جلد 2018 -                   جلد 2018 - صفحات 0-0 | برگشت به فهرست نسخه ها

‎ 10.1002/14651858.CD010995.pub2

XML Print

Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Melinda B Roaldsen, Haakon Lindekleiv, Ellisiv B Mathiesen, Eivind Berge. Recanalisation therapies for wake-up stroke. 3 2018; 2018
URL: http://cochrane.ir/article-1-2269-fa.html
درمان‌های برقراری مجدد جریان خون برای کسانی که با علایم استروک از خواب بیدار می‌شوند
Melinda B Roaldsen* , Haakon Lindekleiv , Ellisiv B Mathiesen , Eivind Berge
پیشینه
تقریبا یک مورد از هر پنج مورد) در حین خواب رخ می‌دهد (کسانی که با علایم استروک از خواب بیدار می‌شوند یا wake-up stroke). افرادی که با استروک بیدار می‌شوند به‌طور سنتی برای درمان ترومبولیتیک (thrombolytic) نامناسب هستند زیرا زمان شروع استروک نامشخص است. با این حال، برخی از مطالعات نشان می‌دهند که درمان‌های برقراری مجدد جریان خون (recanalisation) ممکن است به نفع این افراد باشد.
اهداف
ارزیابی اثرات ترومبولیز داخل وریدی و سایر درمان‌های کانالیزه کردن مجدد در مقابل کنترل در افراد مبتلا به استروک ایسکمیک حاد که در زمان بیدار شدن تظاهر می‌یابد.
روش های جستجو
ما پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه استروک در کاکرین (Cochrane Stroke Group Trials Register) را جست‌وجو کردیم (آخرین جست‌وجو: 9 ژانویه 2018). علاوه‌براین، ما در دسامبر 2017 پایگاه‌های اطلاعاتی الکترونیکی زیر را جست‌وجو کردیم: پایگاه ثبت مرکزی کارآزمایی‌های کنترل شده کاکرین (CENTRAL ؛Cochrane Central Register of Controlled Trials؛ شماره 11، 2017) در کتابخانه کاکرین (the Cochrane Library)؛ MEDLINE؛ Embase؛ پایگاه ثبت کارآزمایی‌های در حال انجام موسسات ملی سلامت ایالات متحده، ClinicalTrials. gov؛ پلت‌فرم بین‌المللی ثبت کارآزمایی‌های بالینی سازمان جهانی بهداشت (WHO ICTRP)؛ the ISRCTN registry و مرکز ثبت کارآزمایی‌های گروه استروک. ما هم‌چنین فهرست منابع کارآزمایی‌های مربوطه را غربالگری کردیم، با نویسندگان کارآزمایی‌ها تماس گرفتیم، پیگیری منابع مربوطه را انجام داده و با تولیدکنندگان دستگاه‌ها و تجهیزات مرتبط تماس گرفتیم.
معیارهای انتخاب
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده درباره داروهای ترومبولیتیک داخل وریدی یا درمان‌های داخل شریانی در افراد مبتلا به استروک ایسکمیک حادی که به محض بیدار شدن تظاهر می‌یابد.
گردآوری و تحلیل داده‌ها
دو نویسنده مرور معیارهای ورود را اعمال نموده، به استخراج داده‌ها، و ارزیابی کیفیت کارآزمایی‌ها و خطر سوگیری (bias) با استفاده از رویکرد GRADE (نظام درجه‌بندی کیفیت شواهد و قدرت توصیه‌ها) پرداختند. ما هم داده‌های منتشر شده و هم داده‌های منتشر نشده را به دست آوردیم.
نتایج اصلی
ما یک کارآزمایی آزمایشی را با 9 شرکت‌کننده انتخاب کردیم. این کارآزمایی یک کارآزمایی امکان‌سنجی (feasibility) بود که شامل شرکت‌کنندگان مبتلا به استروک با زمان شروع نامشخص و نشانه‌های پرفیوژن توموگرافی کامپیوتری بافت‌های ایسکمیک در معرض خطر انفارکتوس بود، که برای دریافت آلتپلاز (alteplase) (0.9 میلی‌گرم/کیلوگرم) یا دارونما تصادفی‌سازی شدند. یک کارآزمایی به دلیل علائم اثربخشی در بازوی مداخله پیش از موعد به پایان رسید؛ ما این کارآزمایی را انتخاب نکردیم زیرا ما نتوانستیم داده‌های مربوط به بخشی از شرکت‌کنندگان مبتلا به بیداری با استروک را پس از درخواست این اطلاعات از طرف نویسندگان کارآزمایی به دست بیاوریم. ما شش کارآزمایی در حال انجام را شناسایی کردیم.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
شواهد به دست آمده از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده برای توصیه به استفاده از درمان‌های کانالیزه کردن مجدد برای بیدار شدن با استروک کافی نبود. نتایج به دست آمده از کارآزمایی‌های در حال انجام به‌طور امیدوارکننده‌ای منجر به اثربخشی و ایمنی این روش‌ها خواهد شد.
خلاصه به زبان ساده
درمان کانالیزه کردن مجدد برای استروک هنگام بیدار شدن (wake‐up stroke)
سوال مرور
آیا درمان‌هایی که به منظور بازکردن عروق خونی (درمان‌های کانالیزه کردن مجدد) انجام می‌شود، به نفع افرادی است که با استروک بیدار می‌شوند؟

پیشینه
اکثر استروک‌ها ناشی از انسداد رگ‌های خونی در مغز هستند که توسط یک لخته خون ایجاد می‌شوند (استروک ایسکمیک)، که علت اصلی مرگ و معلولیت هستند. درمان برای بازکردن عروق خونی (مانند داروهای حل کننده لخته یا دستگاه‌هایی برای برداشتن لخته‌های خون) ممکن است ریکاوری پس از استروک ایسکمیک را، در صوتی که جریان خون به سرعت بازیابی شود، بهبود ببخشد.
تقریبا یک مورد از هر پنج مورد استروک در حین خواب رخ می‌دهد (بیداری با استروک). افرادی که با استروک بیدار می‌شوند به‌طور سنتی برای درمان کانالیزه کردن مجدد مناسب نیستند زیرا زمان شروع استروک نامشخص است. با این حال، برخی از مطالعات نشان می‌دهند که درمان‌های کانالیزه کردن مجدد ممکن است به نفع این افراد باشند.

زمان انجام پژوهش
ما به جست‌وجو برای یافتن کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده (یک نوع آزمایش که در آن افراد به صورت تصادفی به یک یا چند گروه درمان اختصاص داده می‌شوند) تا 9 ژانویه 2018 پرداختیم.

ویژگی‌های مطالعه
ما یک کارآزمایی را با 9 شرکت‌کننده انتخاب کردیم که در آن افراد برای دریافت درمان کانالیزه کردن مجدد یا دارونما (درمان ساختگی) تصادفی‌سازی شدند. این کارآزمایی یک مطالعه امکان‌سنجی برای پرفیوژن ترومبولیز با کمک توموگرافی کامپیوتری در افرادی بود که مبتلا به استروک با زمان آغاز نامشخص بودند.

نتایج اصلی
شواهد کافی برای تعیین اینکه آیا درمان کانالیزه کردن مجدد باعث بهبود پیامد در افرادی می‌شود که با استروک بیدار می‌شوند وجود ندارد. شش کارآزمایی در حال انجام وجود دارد که اگر کامل شوند ممکن است به مرور ما کمک کنند.

کیفیت شواهد
پایین. داده‌های کافی برای ارزیابی اثر درمان وجود نداشت.

(760 مشاهده)
متن کامل [PDF 4 kb]   (60 دریافت)    

پذیرش: 1396/10/19 | انتشار: 1397/5/30