<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?> <COCHRANE_REVIEW_TRANSLATION ID="" LANGUAGE="fa-IR" SL_CONTEXT="" SOURCE_ID="" VERSION_NO="" XML_VERSION="2"> <REVIEW_METADATA DOI="10.1002/14651858.CD009477.pub2" GROUP_ID="" ID="" PUBLICATION_STATUS="" STAGE="R" STATUS="A" TYPE="INT" VERSION_NO=""> <AUTHORS>Qian Ren, Xiang Yan, YongNing Zhou, Wei Xin Li</AUTHORS> <ORIGINAL_TITLE>Periodontal therapy as adjunctive treatment for gastric Helicobacter pylori infection</ORIGINAL_TITLE> <ASSESSED_UP_TO_DATE DAY="13" MONTH="01" YEAR="2016"/> <PUBLISHED_ONLINE DAY="" MONTH="02" YEAR="2016"/> <CITATION_LAST_CHANGED ISSUE_NO="" YEAR=""/> </REVIEW_METADATA> <TITLE LABEL="Review Title">نقش درمان پریودنتال به عنوان درمان کمکی برای عفونت هلیکوباکتر پیلوری معده</TITLE> <SUMMARY> <SUMMARY_TITLE LABEL="Summary Title"><h3>بهداشت دهان علاوه بر درمان دارویی برای ریشه‌کنی هلیکوباکتر پیلوری</h3></SUMMARY_TITLE> <SUMMARY_BODY LABEL="Summary"> <P><p><B>پیشینه</B></p> <p><I>هلیکوباکتر پیلوری (helicobacter pylori)</I> ، یک باکتری است که عامل اصلی التهاب درازمدت و زخم‌های معده محسوب می‌شود و پژوهش‌ها نیز آن را به بیماری‌هایی مانند سرطان معده و گره‌های لنفاوی مرتبط کرده است. در سطح جهان، این باکتری حدود نیمی از جمعیت جهان را تحت تاثیر قرار می‌دهد. برای از بین بردن عفونت <I>H. pylori</I> و پیشگیری از عود آن، پزشکان می‌توانند ترکیب‌های مختلف داروها را، از جمله آنتی‌بیوتیک‌ها و مهار کننده‌های پمپ پروتون (که باعث کاهش تولید اسید معده می‌شوند) استفاده کنند. این روش به عنوان درمان ریشه‌کنی شناخته می‌شود. با این حال، <I>H. pylori</I> هم‌چنین ممکن است در داخل دهان قرار داشته باشد و محققان نمی‌دانند حضور یا عدم حضور آن در دهان، اثربخشی درمان ریشه‌کنی آن را در معده تغییر می‌دهد یا خیر. با توجه به این بحث باز، لازم است روشن شود که درمان پریودنتال یک درمان موثر اضافی برای عفونت <I>H. pylori</I> معده است یا خیر و این‌که استفاده از آن در کنار درمان ریشه‌کنی می‌تواند در مقایسه با درمان ریشه‌کنی به تنهایی، از عود عفونت بهتر پیشگیری کند یا خیر. درمان پریودنتال شامل پروسیجرهایی است که برای حمایت از سلامت ساختاری در دهان که از دندان‌ها پشتیبانی می‌کند، مانند استخوان فک و لثه‌ها، انجام می‌شود. این روش‌ها شامل آموزش بهداشت دهان، مسواک زدن، استفاده از دهانشویه و حذف حرفه‌ای پلاک دندانی و تارتار از دندان و خط لثه است. این خلاصه از مرور کاکرین نشان دهنده چیزی است که ما در مورد مزایا و عوارض درمان پریودنتال به عنوان درمان همراه برای عفونت <I>H. pylori</I> در معده در بزرگسالان می‌دانیم.</p> <p><B>ویژگی‌های مطالعه</B></p> <p>پس از جست‌وجو برای یافتن همه مطالعات مرتبط تا آگوست 2015، ما هفت کارآزمایی تصادفی‌سازی‌ و کنترل شده کوچک (به عنوان مطالعاتی با بالاترین کیفیت طراحی شناخته شدند) را با 691 شرکت‌کننده 17 تا 78 سال پیدا کردیم.</p> <p><B>نتایج کلیدی</B></p> <p>نتایج نشان می‌دهند که درمان پریودنتال به عنوان درمان کمکی مزایایی در ریشه‌کنی <I>H. pylori</I> معده در دوره‌های پیگیری کوتاه‌‐مدت و بلندمدت دارند. نرخ ریشه‌کنی (کاهش شیوع <I>H. pylori</I> در معده تا محدوده نرمال) و عدم عود (نسبت شرکت‌کنندگانی که پس از ریشه‌کنی موفقیت‌آمیز بدون <I>H. pylori</I> معده باقی می‌مانند)، در افراد دریافت کننده درمان پریودنتال همراه با درمان ریشه‌کنی، در مقایسه با افرادی که درمان ریشه‌کنی را به تنهایی دریافت کردند، بیشتر بود.</p> <p><B>کیفیت شواهد</B></p> <p>از آن‌جایی که بسیاری از شرکت‌کنندگان یا کارآزمایی‌های موجود در تجزیه‌و‌تحلیل‌های ما وارد نشدند، نمی‌توانیم در مورد استفاده از درمان پریودنتال برای همه بیماران مبتلا به عفونت <I>H. pylori</I> معده در عمل بالینی به طور کلی نتیجه‌گیری کنیم.</p> <p>بر اساس نتایج این مرور، انجام کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده در مقیاس بزرگ برای مقایسه درمان پریودنتال به همراه درمان ریشه‌کنی با درمان ریشه‌کنی تنها، به منظور ایجاد شواهد قوی در مورد استفاده از درمان پریودنتال به عنوان یک درمان اضافی برای بیماران مبتلا به بیماری‌های معده ناشی از <I>H. pylori</I> مفید خواهد بود.</p></P> </SUMMARY_BODY> </SUMMARY> <ABSTRACT> <ABS_BACKGROUND LABEL="Abstract Background"> <P>تخمین زده می‌شود که <I>هلیکوباکتر پیلوری (helicobacter pylori)</I> حدود نیمی از جمعیت جهان را تحت تاثیر قرار داده و به عنوان عامل اصلی گاستریت مزمن و بیماری زخم پپتیک در نظر گرفته می‌شود. ریشه‌کن‌سازی عفونت <I>H. pylori</I> باعث بهبود زخم و پیشگیری از عود، و کاهش بروز بیماری‌های معده مرتبط با <I>H. pylori</I> می‌شود. مطالعات متعددی شواهدی ارائه کرده‌اند که نشان می‌دهد حفره دهان می‌تواند یک مخزن بالقوه برای H. Pylori <I>باشد.</I> حضور <I>H. pylori</I> دهانی ممکن است بر کارایی ریشه‌کنی درمان تاثیر بگذارد و به عنوان یک نیروی علیتی برای عود آن عمل کند. برعکس، محققان دیگر نشان داده‌اند که کلونیزاسیون و رشد <I>H. pylori</I> بین حفره دهانی و معده متفاوت است<I>.</I> با توجه به بحث‌های باز در این موضوع، لازم است روشن شود که درمان پریودنتال یک درمان کمکی موثر برای عفونت <I>H. pylori</I> معده است.</P> </ABS_BACKGROUND> <ABS_OBJECTIVES LABEL="Abstract Objectives"> <P>ارزیابی تاثیرات درمان پریودنتال به همراه درمان ریشه‌کنی در برابر درمان ریشه‌کنی به تنهایی برای عفونت <I>H. pylori</I> معده. هدف دوم این است که نرخ غیر‐عود را در پیگیری طولانی‌مدت در گروه‌های مختلف درمانی مقایسه کنند.</P> </ABS_OBJECTIVES> <ABS_SEARCH_STRATEGY LABEL="Abstract Search Strategy"> <P>ما کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده (randomised controlled trials; RCTs) را با جست‌وجو در پایگاه ثبت مرکزی کارآزمایی‌های کنترل شده کاکرین (CENTRAL) (2015، شماره 8)، MEDLINE (از 1946 تا آگوست 2015)، EMBASE (از 1980 تا آگوست 2015)، و بانک اطلاعاتی بیومدیکال چین (از 1978 تا آگوست 2015) شناسایی کردیم. هم‌چنین هم ClinicalTrials.gov و پورتال WHO ICTRP را در اکتبر 2015 جست‌وجو کردیم. فهرست منابع مطالعات وارد شده را برای شناسایی کارآزمایی‌های مرتبط به صورت دستی جست‌وجو کردیم.</P> </ABS_SEARCH_STRATEGY> <ABS_SELECTION_CRITERIA LABEL="Abstract Selection Criteria"> <P>کارآزمایی‌هایی که به مقایسه درمان پریودنتال همراه با درمان ریشه‌کنی با درمان ریشه‌کنی به تنهایی پرداخته بودند، بدون در نظر گرفتن زبان انتشار مقاله.</P> </ABS_SELECTION_CRITERIA> <ABS_DATA_COLLECTION LABEL="Abstract Data Collection"> <P>دو مرورگر کارآزمایی‌هایی را انتخاب کردند که واجد معیارهای ورود بوده و جزئیات هر کدام از مطالعات را به‌طور مستقل از هم استخراج کردند. داده‌ها با استفاده از مدل‌های اثر ثابت و اثرات تصادفی تجمیع شده و نتایج به صورت نسبت‌های شانس (OR) با 95% فواصل اطمینان (CIs)، بر اساس آنالیز قصد درمان (intention‐to‐treat) محاسبه شدند. با این حال، چون تفاوت اندکی در نتایج به دست آمده از این دو مدل دیده شد؛ ما فقط نتایج مدل اثر‐ثابت را گزارش کردیم.</P> </ABS_DATA_COLLECTION> <ABS_RESULTS LABEL="Abstract Results"> <P>هفت RCT کوچک را که شامل 691 شرکت‌کننده 17 تا 78 سال بودند، در متاآنالیزمان وارد کردیم. نتایج اولیه نشان داد که درمان پریودنتال همراه با درمان ریشه‌کنی <I>H. pylori</I> نرخ ریشه‌کنی <I>H. pylori</I> معده را در مقایسه با ریشه‌کنی به تنهایی، در افراد مبتلا به عفونت <I>H. pylori</I> افزایش می‌دهد (OR: 2.15؛ 95% CI؛ 1.47 تا 3.14؛ P < 0.0001). علاوه براین، درمان پریودنتال مزایایی در ریشه‌کنی طولانی‌مدت <I>H. pylori</I> معده دارد. پس از ریشه‌کنی <I>H. pylori</I> ، نرخ غیر‐عود عفونت <I>H. pylori</I> معده میان شرکت‌کنندگان درمان شده با درمان پریودنتال در مقایسه با کسانی که فقط درمان ریشه‌کنی دریافت کردند، افزایش یافت (OR: 3.60؛ 95% CI؛ 2.11 تا 6.15؛ P < 0.00001). بر اساس رویکرد درجه‌‏بندی توصیه‏، ارزیابی، توسعه و ارزشیابی (GRADE)، کیفیت کلی شواهد برای نرخ ریشه‌کنی <I>H.pylori</I> معده، متوسط و برای نرخ غیر‐عود عفونت <I>H. pylori.</I> معده، پائین بود.</P> </ABS_RESULTS> <ABS_CONCLUSIONS LABEL="Abstract Conclusions"> <P>به طور کلی، درمان پریودنتال می‌تواند کارآیی ریشه‌کن‌سازی <I>H. pylori</I> و نرخ غیر‐عود <I>H. pylori</I> معده را افزایش دهد. با توجه به تعداد محدود و کیفیت مطالعات موجود، لازم است که RCTهای به خوبی طراحی شده، چند‐مرکزی و در مقیاس بزرگ به منظور تعیین تاثیرات درمان پریودنتال در ریشه‌کن کردن <I>H. pylori</I> معده و سرکوب عود این باکتری در معده انجام شود.</P> </ABS_CONCLUSIONS> </ABSTRACT> <TRANSLATION_NOTES LABEL="Translation Notes"> <P>ترجمه شده توسط مرکز همکار کاکرین ایران</P> </TRANSLATION_NOTES> </COCHRANE_REVIEW_TRANSLATION>