آیا تغییرات سازمانی برای حمایت از افراد ترک کننده سیگار خدمات را بهبود می‌بخشد و به افراد بیشتری برای ترک کمک می‌کند؟

پیشینه
سیگار کشیدن علت بسیاری از مشکلات سلامت، از جمله سرطان، بیماری‌های قلبی و ریوی است. متخصصین بهداشت (به عنوان مثال پزشکان، پرستاران، داروسازان، دندانپزشکان و غیره) ممکن است بتوانند این آسیب را از طریق کمک به افراد سیگاری هنگام ویزیت در کلینیک کاهش دهند. با این حال، ممکن است تشخیص افراد سیگاری برای ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی دشوار باشد. آن‌ها همچنین ممکن است احساس کنند که نمی‌توانند حمایت خوبی ارائه دهند؛ زیرا زمان کافی، مهارت، آموزش، بودجه یا منابع در احتیار ندارند. تغییر در سازمان گسترده سازمان بهداشت حرفه‌ای ممکن است به بهبود مشارکت آنان در مراقبت برای کمک به افراد برای ترک سیگار کمک کند، و به نوبه خود شانس ترک سیگار را در آن‌ها بهبود بخشد.
این تغییرات ممکن است شامل موارد زیر باشد: معرفی یک سیستم براساس درخواست بیماران در صورتی که سیگار بکشند و وضعیت سیگار کشیدن را در پرونده‌های بهداشتی بیمار ثبت کنند؛ فراهم کردن آموزش، بودجه یا منابع برای ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی برای کمک به آن‌ها برای ارائه حمایت موثر برای ترک، شناسایی یک کارمند اختصاص‌داده‌شده برای ارائه حمایت از ترک، معرفی قوانین جدید برای محدود کردن سیگار کشیدن یا حمایت از فعالیت‌های ترک، معرفی مشاوره برای ترک سیگار در مراقبت روتین، و پرداختن هزینه به کارکنان بهداشتی برای ارائه حمایت از ترک.
هدف این مطالعه مروری یافتن این بود که آیا اجرای این تغییرات سازمانی، مشارکت متخصصان بهداشت را در فعالیت‌های ترک سیگار بهبود می‌بخشد، و اینکه آیا به افراد سیگاری کمک می‌کند تا سیگار را ترک کنند یا خیر. ما فعالیت‌های زیر را از طریق متخصصین سلامت برای بررسی مشارکت آن‌ها در فعالیت‌های ترک سیگار ارزیابی کردیم: 1) در مورد مصرف دخانیات، 2) مستند بودن وضعیت سیگار کشیدن در پرونده‌های سلامت بیمار، 3) مشاوره افراد سیگاری برای ترک، 4) مشاوره برای ترک، 5) ارائه دارو برای ترک سیگار، و 6) مراجعه به مراکز دیگر مانند مرکز ترک تلفنی (خدمات حمایت تلفنی برای افراد سیگاری برای ترک) که در آن افراد سیگاری می‌توانند کمک بیشتری دریافت کنند.

ویژگی‌های مطالعه
ما مطالعات منتشر شده را تا فوریه 2016 جست‌وجو کردیم.
جست‌وجوی ما 7 مطالعه را شناسایی کرد که در آن‌ها تغییرات اعمال شده در روش سازمان‌ها برای حمایت از ترک سیگار که در مراکز مراقبت بهداشتی ارائه می‌شد، بررسی شدند؛ شش مطالعه در ایالات متحده آمریکا و یک مطالعه در اسپانیا انجام شد. دو مطالعه، تغییرات اعمال شده را در کلینیک‌های مراقبت‌های اولیه ارزیابی کردند و دو مطالعه دیگر، تغییرات را در کلینیک‌های دندانپزشکی مورد ارزیابی قرار دادند. یک مطالعه هر یک از تغییرات ارزیابی شده را در صنعت داروسازی جامعه، مرکز پزشکی امور سرپایی و عمل جراحی اطفال ارزیابی کرد. تمام مطالعات انتخاب شده توسط سازمان‌های دولتی حمایت شدند یا تامین مالی دریافت کردند.
هیچ‌یک از مطالعات، تمام تغییرات توصیه شده یا فعالیت‌های ذکر شده را در بالا اجرا نکرد. پنج مطالعه، چهار نوع تغییر و دو مطالعه سه نوع تغییر را اجرا کردند. شناسایی تمام افراد سیگاری، آموزش بهداشت حرفه‌ای و مشاوره افراد سیگاری برای ترک بخشی از تمام مطالعات انتخاب شده بود.

نتایج اصلی
از میان هفت مطالعه شناسایی شده، فقط چهار مطالعه اثر تغییرات سازمانی را در وضعیت ترک شرکت‌کنندگان بررسی کردند. از این تعداد، دو مطالعه نشان دادند که تغییرات سازمانی به افراد برای ترک سیگار کمک کرد، اما دو مطالعه دیگر گزارش دادند که این تغییرات کمک نکردند، و بنابراین نمی‌توان در مورد این عامل نتیجه‌گیری کرد. فعالیت‌هایی مانند مشاوره برای ترک، ثبت وضعیت سیگار کشیدن در پرونده‌های سلامت بیمار، و ارجاع افراد سیگاری به یک درمانگاه خارجی برای سیگار کشیدن پس از اعمال تغییرات بهبود یافت. از سه مطالعه‌ای که فاکتورهایی را مانند سوال در مورد مصرف دخانیات و مشاوره برای ترک آن ارزیابی کردند، دو مطالعه گزارش دادند که تغییرات سازمانی می‌تواند هر دوی این فاکتورها را بهبود بخشد.

کیفیت شواهد
کیفیت کلی شواهد به دلیل تعداد کم مطالعات موجود و طرح‌های ناکافی مطالعه، پائین قضاوت شد. برای پر کردن این شکاف موجود در دانش مطالعات خوب انجام شده بیشتری مورد نیاز هستند. برخی از مطالعات در حال حاضر در حال انجام هستند اما باید به‌طور دقیق مورد بررسی قرار گیرند تا در مطالعه مروری انتخاب شوند.