کارهای شیفتی اغلب با خوابآلودگی و اختلالات خواب همراه هستند. مداخلات غیر دارویی با مدیریت شخصی ممکن است تاثیرات مثبتی بر اثر کار شیفتی در خواب، و در نتیجه بهبود احساس خوب بودن، ایمنی و سلامت کارگران داشته باشند.
بررسی تاثیرات، مداخلات غیر دارویی با مدیریت شخصی برای کاهش خوابآلودگی در محل کار و بهبود میزان و کیفیت خواب بین شیفتی برای کارگران شیفتی.
ما CENTRAL ،MEDLINE Ovid ،EMBASE ،Web of Knowledge ،ProQuest ،Psychinfo ،OpenGrey و OSH-UPDATE را از آغاز تا آگوست 2015 جستوجو کردیم. ما همچنین فهرست منابع و مقالات کنفرانسها و ثبت کارآزماییهای سازمان جهانی بهداشت (WHO) را هم بررسی کردیم. ما برای به دست آوردن اطلاعات منتشرنشده با کارشناسان تماس گرفتیم.
کارآزماییهای تصادفیشده کنترلشده (RCTها) (شامل موارد با طراحی متقاطع) که اثر هرگونه مداخله غیر دارویی را با مدیریت شخص بر بیخوابی در زمان شیفت یا میزان و کیفیت خواب در کارگران شیفتکار که همین طور شبها کار میکردند؛ بررسی کرده بودند، در مطالعه جای گرفتند.
حداقل دو نویسنده عناوین و خلاصه مطالعات مرتبط را ارزیابی، استخراج دادهها را انجام و خطر تورش را ارزیابی کردند. ما با نویسندگان برای به دست آوردن اطلاعات از دسترفته تماس گرفتیم. ما هر جا که تجمیع مطالعات امکانپذیر بود متاآنالیز انجام دادیم.
ما 17 کارآزمایی مرتبط (با 556 شرکت کننده مرتبط با بررسی) را در بررسی گنجاندیم که آنها را به سه نوع از مداخلات طبقهبندی کردیم: (1) قرار گرفتن در مقابل نور ملایم به مقادیر متفاوت (10 نفر)، (2) فرصتهای مختلف برای چرت زدن (4 نفر)، و (3) مداخلات دیگر، مثلا ورزش فیزیکی یا آموزش در مورد خواب (3 نفر). در اغلب موارد، مطالعات برای تجمیع بسیار ناهمگن بودند. بسیاری از مقایسهها، شواهد با کیفیت پائین یا خیلی پائین داشتند. فقط یک مقایسه شواهد را با کیفیت متوسط ارائه داده بود. به طور کلی نتایج مطالعات گنجانده شده «بینتیجه» بود. ما نتایج را در مورد خوابآلودگی در زیر گزارش کردیم.
نور ملایم
ترکیب دو مطالعه قابل مقایسه (با 184 شرکت کننده در مجموع) که تاثیرات نور ملایم را در حین شب بر خوابآلودگی در طول یک شیفت بررسی کرده بودند، نشانگر به طور متوسط کاهش 0.83 امتیاز از خوابآلودگی بود (اندازهگیری از طریق مقیاس خوابآلودگی استنفورد (SSS) (%95 فاصله اطمینان (CI): 3.1 - تا 0.36 - ؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین). کارآزمایی دیگری تفاوت قابلتوجهی را در خواب بهطور کلی در یک مقیاس خوابآلودگی دیگر گزارش نکرده بود (16 نفر؛ شواهد با کیفیت پائین).
نور ملایم در طول شب به همراه عینک آفتابی در طلوع آفتاب بهطور قابل توجهی خوابآلودگی را در مقایسه با نور طبیعی تحت تاثیر قرار نمیداد (1 مطالعه؛ 17 شرکتکننده؛ ارزیابی از طریق زمان واکنش؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین).
نور ملایم در هنگام شیفت روز، تاثیر قابل توجهی بر خوابآلودگی در مقایسه با نور طبیعی (1 کارآزمایی؛ 61 شرکتکننده؛ ارزیابی ذهنی؛ شواهد با کیفیت پایئن) یا در مقایسه با نور طبیعی بهعلاوه کپسول پلاسبو نداشت (1 کارآزمایی؛ 12 شرکتکننده؛ ارزیابی از طریق زمان واکنش؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین).
چرتزدن در طول شیفت شب
یک متاآنالیز در مورد یک فرصت برای چرتزدن و تاثیر آن بر زمان واکنش متوسط به عنوان یک جانشین برای خوابآلودگی منجر به 11.87 میلیثانیه کاهش شد (95% فاصله اطمینان (CI): 8.2 - تا 31.94؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین) دو مطالعه دیگر نیز کاهش آماری غیر معناداری در زمان واکنش گزارش کرد (1 مطالعه؛ 49 شرکتکننده؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین).
فرصت برای دو بار چرت زدن منجر به افزایش آماری غیر معناداری در خوابآلودگی (ارزیابی ذهنی) در یک مطالعه شد(میانگین تفاوت(MD): 2.32؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 29.38 - تا 24.74 - ؛ 1 مطالعه؛ 15 شرکتکننده؛ شواهد با کیفیت پائین).
دیگر مداخلات
مداخلات ورزش فیزیکی و آموزش در مورد خواب به نظر نویددهنده هستند، اما اطلاعات کافی برای نتیجهگیری وجود ندارد.
با توجه به تنوع روششناختی مطالعات گنجاندهشده، از نظر نوع مداخلات، و ابزارهای ارزیابی، گزارشهای محدود و شواهد پائین تا خیلی پائین در حال حاضر، امکانپذیر نیست که تعیین شود آیا خوابآلودگی کارگران شیفت را میتوان کاهش داد یا میزان خواب و کیفیت خواب آنها را میتوان با این مداخلات بهبود داد.
ما به RCTهای بهتر و به اندازه کافی قوی برای تاثیرات نور ملایم، و چرت زدن، یا با هم یا به تنهایی و با دیگر مداخلات غیر دارویی که کرونوبیولوژی کارگران شیفت کار را روی پارامترهای خواب بررسی کرده باشند، نیاز داریم.