زخمهای وریدی پا یک نوع رایج و مکرر از زخمهای پیچیده هستند. این زخمها میتوانند دردناک، بد بو، مستعد ابتلا به عفونت و دارای روند آهسته التیام باشند. درمان استاندارد برای آن شامل کمپرسدرمانی یا درمان با استفاده از فشار (compression therapy) و پانسمان است. استفاده از درمانهای تعدیلکننده پروتئاز (protease-modulating) برای زخمهای وریدی پا در حال افزایش است. این درمانها بر پایه برخی از شواهدی هستند که در آنها بخشی از زخمها که به کندی التیام مییابند، فعالیت پروتئاز را در زخم بالا برده است.
در حال حاضر، آزمونهای نقطه مراقبت (Point-of-care tests) که هدف آنها تشخیص فعالیت افزایشیافته پروتئاز است، وجود دارند. استراتژی «آزمون و درمان» شامل آزمایش برای بالا رفتن پروتئازها و پس از آن استفاده از درمانهای تعدیلکننده پروتئاز در زخمهایی است که سطوح بالای پروتئاز را نشان میدهند.
تعیین تاثیر استراتژی «آزمون و درمان» بر التیام زخم وریدی پا شامل تشخیص سطوح بالای فعالیت پروتئاز زخم و درمان با استفاده از درمانهای تعدیلکننده پروتئاز، در مقایسه با استراتژیهای درمانی جایگزین مانند استفاده از درمان یکسان برای همه شرکتکنندگان یا استفاده از روش مختلف انتخاب درمان.
ما پایگاههای اطلاعاتی الکترونیکی را برای شناسایی کارآزماییهای بالینی تصادفیشده مرتبط جستوجو کردیم: ثبت تخصصی گروه زخمها در کاکرین (Wounds Group Specialised Register) (ژانویه 2016)، پایگاه کارآزماییهای بالینی ثبتشده کاکرین (CENTRAL ؛Cochrane Central Register of Controlled Trials؛ The Cochrane Library؛ شماره 12؛ 2015)؛ Ovid MEDLINE (از 1946 تا ژانویه 2016)؛ (Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations (ژانویه 2016)؛ Ovid EMBASE (از 1974 تا ژانویه 2016)؛ EBSCO CINAHL (از 1937 تا ژانویه 2016). ما همچنین ثبت سه کارآزمایی بالینی، فهرست منابع و وبسایتهای سازمانهای نظارتی را جستوجو کردیم. هیچ محدودیتی از نظر زبان، تاریخ انتشار یا تنظیم مطالعه وجود نداشت.
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده منتشر شده یا منتشر نشدهای که در آنها استراتژی آزمون و درمان برای فعالیت بالای پروتئاز زخمهای وریدی پا در بزرگسالان در مقایسه با استراتژی درمان جایگزین ارزیابی شد. استراتژی آزمون و درمان فقط نیاز به تفاوت سیستماتیک بین گروهها دارد.
دو نویسنده مطالعه مروری بهطور جداگانه انتخاب مطالعه را انجام دادند. ما برنامهریزی کردیم که دو نویسنده همچنین خطر سوگیری (Bias) را ارزیابی و دادهها را استخراج کنند.
ما هیچ مطالعهای را که معیارهای ورود به مطالعه را برای این مطالعه مروری داشته باشد، شناسایی نکردیم. ما یک مطالعه در حال انجام را شناسایی کردیم. اینکه آیا این مطالعه برای ورود به مطالعه واجد شرایط خواهد بود، مشخص نبود.
در حال حاضر هیچ شواهد تصادفی شدهای از تاثیر سیاست درمان و آزمون درباره سطوح پروتئاز بر پیامدها در افراد مبتلا به زخمهای وریدی پا وجود ندارد.