تحقیقات بالینی که نحوه عمل پزشکان را تحت تاثیر قرار میدهند، بهطور فزایندهای توسط شرکتهای داروسازی و تجهیزات پزشکی حمایت مالی میشوند. مرورهای نظاممند قبلی نشان میدهد مطالعات مورد حمایت صنعت داروسازی اغلب در مقایسه با مطالعات با منابع دیگر حمایت مالی، بیشتر به نفع محصول حامی مالی گرایش دارند. یک رابطه مشابه بین حمایت مالی و پیامدها، برای مطالعات برای نجهیزات پزشکی هم دیده شده؛ اما در این مورد کلیت شواهد به اندازه حمایت مالی از مطالعات دارویی قوی نیست. این مرور یک بهروزرسانی قبلی از مرور کاکرین و شامل مطالعات تجربی روی رابطه بین حمایت مالی و نتیجه تحقیقات است.
بررسی اینکه آیا مطالعات دارویی و تجهیزات پزشکی انجام شده با حمایت صنایع، در مقایسه با مطالعاتی که منابع مالی حمایتی دیگری دارند، پیامدهایی مطلوبتر و تفاوت در خطر سوگیری (bias) دارند.
در این بهروزرسانی، ما MEDLINE (2010 تا فوریه 2015)، Embase (2010 تا فوریه 2015)، ثبت متدولوژی کاکرین (2015، شماره 2) و Web of Science (جون 2015) را جستوجو کردیم. علاوه بر این، ما فهرست مراجع مقالات گنجانده شده، مرورهای سیستماتیک قبلی و فایلهای نویسندگان را جستوجو کردیم.
مطالعات مقطعی، مطالعات کوهورت، مرورهای نظاممند و متاآنالیزهایی که بهطور کمی به مقایسه مطالعات دارویی یا تجهیزات پزشکی حمایت مالی شده توسط صنایع با مطالعات با منابع دیگر حمایت مالی پرداخته بودند. ما هیچ محدودیتی در زبان نداشتیم.
دو ارزیاب خلاصهها را بررسی و مقالات مرتبط را شناسایی و در مرور گنجاندند. دو ارزیاب دادهها را استخراج و ما با نویسندگان مقالات گنجانده شده برای دادههای منتشر نشده تماس گرفتیم. پیامدها شامل نتایج مطلوب، نتیجهگیریهای مطلوب، اندازه تاثیر، خطر سوگیری و اینکه آیا نتیجهگیری با نتایج مطالعه توافق دارد، بود. دو محقق خطر سوگیری مقالات گنجانده شده را ارزیابی کردند. ما برای دادههای دوتایی خطر نسبی (RR) تجمیعی (با %95 فاصله اطمینان (CI)) را محاسبه کردیم.
27 مقاله جدید در این بهروزرسانی گنجانده شدند و این مرور در کل شامل 75 مقاله است. مطالعات با حمایت صنعت بیشتر دارای نتایج مطلوب بودند RR: 1.27 (95% فاصله اطمینان (CI): 1.17 تا 1.37؛ 25 مقاله؛ کیفیت شواهد متوسط)، نتایج آسیبهای مشابه RR: 1.37 (95% فاصله اطمینان (CI): 0.64 تا 2.93؛ چهار مقاله؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین) و نتیجهگیریهای مطلوب بیشتر RR: 1.34 (95% فاصله اطمینان (CI): 1.19 تا 1.51؛ 29 مقاله؛ شواهد با کیفیت پائین) در مقایسه با مطالعات حمایت نشده از سوی صنعت. نوزده مقاله درمورد تأثیر حمایت مالی و اثربخشی اندازه گزارش کرده بودند، اما به دلیل اختلافات در گزارشدهی دادهها و نتایج ناهمگن، قابلیت تجمیع را ندارد. ما تفاوتی بین مطالعات حمایت شده توسط صنایع دارویی و تجهیزات پزشکی در رابطه بین حمایت مالی و نتیجهگیری نیافتیم (آزمون برای تاثیرات متقابل، P = 0.98؛ چهار مقاله). در مقایسه مطالعات حمایتشده و حمایتنشده از سوی صنعت، تفاوتی در خطر سوگیری از شکلگیری توالی، تخصیص پنهان، گزارش پیامدهای پیگیری و انتخابی، وجود ندارد. به هر حال، مطالعات حمایت شده توسط صنعت، با احتمال بیشتری خطر پائین سوگیری ناشی از کور کردن را در مقایسه با مطالعات حمایت نشده از سوی صنعت داشتند، R: 1.25 (95% فاصله اطمینان (CI): 1.05 تا 1.50؛ 13 مقاله). در مطالعات حمایتشده از سوی صنعت، همسانی نتایج و نتیجهگیریها کمتر از مطالعات حمایت نشده از سوی صنعت بود، RR: 0.83 (95% فاصله اطمینان (CI): 0.70 تا 0.98؛ شش مقاله).
حمایت مالی مطالعات دارویی و تجهیزات پزشکی توسط شرکتهای تولیدی منجر به نتایج موثرتر و نتیجهگیریهای مطلوبتر در مقایسه با حمایتهای مالی بهوسیله منابع دیگر میشود. تجزیه و تحلیلهای ما پیشنهاد دهنده وجود یک سوگیری صنعت است که نمیتواند با ارزیابیهای استاندارد «خطر سوگیری» توضیح داده شود.