بیماران مبتلا به دیابت ملیتوس (DM) برخی مواقع با درد نامتقارن، پیشرونده، حاد یا تحت حاد عضلات پروگزیمال اندام تحتانی مواجهه میشوند. اسامی مختلفی برای این بیماری وجود دارد که شامل موارد زیر است: آمیوتروفی دیابتیک، نوروپاتیهای دیابتیک لومبوساکرال رادیکولوپلکسوس (radiculoplexus)، نوروپاتی دیابتیک فمورال یا سندرم Bruns-Garland. برخی مطالعات پیشنهاد میکنند که آمیوتروفی دیابتی ممکن است حاصل میکرووسکولوپاتیهای التهابی با واسطه ایمنی باشد که باعث آسیب ایسکمیک به اعصاب میشود. بنابراین، به نظر میآید که ایمونوتراپی مفید باشد. این مطالعه، دومین بهروزرسانی مطالعهای است که اولینبار در سال 2009 منتشر شده است.
مرور شواهد کارآزماییهای تصادفیسازی شده برای اثربخشی هر نوع ایمونوتراپی در درمان آمیوتروفی دیابتیک.
در 5 سپتامبر 2016، پایگاههای اطلاعاتی زیر را جستوجو کردیم: مرکز ثبت تخصصی کارآزمایی عصبیعضلانی در کاکرین (Cochrane Neuromuscular Specialised Register)، CENTRAL، MEDLINE و Embase. همچنین، برای به دست آوردن منابع بیشتر، کارآزماییهای منتشر نشده، و کارآزماییهای در حال انجام، با نویسندگان مقالات مرتبط و متخصصان این حیطه ارتباط بر قرار کردیم.
هدفمان گردآوری همه کارآزماییهای تصادفی و نیمهتصافیسازی شده برای هر نوع ایمونوتراپی در شرکتکنندههایی بود که شرایط زیر را داشتند: ابتلا به دیابت ملیتوس بر اساس معیارهای شناخته شده بینالمللی، شروع حاد یا تحت حاد درد و ضعف نورون حرکتی اندام تحتانی با درگیری غالب عضلات پروگزیمال اندامهای تحتانی، این ضعف محدود به یک عصب یا توزیع ریشه عصبی نیست، و رد تمامی دیگر علل پلکسوپاتی و رادیکولوپاتیهای لومبوساکرال.
دو نویسنده مطالعه مروری مستقلا همه منابع را با جستوجو برای انتخاب مطالعاتی که دارای معیارهای انتخاب هستند، بررسی کردند.
یک کارآزمایی کاملشده و کنترل شده با دارونما (با 75 شرکتکننده) پیدا کردیم که از متیلپردنیزولون (methylprednisolone) داخل وریدی برای درمان آمیوتروفی دیابتیک استفاده کرده بودند (Dyck 2006). نتایج این مطالعه بهطور کامل منتشرنشده و برای تحلیل در دسترس نیستند. به دلیل وجود اطلاعات کم برای قضاوت، خطر سوگیری (bias) نامشخص بود، اما به نظرمان این مطالعه خطر بالای سوگیری گزارش انتخابی دارد: چکیده منتشر شده عوارض جانبی را گزارش نکرده است. هیچ مطالعه دیگری با جستوجوی بهروزشده در سپتامبر 2016 پیدا نکردیم.
در حال حاضر هیچ شواهدی از کارآزماییهای تصادفیسازی شده برای حمایت از اثر منفی یا مثبت هر نوع ایمونوتراپی در درمان آمیوتروفی دیابتی وجود ندارد.