سه شنبه 18 اردیبهشت 1403
جلد 2018 -
جلد 2018 - صفحات 0-0 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Jane Barlow, Nadeeja INS Herath, Christine Bartram Torrance, Cathy Bennett, Yinghui Wei. The Neonatal Behavioral Assessment Scale (NBAS) and Newborn Behavioral Observations (NBO) system for supporting caregivers and improving outcomes in caregivers and their infants. 3 2018; 2018
URL: http://cochrane.ir/article-1-1901-fa.html
URL: http://cochrane.ir/article-1-1901-fa.html
پیشینه
3 سال ابتدای زندگی کودک دوره کلیدی رشد جسمی، فیزیولوژیکی، شناختی و اجتماعی است و رابطه مراقب‌کننده و نوزاد در دوران اولیه کودکی نقش مهمی را در تاثیر بر این جنبه‌های رشد بازی می‌کند. به‌ویژه، تطبیق مراقبین (caregiver attunement) حرکت از ادغام (coregulation) را به سمت خودتنظیمی تسهیل می‌کند؛ توانایی والدین برای درک رفتار نوزاد شیرخوارشان از طریق ارتباط، بخش کلیدی این فرآیند است. مداخلات مختصر زودهنگام، از جمله مقیاس ارزیابی رفتار نوزاد (NBAS ؛Neonatal Behavioral Assessment Scale؛) یا سیستم مشاهده رفتار نوزاد (NBO ؛Neonatal Behavioral Observation) روش‌های بالقوه ارتقاء پیامدها هم برای شیرخوار و هم برای مراقبت‌کننده است.
اهداف
ارزیابی اثرات NBAS و سیستم NBO برای بهبود تعامل شیرخوار و مراقبت‌کننده و پیامدهای مرتبط در مراقبین و کودکان تازه متولد شده. اهداف ثانویه تعیین چگونگی NBAS و NBO برای اثربخشی بیش‌تر در گروه‌های خاص شیرخواران یا والدین و شناسایی عوامل مرتبط با افزایش اثربخشی (به طور مثال تنظیم زمان، طول مدت و ...) بودند.
روش های جستجو
در سپتامبر 2017، ما در پایگاه‌های CENTRAL؛ MEDLINE؛ Embase؛ PsycINFO و 12 پایگاه اطلاعاتی دیگر و 4 پایگاه ثبت کارآزمایی‌های بالینی جست‌وجو کردیم. همچنین در فهرست منابع مطالعات بازیابی شده، مرورهای سیستماتیک مرتبط به صورت دستی جست‌وجو و با موسسه Brazelton (Brazelton Institute) ارتباط برقرار کردیم و وب‌سایت‌های آن را برای شناسایی مطالعات منتشر نشده و در حال انتشار بررسی کردیم.
معیارهای انتخاب
ما کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (RCTs ؛randomised controlled trials) و شبه‌کارآزمایی‌هایی را بازیابی کردیم که حداقل از 1 ابزار استانداردشده برای ارزیابی اثرات NBAS یا NBO دربرابر گروه کنترل برای بهبود پیامدها برای مراقبین و شیرخواران آن‌ها استفاده کرده‌بودند.
گردآوری و تحلیل داده‌ها
2 نویسنده مطالعه مروری به‌طور جداگانه رکوردهای بازیابی شده را از جست‌وجوها ارزیابی کردند. 1 نویسنده داده‌ها را استخراج و نویسنده دوم دقت آن‌ها را بررسی کرد. ما نتایج هر پیامد را در مطالعه با اختلاف میانگین استاندارد شده (SMDs ؛standardised mean differences) یا نسبت خطر (RR ؛risk ratios) با 95% فاصله اطمینان (CIs ؛confidence intervals) ارائه کردیم. در زمان مناسب، با استفاده از رویه‌های روش‌شناسی استاندارد موردانتظار کاکرین، نتایج را در یک متاآنالیز ترکیب کردیم. از رویکرد درجه‌بندی توصیه، ارزیابی، توسعه و ارزشیابی (GRADE) برای ارزیابی کیفیت کلی شواهد موجود برای هر نتیجه استفاده کردیم.
نتایج اصلی
در این مطالعه مروری 16 RCT را شناسایی و بازیابی کردیم: 13 NBAS و 3 NBO برای بهبود پیامدها در 851 مشارکت‌کننده تصادفی‌سازی‌شده، شامل والدین و نوزادان تازه متولد شده آن‌ها (در سن 4 تا 12 هفته) ارزیابی شدند. تمام مطالعات در ایالات متحده امریکا انجام شده بود و ما تمام آن‌ها را با خطر بالای سوگیری در نظر گرفتیم.
داده‌های 7 مطالعه شامل 304 مشارکت‌کننده در 1 متاآنالیز که تاثیر NBAS یا NBO را در تعامل نوزاد و مراقب و گروه‌های کنترل بررسی کرده‌بودند، می‌شد و نتایج اختلاف معناداری در اندازه متوسط بین گروه‌های مداخله و کنترل (SMD: 0.53-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.90- تا 0.17-؛ شواهد با کیفیت بسیار پایین)، با ناهمگونی متوسط (I2 = %51) نشان دادند. تجزیه‌وتحلیل مقایسه زیرگروه 2 نوع برنامه (به‌طور مثال NBAS و NBO) اثرات متوسط اما بی‌اهمیتی را برای NBAS (0.49-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.99- تا 0.00؛ 5 مطالعه)، با سطوح بالای ناهمگونی (I2 = %61 ) در مقایسه با اندازه تاثیر بزرگ و مهم برای NBO (0.69-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 1.18- تا 0.20-؛ 2 مطالعه)، بدون ناهمگونی (I2 = %0.0) نشان داد. همچنین آزمون اختلاف زیرگروه‌ها بین 2 مدل معنادار نبود. 1 مطالعه تاثیر مهم پیامد ثانویه دانش مراقبین را نشان داد (SMD: 1.30-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 2.16- تا 0.44-؛ شواهد با کیفیت بسیار پایین). هیچ شواهدی از تاثیر بر افسردگی مادران وجود نداشت. ما هیچ‌یک از عوارض جانبی را شناسایی نکردیم.
داده‌های 7 مطالعه شامل 304 مشارکت‌کننده در 1 متاآنالیز که تاثیر NBAS یا NBO را در تعامل نوزاد و مراقب و گروه‌های کنترل بررسی کرده‌بودند، می‌شد و نتایج اختلاف معناداری در اندازه متوسط بین گروه‌های مداخله و کنترل (SMD: 0.53-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.90- تا 0.17-؛ شواهد با کیفیت بسیار پایین)، با ناهمگونی متوسط (I2 = %51) نشان دادند. تجزیه‌وتحلیل مقایسه زیرگروه 2 نوع برنامه (به‌طور مثال NBAS و NBO) اثرات متوسط اما بی‌اهمیتی را برای NBAS (0.49-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.99- تا 0.00؛ 5 مطالعه)، با سطوح بالای ناهمگونی (I2 = %61 ) در مقایسه با اندازه تاثیر بزرگ و مهم برای NBO (0.69-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 1.18- تا 0.20-؛ 2 مطالعه)، بدون ناهمگونی (I2 = %0.0) نشان داد. همچنین آزمون اختلاف زیرگروه‌ها بین 2 مدل معنادار نبود. 1 مطالعه تاثیر مهم پیامد ثانویه دانش مراقبین را نشان داد (SMD: 1.30-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 2.16- تا 0.44-؛ شواهد با کیفیت بسیار پایین). هیچ شواهدی از تاثیر بر افسردگی مادران وجود نداشت. ما هیچ‌یک از عوارض جانبی را شناسایی نکردیم.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
در حال حاضر شواهد با کیفیت بسیار پایینی برای اثربخشی NBAS و NBO از لحاظ بهبود تعامل والد شیرخوار برای اغلب والدین کم‌خطر دارای اولین فرزند و شیرخوار آن‌ها وجود دارد. تحقیقات بیش‌تری در مورد اثربخشی NBO در حال انجام است و باید این نتایج تایید شود.
خلاصه به زبان ساده
اثربخشی مقیاس ارزیابی رفتاری نوزاد (NBAS) و سیستم مشاهده رفتاری نوزاد تازه متولدشده (NBO) برای والدین و نوزادان
پیشینه
3 سال اول زندگی کودک شامل یک دوره کلیدی رشد است، و ارتباط نوزاد و مراقبت‌کننده در مراحل ابتدایی تولد، پیامدهای بعدی را تحت تاثیر قرار می‌دهد. حساسیت و توانایی مراقب برای درک رفتارهای شیرخوار بوسیله ارتباط، بخش مهمی از رشد شیرخوار است. مداخلات کوتاه‌مدت زودهنگام، از جمله مقیاس ارزیابی رفتار نوزاد (NBAS) یا سیستم مشاهده رفتار نوزاد (NBO) به‌طور بالقوه می‌توانند پیامدها را هم برای شیرخوار و هم برای مراقب‌کننده بهبود بخشند.
سوال مطالعه مروری
NBAS یا NBO برای بهبود پیامدهای والدین و نوزادان چقدر موثر است؟
مطالعات بازیابی شده (Included studies)
16 مطالعه و مجموعا 851 مشارکت‌کننده را بازیابی کردیم. از این تعداد، 13 مطالعه NBAS و 3 مطالعه NBO را ارزیابی کردند. تمام مطالعات در ایالات متحده امریکا بین سال‌های 1981 و 2015 انجام شدند.
نتایج
ما توانستیم داده‌های 7 مطالعه را در یک متاآنالیز (روشی آماری که داده‌های مطالعات متعدد را برای رسیدن به یک نتیجه‌گیری قوی یا واحد ترکیب می‌کند) ترکیب و تاثیر NBAS را بر تعامل مراقبت‌کننده و شیرخوار اندازه‌گیری کنیم. برخی شواهد اثربخشی را از مطالعات با کیفیت بسیار پایین پیدا کردیم. مقایسه NBAS با NBO برای این پیامد، علی‌رغم اینکه نشان می‌دهد NBO اندازه اثر بزرگتری از NBAS ایجاد می‌کند، این اختلاف بی‌اهمیت است. یک مطالعه با کیفیت پایین تاثیر مثبت را بر دانش مراقبت‌کننده نشان داد. هیچ شواهدی از تاثیر بر افسردگی مادران یافت نکردیم. ما هیچ یک از عوارض جانبی را به عنوان نتیجه تعامل شناسایی نکردیم.
کیفیت مطالعه
ما داده‌ها را برای پیامدهای مطالعه اصلی با کیفیت خیلی پایین در نظر گرفتیم.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
در حال حاضر شواهد با کیفیت بسیار پایینی از اثربخشی NBAS و NBO بر بهبود تعامل والد شیرخوار با والدین کم‌خطر دارای اولین فرزند و شیرخوار آن‌ها وجود دارد. مطالعات در حال انجام با توجه به NBO به تعیین دقت این نتایج کمک می‌کنند.
3 سال اول زندگی کودک شامل یک دوره کلیدی رشد است، و ارتباط نوزاد و مراقبت‌کننده در مراحل ابتدایی تولد، پیامدهای بعدی را تحت تاثیر قرار می‌دهد. حساسیت و توانایی مراقب برای درک رفتارهای شیرخوار بوسیله ارتباط، بخش مهمی از رشد شیرخوار است. مداخلات کوتاه‌مدت زودهنگام، از جمله مقیاس ارزیابی رفتار نوزاد (NBAS) یا سیستم مشاهده رفتار نوزاد (NBO) به‌طور بالقوه می‌توانند پیامدها را هم برای شیرخوار و هم برای مراقب‌کننده بهبود بخشند.
سوال مطالعه مروری
NBAS یا NBO برای بهبود پیامدهای والدین و نوزادان چقدر موثر است؟
مطالعات بازیابی شده (Included studies)
16 مطالعه و مجموعا 851 مشارکت‌کننده را بازیابی کردیم. از این تعداد، 13 مطالعه NBAS و 3 مطالعه NBO را ارزیابی کردند. تمام مطالعات در ایالات متحده امریکا بین سال‌های 1981 و 2015 انجام شدند.
نتایج
ما توانستیم داده‌های 7 مطالعه را در یک متاآنالیز (روشی آماری که داده‌های مطالعات متعدد را برای رسیدن به یک نتیجه‌گیری قوی یا واحد ترکیب می‌کند) ترکیب و تاثیر NBAS را بر تعامل مراقبت‌کننده و شیرخوار اندازه‌گیری کنیم. برخی شواهد اثربخشی را از مطالعات با کیفیت بسیار پایین پیدا کردیم. مقایسه NBAS با NBO برای این پیامد، علی‌رغم اینکه نشان می‌دهد NBO اندازه اثر بزرگتری از NBAS ایجاد می‌کند، این اختلاف بی‌اهمیت است. یک مطالعه با کیفیت پایین تاثیر مثبت را بر دانش مراقبت‌کننده نشان داد. هیچ شواهدی از تاثیر بر افسردگی مادران یافت نکردیم. ما هیچ یک از عوارض جانبی را به عنوان نتیجه تعامل شناسایی نکردیم.
کیفیت مطالعه
ما داده‌ها را برای پیامدهای مطالعه اصلی با کیفیت خیلی پایین در نظر گرفتیم.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
در حال حاضر شواهد با کیفیت بسیار پایینی از اثربخشی NBAS و NBO بر بهبود تعامل والد شیرخوار با والدین کم‌خطر دارای اولین فرزند و شیرخوار آن‌ها وجود دارد. مطالعات در حال انجام با توجه به NBO به تعیین دقت این نتایج کمک می‌کنند.
- ناشر: Wiley
- گروه ویراستاری: Cochrane Developmental, Psychosocial and Learning Problems Group
- پیوند: پیوند به مقاله اصلی
پذیرش: 1396/6/10 | انتشار: 1396/12/23
