بیماری سینوس پایلونیدال یک بیماری شایع است که عمدتا بزرگسالان جوان را تحت تاثیر قرار میدهد. این بیماری میتواند باعث درد شدید و اختلال قابل توجهی در فعالیتهای عادی شود. در حال حاضر هیچ اجماعی در مورد درمان مطلوب برای سینوس پیلونیدال وجود ندارد و درمانهای فعلی دارای مزایا و معایب مختلف است. چسب فیبرین به عنوان یک درمان بالقوه هم به عنوان درمان منفرد و هم درمان همراه جراحی پدید آمده است.
بررسی اثرات چسب فیبرین به تنهایی یا در ترکیب با جراحی در مقایسه با عمل جراحی به تنهایی در درمان بیماری سینوس پایلونیدال.
در دسامبر سال 2016 ما: ثبت تخصصی زخم کاکرین، CENTRAL ،MEDLINE ،Embase و Plus CINAHL را جستوجو کردیم. ما همچنین کارآزماییهای بالینی آزمایشهای ثبتشده و کنفرانسها را برای مطالعات در حال انجام و منتشر نشده جستوجو و فهرست مرجع را بررسی کردیم تا مطالعات اضافی را شناسایی کنیم. هیچ محدودیتی با توجه به زبان، تاریخ انتشار یا محیط مطالعه وجود نداشت.
ما فقط کارآزماییهای بالینی کنترل شده (RCT) را در بررسی گنجاندیم. ما مطالعاتی را گنجاندیم که شرکتکنندگانی را از همه سنین در بر میگرفت و مطالعات انجامشده را در هر محیط شامل میشد. ما مطالعات مربوط به افرادی را مبتلا به هم سینوس پایلونیدال جدید و هم عود کننده در نظر گرفتیم. ما مطالعاتی را گنجاندیم که هم تکدرمانی چسب فیبرین و هم به عنوان مکمل عمل جراحی را در بر داشتند.
دو نویسنده مطالعه بهطور مستقل دادهها را استخراج و خطر تورش را ارزیابی کردند. ما از روشهای استاندارد مورد قبول کاکرین استفاده کردیم.
ما چهار کارآزمایی بالینی تصادفیشده کنترلشده را با 253 شرکتکننده در بررسی گنجاندیم، همه در معرض خطر بالای تورش بودند. یک مطالعه منتشرنشده تکدرمانی چسب فیبرین را با روش Bascom's مقایسه کرده بود، دو مطالعه چسب فیبرین را به عنوان وسیله کمکی برای فلپ لیمبرگ Limberg flap و یک مطالعه هم چسب فیبرین را به عنوان وسیله کمکی به فلپ Karydakis مورد بررسی قرار داده بودند.
برای تکدرمانی چسب فیبرین در مقایسه با روش بسکام Bascom's procedure، هیچ دادهای برای پیامدهای اولیه در مورد زمان بهبود و عوارض جانبی وجود نداشت. شواهد با کیفیت پائین از درد کمتر در روز اول پس از عمل با تکدرمانی چسب فیبرین در مقایسه با روش بسکام (تفاوت متوسط (MD): 2.50 - ؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 4.03 - تا 0.97 - ؛ شواهد دو مرتبه به دلیل ریسک تورش عملکردی و تشخیصی کاهش درجه داده شد) وجود داشت. چسب فیبرین ممکن است زمان صرفشده را برای بازگشت به فعالیتهای عادی در مقایسه با روش بسکام کاهش دهد (زمان متوسط 42 روز با جراحی و 7 روز با چسب؛ MD: 34.80 - روز؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 66.82 - روز تا 2.78 - روز؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین، کاهشیافته برای عدم دقت).
چسب فیبرین ممکن است زمان بازگشت را به فعالیتهای عادی در مقایسه با روش بسکام کاهش دهد (زمان متوسط 42 روز با جراحی و 7 روز با چسب؛ MD: 34.80 - روز؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 66.82 - روز تا 2.78 - روز؛ شواهد با کیفیت خیلی پائین، کاهشیافته برای عدم دقت).
چسب فیبرین به عنوان کمک به فلپ لیمبرگ ممکن است زمان بهبود را 22-8 روز در مقایسه با فلپ لیمبرگ بهتنهایی کاهش دهد (MD: 13.95 - روز؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 16.76 - روز تا 11.14 - روز؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین، دو مرتبه کاهشیافته برای تورش ریسک انتخاب، عملکرد و تشخیص و عدم دقت). مشخص نیست که آیا استفاده از چسب فیبرین بروز سرومای بعد از جراحی (یک عارضه جانبی) (احتمال خطر (RR): 0.27؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.05 تا 1.61؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین؛ دو مرتبه کاهشیافته برای تورش ریسک انتخاب، عملکرد و تشخیص و عدم دقت) را تحت تاثیر قرار میدهد یا خیر.
شواهد با کیفیت پائین وجود دارد که چسب فیبرین، در کمک به فلپ لیمبرگ، ممکن است درد بعد از عمل (متوسط 2 در برابر 4؛ P < 0.001) و زمان بازگشت را به فعالیتهای عادی (متوسط 8 روز در مقابل 17 روز؛ P <0.001) کاهش دهد. اضافه کردن چسب فیبرین به فلپ لیمبرگ ممکن است طول مدت بستری شدن را کاهش دهد (MD: 1.69 - روز؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 2.08 - روز تا 1.29 - روز؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین؛ دو مرتبه کاهشیافته برای تورش ریسک انتخاب، عملکرد و تشخیص و عدم تجانس غیر قابل توضیح).
یک تک RCT چسب فیبرین را به عنوان کمکی به فلپ Karydakis ارزیابی کرده بود. دادههایی را برای پیامد اولیه زمان بهبود گزارش نکرده بود. مشخص نیست که آیا چسب فیبرین با فلپ Karydakis بر بروز سروما بعد از جراحی تاثیر میگذارد (عوارض جانبی) (RR: 3.00؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.67 تا 13.46؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین؛ دو مرتبه کاهشیافته برای تورش ریسک انتخاب، عملکرد و تشخیص و عدم دقت). چسب فیبرین به عنوان کمک به فلپ Karydakis ممکن است طول مدت اقامت را در بیمارستان کاهش دهد اما این بسیار نامشخص است (متوسط 2 روز در مقابل 3.7 روز؛ P <0.001؛ دو مرتبه کاهشیافته برای تورش خطر انتخاب، عملکرد و تعصب).
شواهد موجود در مورد هرگونه مزایای مرتبط با چسب فیبرین هم به صورت درمان منفرد یا به عنوان درمان کمکی با عمل جراحی برای افراد مبتلا به بیماری سینوس پایلونیدال نامشخص است. ما فقط چهار RCT شناسایی کردیم که همگی کوچک و در معرض خطر تورش بودند و در نتیجه شواهد برای پیامدهای اولیه در مورد زمان بهبود و عوارض جانبی، با کیفیت بسیار پائین بودند. مطالعات آینده باید شرکتکنندگان بسیار بیشتری داشته باشند، از تصادفیبودن کافی اطمینان داشته باشند و کور شده باشند، در حالی که نتایج بالینی مرتبط را اندازهگیری کنند.