24 مطالعه را با مجموع 2166 شرکتکننده وارد کردیم که 23 مورد از آنها دادههایی را برای متاآنالیز ارائه کرده بودند. سیزده مطالعه خطر پائین سوگیری انتخاب داشتند، پنج مطالعه کورسازی مناسب ارزیابی پیامد و 15 مطالعه خطر پائین سوگیری ریزش نمونه (attrition bias) را گزارش کردند.
هفده مطالعه که به مقایسه یوگا با عدم درمان پرداخته بودند، شواهد با کیفیت متوسطی ارائه دادند که نشان میداد یوگا باعث بهبود کیفیت زندگی مرتبط با سلامت (SMD تجمعی: 0.22؛ 95% CI؛ 0.04 تا 0.40؛ 10 مطالعه؛ 675 شرکتکننده)، کاهش خستگی (SMD تجمعی: 0.48‐؛ 95% CI؛ 0.75‐ تا 0.20‐؛ 11 مطالعه؛ 883 شرکتکننده) و کاهش اختلالت خواب را در کوتاه‐مدت (SMD تجمعی: 0.25‐؛ 95% CI؛ 0.40‐ تا 0.09‐؛ شش مطالعه؛ 657 شرکتکننده) میشود. نمودار قیفی (funnel plot) برای کیفیت زندگی مرتبط با سلامت، نامتقارن و به نفع عدم درمان، و نمودار قیفی برای خستگی تقریبا متقارن بودند. این نشان میدهد که خطر کلی سوگیری انتشار پائین است. به نظر نمیرسید که یوگا باعث کاهش افسردگی (SMD تجمعی: 0.13‐؛ 95% CI؛ 0.31‐ تا 0.05؛ هفت مطالعه؛ 496 شرکتکننده؛ شواهد با کیفیت پائین) یا اضطراب (SMD تجمعی: 0.53‐؛ 95% CI؛ 1.10‐ تا 0.04؛ شش مطالعه؛ 346 شرکتکننده؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین) در کوتاه‐مدت شود و تاثیرات میانمدتی بر کیفیت زندگی مرتبط با سلامت (SMD تجمعی: 0.10؛ 95% CI؛ 0.23‐ تا 0.42؛ دو مطالعه؛ 146 شرکتکننده؛ شواهد با کیفیت پائین) یا خستگی (SMD تجمعی: 0.04‐؛ 95% CI؛ 0.36‐ تا 0.29؛ دو مطالعه؛ 146 شرکتکننده؛ شواهد با کیفیت پائین) ندارد. محققان هیچ حادثه جانبی جدی را گزارش نکردند.
چهار مطالعه که یوگا را با مداخلات روانیاجتماعی/آموزشی مقایسه کرده بودند، شواهد با کیفیت متوسطی ارائه کردند که نشان میداد یوگا میتواند افسردگی (SMD تجمعی: 2.29‐؛ 95% CI؛ 3.97‐ تا 0.61‐؛ چهار مطالعه؛ 226 شرکتکننده)، اضطراب (SMD تجمعی: 2.21‐؛ 95% CI؛ 3.90‐ تا 0.52‐؛ سه مطالعه؛ 195 شرکتکننده) و خستگی (SMD تجمعی: 0.90‐؛ 95% CI؛ 1.31‐ تا 0.50‐؛ دو مطالعه؛ 106 شرکتکننده) را در کوتاه‐مدت کاهش دهد. شواهد با کیفیت بسیار پائین، عدم تاثیرات کوتاه‐مدت را بر کیفیت زندگی مرتبط با سلامت (SMD تجمعی: 0.81؛ 95% CI؛ 0.50‐ تا 2.12؛ دو مطالعه؛ 153 شرکتکننده) یا اختلالات خواب (SMD تجمعی: 0.21‐؛ 95% CI؛ 0.76‐ تا 0.34؛ دو مطالعه؛ 119 شرکتکننده) نشان دادند. هیچ کارآزمایی بهطور کافی دادههای مربوط به ایمنی را گزارش نکرده بودند.
سه مطالعه که به مقایسه یوگا با ورزش پرداختند، شواهد با کیفیت بسیار پائینی یافتند که عدم تاثیر در کوتاه‐مدت را بر کیفیت زندگی مرتبط با سلامت (SMD تجمعی: 0.04‐؛ 95% CI؛ 0.30‐ تا 0.23؛ سه مطالعه؛ 233 شرکتکننده) یا خستگی (SMD تجمعی: 0.21‐؛ 95% CI؛ 0.66‐ تا 0.25؛ سه مطالعه؛ 233 شرکتکننده) نشان دادند؛ هیچ کارآزمایی دادههای مرتبط با ایمنی را ارائه نکرده است.
موضوع چیست؟
سرطان پستان شایعترین سرطان میان زنان در سراسر جهان است. اگر چه تعداد زنانی که از سرطان پستان نجات مییابند رو به افزایش است، این زنان اغلب از مشکلات روانی یا جسمی رنج میبرند. ما میخواستیم بدانیم که یوگا میتواند کیفیت زندگی، سلامت روان و نشانههای مربوط به سرطان را در زنان با تشخیص سرطان پستان بهبود ببخشد یا خیر. تمام اشکال یوگا را وارد کردیم اما مداخلات چند‐وجهی را مانند کاهش استرس مبتنی بر ذهنیت کنار گذاشتیم.
چرا این موضوع مهم است؟
بسیاری از زنان با تشخیص سرطان پستان، یوگا را به عنوان وسیلهای برای مقابله با نشانههای خود میسنجند. بنابراین، مهم است بدانیم یوگا واقعا میتواند به این زنان کمک کند یا خیر. همچنین مهم است بدانیم که خطراتی مربوط به تمرین یوگا وجود دارد یا خیر.
ما چه چیزی پیدا کردیم؟
24 مطالعه را یافتیم که شامل 2166 زن میشد. شواهد ما تا ژانویه 2016 بهروز است. ما دریافتیم که زنان در 11 مطالعه جراحی، شیمیدرمانی و پرتودرمانی را به پایان رساندهاند؛ در سه مطالعه در حال حاضر تحت شیمیدرمانی قرار دارند؛ و در پنج مطالعه در حال حاضر تحت پرتودرمانی قرار دارند. در پنج مطالعه باقیمانده یا تحت درمان بودند یا نبودند. مطالعات با استفاده از پرسشنامههای مختلف برای ارزیابی کیفیت زندگی، افسردگی، خستگی و/یا اختلالات خواب انجام گرفت.
متوجه شدیم که یوگا در بهبود کیفیت زندگی و کاهش خستگی و اختلالات خواب موثرتر از عدم درمان است. همچنین دریافتیم که برای کاهش افسردگی، اضطراب و خستگی در زنان در مقایسه با مداخلات روانیاجتماعی یا آموزشی مانند مشاوره بهتر است. کاملا مطمئن هستیم که این نتایج مشاهده شده احتمالا درست است. این مداخله ممکن است به اندازه ورزش در بهبود کیفیت زندگی و کاهش خستگی موثر باشد؛ ما اطلاعات کافی برای اطمینان از این موضوع نداریم. مطالعات خطرات یوگا را بهطور ضعیفی نشان دادهاند. با این حال، هیچ شواهدی مبنی بر خطرات جدی یوگا میان زنان مبتلا به تشخیص سرطان پستان نیافتیم. هیچ مطالعهای در مورد تاثیرات یوگا در زنان با تشخیص سرطان پستان بیش از پنج سال پیش انجام نشده است.
این موضوع به چه معنا است؟
یافته های ما نشان میدهد که زنان با تشخیص سرطان پستان میتوانند علاوه بر درمان استاندارد سرطان، از یوگا به عنوان درمان حمایت کننده برای بهبود کیفیت زندگی و سلامت روان خود استفاده کنند.