. حوادث جانبی عمدهای گزارش نشد.
کیفیت شواهد
کیفیت شواهد، به جز شواهد مربوط به زمان مورد نیاز برای رفع بیماری حاد، که ما آن را پائین ارزیابی کردیم، بسیار پائین بود. مشکلات مربوط به روشهای مطالعه و گزارشدهی را شناسایی کردیم، که ناشی از عدم دقت در مطالعات وارد شده بود.
- ناشر: Wiley
- گروه ویراستاری: Acute Respiratory Infections Group
- پیوند: پیوند به مقاله اصلی
پذیرش: 1396/5/6 | انتشار: 1397/4/28
