جمعه 7 اردیبهشت 1403
جلد 2014 -
جلد 2014 - صفحات 0-0 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Dallas P Seitz, Calvin CH Chan, Hailey T Newton, Sudeep S Gill, Nathan Herrmann, Nadja Smailagic, et al . Mini-Cog for the diagnosis of Alzheimer’s disease dementia and other dementias within a primary care setting. 3 2014; 2014
URL: http://cochrane.ir/article-1-1759-fa.html
URL: http://cochrane.ir/article-1-1759-fa.html
Dallas P Seitz* 
, Calvin CH Chan , Hailey T Newton , Sudeep S Gill , Nathan Herrmann , Nadja Smailagic , Vasilis Nikolaou , Bruce A Fage
, Calvin CH Chan , Hailey T Newton , Sudeep S Gill , Nathan Herrmann , Nadja Smailagic , Vasilis Nikolaou , Bruce A Fage
پیشینه
بیماری آلزایمر و سایر انواع دمانس با پیرشدن جمعیت به‌طور فزاینده‌ای شایع شده است. اکثر افراد مبتلا به دمانس برای اولین‌بار برای مراقبت و ارزیابی به سیستم مراقبت‌های اولیه دیده می‌شوند. ابزارهای خلاصه و کوتاه غربالگری دمانس مورد نیاز است تا بتوان دمانس را در سطح مراقبت اولیه با دقت تشخیص داد. Mini-Cog یک آزمون کوتاه و خلاصه غربالگری شناختی است که اغلب برای ارزیابی وضعیت شناختی در بزرگسالان سالمند در مراکز مختلف استفاده می‌شود.
اهداف
تعیین دقت تشخیص Mini-Cog برای تشخیص بیماری دمانس آلزایمر و دمانس‌های مرتبط با آن در سیستم مراقبت‌های اولیه.
روش های جستجو
ما پایگاه ثبت مطالعات مربوط به آزمون تشخیصی دقت گروه دمانس و بهبود شناختی در کاکرین (Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group)، MEDLINE، Embase و 4 پایگاه اطلاعاتی دیگر، را از ابتدا تا سپتامبر 2012 جست‌وجو کردیم. از آن به بعد، 4 به‌روزرسانی جست‌وجو با استفاده از روش‌های جست‌وجوی مشابه انجام، و جست‌وجوی اخیر در ژانویه 2017 انجام شد. ما از پیگیری استنادی (با استفاده از ویژگی‌های مرتبط با مقالات پایگاه اطلاعاتی، در صورت موجود بودن) به‌عنوان یک روش جست‌وجوی اضافی استفاده کردیم و با نویسندگان مطالعات مناسب برای گرفتن داده‌های منتشرنشده تماس گرفتیم.
معیارهای انتخاب
ما فقط مطالعاتی را انتخاب کردیم که Mini-Cog را به‌عنوان یک آزمون شاخص در تشخیص بیماری دمانس آلزایمر یا اشکال مرتبط با دمانس در مقایسه با یک منبع استاندارد با استفاده از معیارهای معتبر برای دمانس بررسی کردند. ما فقط مطالعاتی را انتخاب کردیم که در جمعیت دریافت‌کننده مراقبت‌های اولیه انجام شدند.
گردآوری و تحلیل داده‌ها
ما اطلاعات مربوط به ویژگی‌های شرکت‌کنندگان مطالعه و شرایط مطالعه را استخراج و توصیف کردیم. با استفاده از معیارهای ارزیابی کیفیت مطالعات تشخیصی دقت (QUADAS-2) ما کیفیت مطالعه را ارزیابی، و خطر سوگیری (bias) و کاربرد هر مطالعه را در هر حوزه در QUADAS-2 ارزیابی کردیم. دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم اطلاعات مربوط به داده‌های مثبت واقعی، منفی واقعی، مثبت کاذب و منفی کاذب را استخراج کرده و داده‌ها را وارد Review Manager 5 کردند. سپس ما از RevMan 5 برای تعیین حساسیت، ویژگی، و 95% فاصله اطمینان (CI) استفاده کردیم. ما حساسیت و خصوصیات Mini-Cog را در مطالعات فردی در نمودارهای انباشت (forest plots) خلاصه کرده و همچنین آن‌ها را در نمودار مشخصه عملکرد ترسیم کردیم. ما همچنین «خطر سوگیری» و برنامه کاربردی گراف را برای خلاصه کردن اطلاعات مرتبط با کیفیت مطالعات انتخاب‌شده ایجاد کردیم.
نتایج اصلی
در مجموع 4 مطالعه وجود داشت که معیارهای ورود به مطالعه را داشتند، و شامل 1517 شرکت‌کننده بودند. حساسیت Mini-Cog در مطالعات بین 0.76 تا 1.00 متغیر بود در حالی که ویژگی مطالعات بین 0.27 تا 0.85 متغیر بودند. مطالعات انتخاب‌شده ناهمگونی قابل توجهی را هم در روش‌شناسی و هم در جمعیت بالینی نشان داد، که این موضوع امکان انجام متاآنالیز را فراهم نکرد. فقط یک مطالعه (Holsinger 2012) در معرض خطر پائین سوگیری در تمام حوزه‌های روش‌شناسی قرار داشت. نتایج این مطالعه نشان داد که حساسیت Mini-Cog، معادل 0.76 و ویژگی آن 0.73 بود. ما کیفیت تمام مطالعات انتخاب‌شده دیگر را به دلیل خطر بالای سوگیری با محدودیت‌های روش‌شناسی اولیه در انتخاب شرکت‌کنندگان آن‌ها پائین در نظر گرفتیم.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
تعداد محدودی از مطالعات به ارزیابی دقت Mini-Cog در تشخیص دمانس در سیستم مراقبت‌های اولیه پرداخته‌اند. با توجه به تعداد کم مطالعات، وجود طیف گسترده‌ای از برآوردهای دقت Mini-Cog و محدودیت‌های روش‌شناسی که در بسیاری از مطالعات شناسایی شده وجود دارد، در حال حاضر شواهد ناکافی برای توصیه به استفاده از Mini-Cog به عنوان یک آزمون غربالگری برای دمانس در سیستم مراقبت‌های اولیه وجود دارد. انجام مطالعات بیشتری برای تعیین دقت Mini-Cog در مراقبت‌های اولیه و اینکه آیا این ابزار دارای آزمون تشخیصی دقت کافی است تا در غربالگری آزمون در این شرایط مفید باشد، مورد نیاز است.
خلاصه به زبان ساده
آزمون Mini-Cog هنگام استفاده برای ارزیابی دمانس در طبابت عمومی چقدر دقیق است؟
پیشینه و منطق مرور
در اکثر نقاط جهان، تعداد بسیاری از افراد مسن وجود دارد، که بین آن‌ها شکایت‌های مربوط به حافظه و شرایطی مانند بیماری آلزایمر و سایر انواع دمانس به‌عنوان یک نتیجه به‌طور فزاینده‌ای شایع است. اکثر افراد دارای مشکلات حافظه در ابتدا یا به دنبال مراقبت خواهند بود یا در سیستم مراقبت‌های سلامت از طریق ارائه‌دهندگان اولیه مراقبت‌های سلامت که می‌تواند شامل پزشک خانواده یا پرستار باشد، شناسایی می‌شوند. بنابراین، نیاز به ابزارهایی وجود دارد که بتواند افرادی را که دچار دمانس یا مشکلات قابل توجه حافظه هستند، شناسایی کند. این ابزارها همچنین باید قادر به شناسایی افرادی باشند که از اختلال حافظه شاکی هستند ولی دچار دمانس یا مشکلات قابل توجه حافظه نیستند.
چنین ابزارهایی از نظر استفاده در مراقبت‌های اولیه باید نسبتا آسان، سریع‌الاجرا و دقیق باشند تا بتوانند در سطح مراقبت‌های اولیه استفاده شوند، در حالی که همزمان دمانس را شدیدتر یا خفیف‌تر از آن‌چه هست، تشخیص ندهد. Mini-Cog، نوعی ابزار غربالگری شناختی کوتاه، به‌عنوان یک آزمون غربالگری احتمالی برای دمانس در مراقبت‌های اولیه پیشنهاد شده، زیرا گزارش شده که استفاده از آن در مراکز مراقبت‌های اولیه دقیق و نسبتا آسان است. Mini-Cog متشکل از یک کار حافظه‌ای و شامل فراخوانی سه کلمه و ارزیابی کارکرد طراحی ساعت است.
ویژگی‌های مطالعه
ما پایگاه‌های اطلاعاتی الکترونیکی را برای شناسایی مقالات ارزیابی‌کننده Mini-Cog جست‌وجو کردیم و این شواهد تا ژانویه 2017 موجود است. هدف مرور ما مقایسه دقت Mini-Cog برای تشخیص دمانس از هر نوع در سیستم مراقبت‌های اولیه هنگام مقایسه با ارزیابی عمیق انجام گرفته توسط متخصصان دمانس بود. ما مطالعاتی را انتخاب کردیم که افراد را با هرگونه شدت احتمالی بالقوه و صرف نظر از این که آیا آزمون شناختی قبلی، قبل از Mini-Cog کامل شده بود یا خیر، بررسی کردند. به‌طور کلی، مرور ما چهار مطالعه انجام شده را در مرکز مراقبت‌های اولیه شناسایی کرد که دقت Mini-Cog را با ارزیابی دقیق دمانس توسط متخصصین دمانس مقایسه کردند.
کیفیت شواهد
از میان 4 مطالعه انتخاب‌شده در این مرور، به جز یک مطالعه، محدودیت‌هایی در نحوه ارزیابی Mini-Cog وجود داشت، که ممکن است منجر به برآورد بیش از حد در دقت Mini-Cog در مطالعات باقی‌مانده شود. به‌طور قابل توجهی، دشوار‌ترین مسئله در مطالعه، کیفیت مربوط به نحوه انتخاب شرکت‌کنندگان در مطالعات تحقیقی است، که ممکن است در بیشتر مطالعات انتخاب‌شده در مرور ما، به برتری دقت Mini-Cog کمک کند.
یافته‌های کلیدی
نتایج به‌دست آمده از مطالعات Holsinger 2012 با بالاترین کیفیت نشان داد که Mini-Cog حساسیت 76% دارد و این نشان می‌دهد که Mini-Cog قادر به شناسایی 24% از افراد مبتلا به دمانس نیست (یعنی منفی‌های کاذب). در این مطالعه مشابه، ویژگی Mini-Cog این بود که 73% از افراد مبتلا را نشان می‌دهد که تا 27% از افراد ممکن است در Mini-Cog به اشتباه مبتلا به دمانس شناسایی شوند، در حالی که این افراد واقعا مبتلا به دمانس اساسی نیستند (یعنی مثبت کاذب). ما نتیجه می‌گیریم که در حال حاضر مدرک کافی برای حمایت از استفاده روتین از Mini-Cog به عنوان یک آزمون غربالگری برای دمانس در سیستم مراقبت‌های اولیه وجود ندارد و قبل از نتیجه‌گیری در مورد اینکه Mini-Cog در این زمینه مفید است، انجام مطالعات بیشتری مورد نیاز است.
در اکثر نقاط جهان، تعداد بسیاری از افراد مسن وجود دارد، که بین آن‌ها شکایت‌های مربوط به حافظه و شرایطی مانند بیماری آلزایمر و سایر انواع دمانس به‌عنوان یک نتیجه به‌طور فزاینده‌ای شایع است. اکثر افراد دارای مشکلات حافظه در ابتدا یا به دنبال مراقبت خواهند بود یا در سیستم مراقبت‌های سلامت از طریق ارائه‌دهندگان اولیه مراقبت‌های سلامت که می‌تواند شامل پزشک خانواده یا پرستار باشد، شناسایی می‌شوند. بنابراین، نیاز به ابزارهایی وجود دارد که بتواند افرادی را که دچار دمانس یا مشکلات قابل توجه حافظه هستند، شناسایی کند. این ابزارها همچنین باید قادر به شناسایی افرادی باشند که از اختلال حافظه شاکی هستند ولی دچار دمانس یا مشکلات قابل توجه حافظه نیستند.
چنین ابزارهایی از نظر استفاده در مراقبت‌های اولیه باید نسبتا آسان، سریع‌الاجرا و دقیق باشند تا بتوانند در سطح مراقبت‌های اولیه استفاده شوند، در حالی که همزمان دمانس را شدیدتر یا خفیف‌تر از آن‌چه هست، تشخیص ندهد. Mini-Cog، نوعی ابزار غربالگری شناختی کوتاه، به‌عنوان یک آزمون غربالگری احتمالی برای دمانس در مراقبت‌های اولیه پیشنهاد شده، زیرا گزارش شده که استفاده از آن در مراکز مراقبت‌های اولیه دقیق و نسبتا آسان است. Mini-Cog متشکل از یک کار حافظه‌ای و شامل فراخوانی سه کلمه و ارزیابی کارکرد طراحی ساعت است.
ویژگی‌های مطالعه
ما پایگاه‌های اطلاعاتی الکترونیکی را برای شناسایی مقالات ارزیابی‌کننده Mini-Cog جست‌وجو کردیم و این شواهد تا ژانویه 2017 موجود است. هدف مرور ما مقایسه دقت Mini-Cog برای تشخیص دمانس از هر نوع در سیستم مراقبت‌های اولیه هنگام مقایسه با ارزیابی عمیق انجام گرفته توسط متخصصان دمانس بود. ما مطالعاتی را انتخاب کردیم که افراد را با هرگونه شدت احتمالی بالقوه و صرف نظر از این که آیا آزمون شناختی قبلی، قبل از Mini-Cog کامل شده بود یا خیر، بررسی کردند. به‌طور کلی، مرور ما چهار مطالعه انجام شده را در مرکز مراقبت‌های اولیه شناسایی کرد که دقت Mini-Cog را با ارزیابی دقیق دمانس توسط متخصصین دمانس مقایسه کردند.
کیفیت شواهد
از میان 4 مطالعه انتخاب‌شده در این مرور، به جز یک مطالعه، محدودیت‌هایی در نحوه ارزیابی Mini-Cog وجود داشت، که ممکن است منجر به برآورد بیش از حد در دقت Mini-Cog در مطالعات باقی‌مانده شود. به‌طور قابل توجهی، دشوار‌ترین مسئله در مطالعه، کیفیت مربوط به نحوه انتخاب شرکت‌کنندگان در مطالعات تحقیقی است، که ممکن است در بیشتر مطالعات انتخاب‌شده در مرور ما، به برتری دقت Mini-Cog کمک کند.
یافته‌های کلیدی
نتایج به‌دست آمده از مطالعات Holsinger 2012 با بالاترین کیفیت نشان داد که Mini-Cog حساسیت 76% دارد و این نشان می‌دهد که Mini-Cog قادر به شناسایی 24% از افراد مبتلا به دمانس نیست (یعنی منفی‌های کاذب). در این مطالعه مشابه، ویژگی Mini-Cog این بود که 73% از افراد مبتلا را نشان می‌دهد که تا 27% از افراد ممکن است در Mini-Cog به اشتباه مبتلا به دمانس شناسایی شوند، در حالی که این افراد واقعا مبتلا به دمانس اساسی نیستند (یعنی مثبت کاذب). ما نتیجه می‌گیریم که در حال حاضر مدرک کافی برای حمایت از استفاده روتین از Mini-Cog به عنوان یک آزمون غربالگری برای دمانس در سیستم مراقبت‌های اولیه وجود ندارد و قبل از نتیجه‌گیری در مورد اینکه Mini-Cog در این زمینه مفید است، انجام مطالعات بیشتری مورد نیاز است.
- ناشر: Wiley
- گروه ویراستاری: Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group
- پیوند: پیوند به مقاله اصلی
پذیرش: 1396/12/3 | انتشار: 1393/9/17
