بتابلاکرها بخش اصلی درمان استاندارد را در نارسایی احتقانی قلب در بزرگسالان تشکیل میدهند، بنابراین، به نظر میآید که برای کودکان نیز موثر باشد. اما، نارسایی احتقانی قلب در کودکان از لحاظ ویژگیها، اتیولوژی و کلیرانس دارویی (Drug clearance) متفاوت است. بنابراین، نیاز متخصاصان اطفال باید به طور اختصاصی بررسی شود. این مطالعه مروری، بهروزرسانی مطالعه مروری کاکرین است که در سال 2009 منتشر شده است.
بررسی اثر بلاکرهای بتا آدرنوسپتور (بتابلاکرها) در کودکان مبتلا به نارسایی احتقانی قلب.
پایگاه کارآزماییهای بالینی ثبت شده کاکرین (CENTRAL؛ Cochrane Central Register of Controlled Trials) در کتابخانه کاکرین (Cochrane Library)؛ MEDLINE؛ EMBASE و LILACS را تا تاریخ نوامبر 2015 جستوجو و فهرست مطالعات گردآوری شده را نیز بررسی کردیم. هیچ محدودیت زبانی اعمال نشد.
کارآزماییهای بالینی تصادفیسازی و کنترل شدهای که اثر درمان بتابلاکرها را بر نارسایی احتقانی قلبی کودکان بررسی کردند.
دو نویسنده مطالعه مروری مستقلا دادههای حاصل از کارآزماییهای گردآوری شده را استخراج و بررسی کردند.
برای بهروزرسانی این مطالعه، 4 مطالعه جدید شناسایی کردیم. مطالعه مروری جدید شامل 7 مطالعه با 420 شرکتکننده است. 4 مطالعه کوچک هرکدام با 20 تا 30 کودک و دو مطالعه بزرگ هرکدام با 80 کودک، بهبودی را در نارسایی احتقانی قلب با بتابلاکرها نشان دادند. یک مطالعه بزرگتر با 161 کودک، هیچ شواهدی از منفعت بتابلاکرها نسبت به پلاسبو در یک مقیاس ترکیبی از نتایج نارسایی قلبی نشان نداد. مطالعات گردآوری شده هیچ تفاوت چشمگیری در مرگومیر یا نرخ پیوند قلب بین گروه بتابلاکر و گروههای کنترل نشان نداد. هیچ عوارض جانبی مهمی، به جز یک نمونه بلاک کامل قلبی، گزارش نشد. متاآنالیز (meta-analysis) دادههای کسر تخلیه بطن چپ (LVEF) و کوتاه شدن کسری (LVFS)، بهبودی مختصری را با بتابلاکرها نشان داد.
اما، تفاوتهای بسیاری در سن، طیف سنی، و سلامت اعضا (علتشناسی و شدت نارسایی قلبی، ناهمگونی تشخیص و بیماریهای همراه) وجود داشت. در این مطالعات، تنوع در نوع درمان (انتخاب بتابلاکر، دوزبندی، مدت درمان)، و فقدان ارزشیابی نتایج و روشهای استاندارد وجود داشت. بنابراین، نتایج اولیه را نمیتوان به صورت یک متاآنالیز یکپارچه کرد.
شواهد کافی برای پشتیبانی یا رد استفاده از بتابلاکرها در کودکان مبتلا به نارسایی احتقانی قلب یا نحوه دوزبندی کودکان وجود ندارد. اما، دادههای در دسترس، هرچند پراکندهاند، نشان دادند که کودکان مبتلا به نارسایی احتقانی قلب از بتابلاکرها سود میبرند. به ارزیابیهای بیشتری در یک جمعیت معین با یک روش استاندارد برای مشخص کردن راهبردهای درمانی نیاز است. همچنین به پژوهشهای فارماکوکینتیک بتابلاکرها برای دوزبندی موثر در کارآزماییهای آتی نیاز است.