نوزادانی که پرهترم به دنیا میآیند، در حین بستری، چندین بار ترانسفیوژن (transfusion) گلبول قرمز دریافت میکنند. اما میدانیم که ترانسفیوژن RBC در این جمعیت آسیبپذیر عوارض جانبی بالقوهای دارد. اصلاح RBC قبل از تزریق، یعنی شستن با سالین 0.9 درصد، میتواند این عوارض جانبی را کاهش داده، نرخ مورتالیتی و موربیدیتی را در نوزادان پرهترم کم کند و نتایج را برای این گروه پرخطر بهبود بخشد.
تعیین اینکه آیا شستن RBC قبل از تزریق، میتواند از مورتالیتی و موربیدیتی در نوزادان پرهترم جلوگیری کند یا خیر.
از استراتژی جستوجو استاندارد گروه مطالعه مروری نوزادان در کاکرین (Cochrane Neonatal Review Group) به جهت جستوجوی پایگاه کارآزماییهای بالینی ثبت شده کاکرین (CENTRAL؛ Cochrane Central Register of Controlled Trials) (مقاله 7، 2015)، MEDLINE از طریق PubMed (در 31 جولای 2015)، EMBASE (در 31 جولای 2015) و CINAHL (در 31 جولای 2015) استفاده کردیم. همچنین پایگاههای اطلاعاتی کارآزماییهای بالینی، مجموعه مقالات کنفرانسها، و فهرست منابع مقالات به دست آمده را جستوجو کردیم.
کارآزماییهای تصادفی، شبهتصادفیسازی و تصادفی-خوشهای و کنترل شده را گرد آوردیم. این کارآزماییها شامل نوزادان پرهترم (تولد زودتر از 32 هفتگی) یا نوزادان با وزن کم حین تولد (کمتر از 1500 گرم) یا هردو میشود که یک بار یا بیشتر ترانسفیوژن RBC شسته شده دریافت کردند.
دو نویسنده مطالعه مروری مستقلا، مناسب بودن کارآزماییها را بررسی کردند. در جستوجوی اولیه 4 مطالعه شناسایی کردیم. بعد از مرور بیشتر مطالعات، یک مطالعه که مناسب معیار انتخاب باشد، پیدا کردیم.
تنها یک مطالعه با 21 نوزاد برای تحلیل این مطالعه مروری گردآوردیم و مرگومیر به هر علتی در حین بستری در بیمارستان، مدت اقامت در NICU و مدت تهویه مکانیکی را گزارش کردیم. هیچ تفاوت چشمگیری در مرگ ومیر بین RBC شسته شده و شسته نشده برای گروههای ترانسفیوژن وجود نداشت (خطر نسبی (RR): 1.63؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.28 تا 9.36؛ میانگین تفاوت (MD): 0.10؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.26 - تا 0.45). هیچ تفاوت چشمگیری در مدت اقامت در NICU بین RBC شسته شده و شسته نشده برای گروههای ترانسفیوژن (MD: 25 روز؛ 95% فاصله اطیمنان (CI): 21.15 - تا 71.15) یا مدت تهویه مکانیکی بین RBCهای شسته شده یا شسته نشده برای گروههای ترانسفیوژن (MD: 9.60 روز؛ 95% فاصله اطمینان (CI):1.0 تا 21.10) وجود نداشت.
تنها یک مطالعه شناسایی کردیم. نتایج حاصل از این مطالعات، سطح بالایی از عدم قطعیت نشان داد، به دلیل اینکه فاصلههای اطمینان با بهبود زیاد یا خطر جدی ایجاد شده با مداخله سازگار بود. در نتیجه، شواهد کافی برای پشتیبانی یا رد استفاده از RBCهای شسته شده برای جلوگیری از ایجاد مورتالیتی و موربیدیتی مهم نوزادان وجود ندارد. انجام کارآزماییهای بالینی بیشتری برای بررسی اثرات بالقوه شستن قبل از تزریق RBCها بر نتایج طولانیمدت و کوتاهمدت برای نوزادان پرهترم یا کم وزن یا هردو مورد نیاز است.