گلوتامین (Glutamine) یک اسیدآمینه به صورت مشروط ضروری است. بیوسنتز درونزاد ممکن است برای نیازهای بافت در شرایط استرس متابولیکی ناکافی باشد. شواهدی وجود دارند مبنی بر اینکه مکملیاری با گلوتامین پیامدهای بالینی را در بزرگسالان بدحال (نزدیک به مرگ) بهبود میبخشد. پیشنهاد شده که مکملیاری با گلوتامین ممکن است در مورد نوزادان زودرس هم نتیجهبخش باشد.
تعیین اثرات مکملیاری با گلوتامین بر بروز بیماری و مرگ و میر در نوزادان زودرس.
از استراتژی جستوجوی استاندارد گروه مطالعه مروری نوزادان در کاکرین (Cochrane Neonatal Review Group) استفاده کردیم. این استراتژی، جستوجوی پایگاه کارآزماییهای بالینی ثبت شده کاکرین (CENTRAL؛ Cochrane Central Register of Controlled Trials) (شماره 12؛ 2015)، MEDLINE؛ EMBASE و مراقبت مادر و نوزاد (Maternity and Infant Care) (تا دسامبر 2015)، مجموعه مقالات کنفرانسها و مطالعات مروری قبلی را دربرمیگرفت.
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترل شده یا شبهتصادفیسازی شدهای که به مقایسه مکملیاری با گلوتامین در مقابل عدم مکملیاری با گلوتامین در نوزادان زودرس در هر یک از مقاطع زمانی از بدو تولد تا زمان ترخیص از بیمارستان پرداخته بودند.
با استفاده از روشهای استاندارد گروه مرور نوزادان در کاکرین به استخراج دادهها پرداختیم. به طوری که ارزیابی کیفیت کارآزماییها و استخراج دادهها از سوی دو نویسنده مطالعه مروری بهصورت جداگانه صورت میگرفت. ما با استفاده از مدل اثر ثابت، دادهها را ترکیب و خطر نسبی معمولی (RR؛ typical relative risk)، خطر تفاوت معمولی (RD؛ typical risk difference) و میانگین تفاوت موزون (MD؛ weighted mean difference) را گزارش کردیم.
12 کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده با مجموع 2877 نوزاد زودرس شرکتکننده شناسایی کردیم. 6 کارآزمایی، مکملیاری با گلوتامین را به روش رودهای (entrtal) و 6 کارآزمایی مکملیاری با گلوتامین را به روش تزریقی (parenteral) ارزیابی کرده بودند. کارآزماییها در مجموع به لحاظ روششناسی از کیفیت خوبی برخوردار بودند. فراتحلیل هیچ اثری از مکملیاری با گلوتامین بر مرگ و میر (RR معمولی: 0.97؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.80 تا 1.17؛ RD: 0.00؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.03 - تا 0.02 - ) یا بیماریهای جدی نوزادان شامل بروز عفونت تهاجمی یا نکروتیزینگ انتروکولیتس (necrotising enterocolitis) پیدا نکرد. 3 کارآزمایی که به ارزیابی پیامدهای مربوط به رشد و تکامل سیستم عصبی (neurodevelopmental) در کودکان 24 - 18 ماهه و بیشتر پرداخته بودند، هیچ اثری پیدا نکردند.
دادههای مربوط به کارآزماییهای در دسترس هیچ شواهدی مبنی بر اینکه مکملیاری با گلوتامین مزایای مهمی برای نوزادان زودرس به همراه دارد، فراهم نیاورد.