کارگران ساختمانی اغلب در معرض انواع مختلف خطرات ناشی از آسیب هستند. تعدادی از مداخلات پیشگیری‌کننده از آسیب وجود دارد، اما اثربخشی آنها نامطمئن است.

ارزیابی اثرات مداخلات برای پیشگیری از آسیب‌ها در کارگران ساختمانی.

ما پایگاه ثبت تخصصی گروه صدمات در کاکرین، (CENTRAL ؛Cochrane Central Register of Controlled Trails) (شماره 3)؛ MEDLINE؛ Embase و PsycINFO را تا اپریل 2017 جست‌وجو کردیم. جست‌وجوها توسط زبان یا وضعیت انتشار محدود نشدند. ما هم‌چنین در فهرست منابع مقالات و مرورهای مرتبط جست‌وجوی دستی انجام دادیم.

کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده، کنترل‌شده قبل و بعد (CBA) و سری زمانی منقطع (ITS) از همه انواع مداخلات برای پیشگیری از صدمات مرگبار یا غیرمرگبار در میان کارگران در سایت‌های ساختمان‌سازی.

دو نویسنده مرور مستقل از هم مطالعات را انتخاب کردند، داده‌های استخراج شده را ارزیابی و خطر سوگیری (bias) را بررسی کردند. برای مطالعات ITS، مطالعات دو بار تجزیه‌و‌تحلیل کردیم و از یک اثر اولیه استفاده کردیم که به صورت تغییر در میزان آسیب در سال پس از مداخله و هم‌چنین اثرات پایدار، اندازه‌گیری شده به عنوان تغییر در روند زمان قبل و بعد از مداخله، اندازه‌گیری شد.

17 مطالعه (14 ITS و 3 مطالعات CBA) معیارهای ورود را در این نسخه به‌روز شده از مرور داشتند. مطالعات ITS اثرات: معرفی یا تغییر مقرراتی را ارزیابی کردند که بر پایه الزامات ایمنی و سلامت برای سایت‌های ساخت‌و‌ساز (نه مطالعه)، کمپین ایمنی (دو مطالعه)، یک برنامه بدون مواد مخدر در محل کار (یک مطالعه)، یک برنامه آموزشی (یک مطالعه) و بازرسی‌های ایمنی (یک مطالعه) در مورد آسیب‌های شغلی مرگبار و غیرمرگبار بنا شده بودند. یک مطالعه CBA، به معرفی خدمات بهداشت حرفه‌ای مانند ارزیابی خطر و نظارت بر سلامت، یک مطالعه به ارزیابی یک برنامه آموزشی و یک مطالعه به ارزشیابی اثر یارانه برای ارتقای داربست‌های ایمن پرداختند. خطر کلی سوگیری در بیشتر مطالعات وارد شده زیاد بود، زیرا برای مطالعات ITS مشخص نبود که آیا مداخله مستقل از سایر تغییرات بود و در نتیجه می‌تواند به عنوان دلیل اصلی تغییر در نتایج در نظر گرفته شود. بنابراین، ما کیفیت شواهد را به عنوان برای همه مقایسه‌ها بسیار پائین ارزیابی کردیم.
مداخلات اجباری
مداخلات نظارتی در سطح ملی یا شعبه‌ای ممکن است یک اثر اولیه داشته یا نداشته باشد (اندازه اثر) (ES: 0.33-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 2.08- تا 1.41) یا ممکن است اثر پایدار (ES: 0.03-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.30- تا 0.24) یا صدمات مرگبار یا غیرمرگبار (9 مطالعه ITS) داشته یا نداشته باشد که دلیل آن هم نتایج بسیار متناقض (I² = 98%) است. بازرسی‌ها ممکن است بر صدمات غیرمرگبار تاثیر داشته یا نداشته باشد (ES: 0.07؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 2.83- تا 2.97؛ 1 مطالعه ITS).
مداخلات آموزشی
مداخلات آموزش ایمنی ممکن است کاهش قابل‌ملاحظه‌ای در صدمات غیرمرگبار ایجاد نکند (یک مطالعه ITS و یک مطالعه CBA).
مداخلات اطلاعاتی
ما هیچ مطالعه‌ای را نیافتیم که مداخلات اطلاعاتی را به‌تنهایی مانند کمپین‌هایی برای خطر ارتباط‌ها ارزیابی کرده باشند.
مداخلات تشویقی
ما هیچ مطالعه‌ای را نیافتیم که مداخلات تشویقی را به تنهایی ارزیابی کرده باشند، مانند بازخورد همتا در مورد اقدامات در محل کار برای افزایش پذیرش روش‌های کارآمد ایمن.
مداخلات تقویتی
یارانه‌های پولی برای شرکت‌ها ممکن است منجر به کاهش بیشتر آسیب‌های غیرمرگبار ناشی از سقوط نسبت به سطح پایین‌تر عدم پرداخت یارانه‌ها شود.
مداخلات چندگانه
یک مداخله کمپین ایمنی ممکن است منجر به کاهش اولیه (ES: 1.82-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 2.90- تا 0.74-) و پایدار (ES: 1.30-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 1.79- تا 0.81-) در صدمات در سطح شرکتی (یک مطالعه ITS) شود، اما نه در سطح منطقه‌ای (یک مطالعه ITS). یک برنامه چندگانه محل کار عاری از مواد مخدر در سطح شرکتی ممکن است در طول سال پس از مداخله صدمات غیرمرگبار را تا −7.6 در 100 نفر - سال (95% CI: −11.2 تا −4.0) و در سال‌های پس از آن تا −2.0 در 100 نفر - سال (95% CI: −3.5 تا −0.5) کاهش دهد (یک مطالعه ITS). ارائه خدمات بهداشت حرفه‌ای ممکن است نتیجه‌ای در کاهش صدمات مرگبار یا غیرمرگبار نداشته باشد (یک مطالعه CBA).

اغلب مداخلات برای اتخاذ اقدامات ایمنی توصیه شده توسط متون استاندارد در مورد ایمنی، مشاوره‌ها و دوره‌های ایمنی به اندازه کافی مورد ارزیابی قرار نگرفته‌اند. شواهد با کیفیت بسیار پائین وجود دارد که معرفی مقررات به طور خاص ممکن است موجب کاهش تلفات مرگبار و غیرمرگبار شود. شواهد با کیفیت بسیار پائین نیز وجود دارد که نشان می‌دهد کمپین‌های ایمنی در سطح منطقه‌ای، آموزش، بازرسی‌ها یا معرفی خدمات بهداشت حرفه‌ای ممکن است آسیب‌های غیرمرگبار را در شرکت‌های ساختمانی کاهش ندهد. شواهد با کیفیت بسیار پائین وجود دارد که مداخلات ایمنی در سطح شرکتی مانند ایمنی چندگانه، یک برنامه چنگانه محل کار عاری از مواد مخدر و یارانه‌ها برای جایگزینی داربست‌ها ممکن است آسیب‌های غیرمرگبار را در میان کارگران ساختمانی کاهش دهد. مطالعات بیشتر، به خصوص کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده خوشه‌ای، برای ارزیابی استراتژی‌های مختلف به منظور افزایش تبعیت کارفرمایان و کارگران از اقدامات ایمنی توصیف شده توسط مقررات، مورد نیاز است.