پیشینه
لیشمانیوز احشایی (VL ؛visceral leishmaniasis) یک بیماری با منشا پازازیتی است، که در صورت عدم درمان میتواند منجر به مرگ شود. وضعیت تغذیهای ضعیف، پیشرفت عفونت VL را تسریع کرده و VL وضعیت سوءتغذیه را تشدید میکند. سوءتغذیه یکی از فاکتورهای ضعیف پیشآگهی شناساییشده برای لیشمانیوز است. با وجود این، اثرات مکملهای تغذیهای در افراد درمانشده برای VL شناختهشده نیست.
اهداف
ارزیابی اثرات مکملهای تغذیهای خوراکی در افراد تحت درمان با داروی ضدلیشمانیوز برای VL.
روش های جستجو
ما تا 12 سپتامبر 2017 در پایگاه ثبت تخصصی گروه بیماریهای عفونی کاکرین (CIDG)؛ LILACS؛ Embase؛ MEDLINE؛ CENTRAL و 2 پایگاه ثبت کارآزمایی جستوجو کردیم. ما خلاصه مقالات کنفرانسها و گزارش جلسات مشاورهای سازمان جهانی بهداشت (WHO consultative meeting reports)؛ فهرست منابع مستندات کلیدی و مطالعات مروری موجود را چک کردیم و با کارشناسان و شرکتهای سازنده مکملهای تغذیهای تماس گرفتیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده (RCTs ؛randomised controlled trails) کارآزماییهای شبهتصادفیسازی و کنترلشده (quasi-RCTs) و کارآزماییهای غیرتصادفیسازی و کنترلشده (NRCTs) از هر نوع مکمل تغذیهای، در مقایسه با عدم استفاده از مداخله تغذیهای، دارونما (placebo)، یا ارائه توصیه غذایی به تنهایی، در افراد تحت درمان برای VL.
گردآوری و تحلیل دادهها
2 نویسنده مرور به صورت مستقل به غربالگری نتایج جستوجوی منابع برای مطالعاتی پرداختند که با معیارهای ورود مطابقت داشتند. ما برنامهریزی کرده بودیم که 2 نویسنده مرور به صورت مستقل به استخراج دادهها و ارزیابی خطر سوگیری مطالعات وارد شده به مرور بپردازند. ما برنامهریزی کردیم که از رویههای روششناسی استاندارد کاکرین برای ارزیابی خطر سوگیری و تجزیهوتحلیل دادهها استفاده کنیم.
نتایج اصلی
ما هیچ مطالعه کاملشده یا درحال اجرایی را شناسایی نکردیم که برای ورود به این مطالعه مروری واجد شرایط باشد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
ما هیچ مطالعه کاملشده یا در حال اجرایی را به دست نیاوردیم که به ارزیابی اثرات تجویز مکملهای تغذیهای خوراکی در طول درمان در افراد مبتلا به VL پرداخته باشند که تحت درمان با داروهای ضدلیشمانیوز قرار داشتند. بنابراین، ما نتوانستیم هیچگونه نتیجهگیری درباره اثر این مداخلات روی درمان اولیه VL، درمان قطعی VL، تکمیل درمان، بهبودی از بیماری یا رفع علائمِ اظهارشده از سوی بیمار، افزایش وزن، افزایش ضخامت چین پوستی، سایر مقیاسهای مربوط به وزن خالص یا کل، یا رشد در کودکان به عمل آوریم.
اثرات مکملهای تغذیهای خوراکی در افراد مبتلا به VL که تحت درمان با داروی ضدلیشمانیوز هستند، باید با استفاده از مطالعات تجربی قوی از جمله کارآزماییهای تصادفیسازی شده خوشهای که روی پیامدهای مرتبط با بیماران تمرکز میکنند، تعیین شوند.
خلاصه به زبان ساده
مکملهای تغذیهای برای بیماران تحت درمان برای لیشمانیوز احشایی فعال
هدف این مطالعه مروری
هدف این مطالعه مروری کاکرین بررسی این موضوع بود که آیا مکملهای تغذیهای خوراکی میتوانند به افرادی که به دلیل ابتلا به لیشمانیوز احشایی (VL؛ visceral leishmaniasis) تحت درمان هستند، کمک کنند یا خیر. ما تلاش کردیم برای پاسخ به این سوال، تمام مطالعات مرتبط را گردآوری و تجزیهوتحلیل کنیم.
پیامهای کلیدی
ما هیچ کارآزمایی کاملشده یا در حال اجرایی را نیافتیم که به سوال مطالعه مروری ما پاسخ دهد. بنابراین، شواهد با کیفیت خوب روی اثرات مکملهای تغذیهای خوراکی در افراد تحت درمان با داروی ضدلیشمانیوز موردنیاز است. این شواهد میتوانستند در صورت اجرای یک کارآزمایی بالینی تصادفیسازی شده بزرگ با طرح خوب به دست آیند.
موضوع مورد مطالعه در این مرور
VL، که با عنوان کالاآزار (kala azar) نیز شناخته میشود، عفونتی است که در سراسر دنیا شایع است. این بیماری در صورت عدم درمان، میتواند منجر به مرگ شود. سوءتغذیه و VL از جمله مشکلات سلامت مرتبط با یکدیگر هستند. از یک سو، سوءتغذیه ممکن است پیشرفت عفونت را سرعت ببخشد، در حالی که از طرف دیگر، VL وضعیت سوءتغذیه افراد را تشدید میکند. همچنین، در صورتی که فرد مبتلا به VL دارای سوءتغذیه باشد، به درمان برای رفع لیشمانیوز به خوبی پاسخ نمیدهد. از آنجایی که VL به طور مکرر افراد ساکن را در کشورهای فقیر با دسترسی محدود به رژیمهای غذایی بهینه تحتتاثیر قرار میدهد، فراهم کردن مواد مغذی اضافی برای افراد دریافتکننده درمان برای VL ممکن است وضعیت تغذیهای آنها، و بنابراین سلامت آنها را بهبود دهد.
ما کارآزماییهایی را جستوجو کردیم که به ارزیابی اثرات فراهم کردن هر نوع مکمل تغذیهای خوراکی، در مقایسه با دارونما، توصیه رژیم غذایی، یا عدم مداخله تغذیهای، در افراد تحت درمان برای VL پرداخته بودند.
نتایج کلیدی این مطالعه مروری
ما هیچ کارآزمایی کاملشده یا در حال اجرایی را نیافتیم که به سوال مطالعه مروری ما پاسخ داده باشد. بنابراین، برای آگاهیبخشی به متخصصان خدمات سلامت، درباره اثرات مکملهای تغذیهای خوراکی در افراد تحت درمان برای VL هیچگونه شواهد با کیفیت بالایی که از کارآزماییها به دست آمده باشد، وجود ندارد.
بهتر است عدم وجود شواهد به پشتیبانی شواهد از اثربخش نبودن مکملهای تغذیهای در افراد تحت درمان برای VL تفسیر نشود. این به این معنی است که ما هیچگونه تحقیق واجد شرایطی را برای ورود به این مطالعه مروری شناسایی نکردیم، و اینکه همچنان باید اثرات مکملهای تغذیهای خوراکی توسط انجام مطالعات قوی تعیین شوند.
تاریخ بهروزرسانی این مطالعه مروری
ما برای شناسایی مطالعاتی که تا 12 سپتامبر 2017 منتشر شده بودند، جستوجو کردیم.