مداخلات ایمن برای افزایش عملکرد شناختی در افراد سالم از لحاظ شناختی، به دلایل مختلف، از جمله کیفیت بهتر زندگی و موفقیتهای حرفهای، بسیار ارزشمند خواهد بود. در حالی که گزارش شده ال-کارنیتین در برخی از شرایط باعث افزایش عملکرد شناختی میشود، اثربخشی آن مورد بحث است. شواهد اثربخشی آن برای افراد سالم از لحاظ شناختی قبلا به صورت سیستماتیک بررسی نشده است.
ارزیابی اثربخشی و ایمنی ال-کارنیتین برای افزایش عملکرد شناختی در افراد بدون اختلالات شناختی
ما ALOIS، پایگاه ثبت اختصاصی گروه دمانس و بهبود شناختی کاکرین، را در 4 نوامبر 2016 جستوجو کردیم. از واژههای جستوجو ال-کارنیتین یا استیل-ال-کارنیتین یا پروپیونیل-ال-کارنیتین یا ALC یا PLC یا LCAR یا ALPAR استفاده کردیم. ما جستوجوهای جداگانه دیگری را در چند منبع دیگر انجام دادیم تا اطمینان حاصل کنیم که بهروزترین نتایج را یافتهایم. ما همچنین فهرست منابع کارآزماییهای تصادفی کنترل شده را شناسایی کرده و با نویسندگان و کارشناسان شناخته شده در این حوزه و شرکتهای داروسازی تماس گرفتیم تا اطلاعات منتشرشده یا منتشرنشده بیشتری را شناسایی کنیم.
کارآزماییهای واجد شرایط، کارآزماییهای تصادفی و کنترل شده (RCT) یا شبه RCT، با ساختار گروهی موازی یا متقاطع بودند که ال-کارنیتین یا مشتقات آن، استیل-ال-کارنیتین یا پروپیونیل-ال-کارنیتین، را با هر دوز و هر طول دوره درمانی با پلاسبو یا هیچ درمانی در افراد سالم از لحاظ شناختی، از هر سن و هر جنسی، مقایسه کرده بودند.
ما روشهای استاندارد مورد قبول کاکرین را مورد استفاده قرار دادیم. دو نویسنده بررسی بهطور مستقل کارآزماییها را انتخاب و کیفیت ساختاری آنها را ارزیابی کردند، سپس دادههای حاصل از کارآزماییهای گنجانده شده را استخراج و آنالیز کردند.
فقط دو RCT واجد شرایط بودند. یکی از آنها، یک کارآزمایی با ساختار متقاطع با 18 شرکت کننده بود. کارآزمایی دیگر بهصورت تصادفی 400 نفر را در یکی از 4 گروه درمانی تقسیم کرده بود که دو مورد (ال-کارنیتین و پلاسبو) مربوط به این بررسی بودند؛ اما تعداد دقیق شرکتکنندگان در این دو گروه درمانی گزارش نشده بود. همه شرکتکنندگان بزرگسالان جوان بودند. جزئیات روش انجام بسیار ضعیف گزارش شده بود و ما خطر سوگیری (bias) را در هر دو مطالعه نامشخص ارزیابی کردیم. این کارآزماییها پیامدهای مختلف شناختی را ارزیابی کرده بودند. ما توانستیم دادههای شناختی را در حدود 200 نفر از شرکت کنندهها از یک کارآزمایی استخراج کنیم. ما هیچ مدرکی نیافتیم مبنی بر اینکه ال-کارنیتین پس از سه روز درمان روی زمان واکنش، میزان هوشیاری، حافظه کوتاهمدت یا یادآوری تاخیری تاثیر میگذارد. این کارآزمایی گزارش کردهبود که تعداد کمی عوارض جانبی وجود داشته که هیچیک از آنها جدی نیست. کارآزمایی کوچک با ساختار متقاطع هیچ اثری را از ال-کارنیتین در شناخت نشان نداد؛ اما هیچ دادهای را هم ارائه نداده بود، و هیچ اطلاعاتی درباره عوارض جانبی ارائه نشده بود. ما شواهد موجود را برای همه پیامدهای گزارش شده با کیفیت بسیار پائین ارزیابی کردیم.
با توجه به تعداد معدود کارآزماییهای گنجانده شده، درمانهای کوتاهمدت و گزارشهای ناکافی، ما نتوانستیم هیچ نتیجهای در مورد اثربخشی یا ایمنی ال-کارنیتین برای افزایش قدرت شناخت در بزرگسالان سالم داشته باشیم. هنوز هم به کارآزماییهایی با طراحی خوب، تصادفی، کنترل شده با پلاسبو با نمونههای بزرگ و پیگیری نسبتا طولانیمدت برای بررسی تاثیر ال-کارنیتین در افزایش قدرت شناخت در افراد سالم از لحاظ شناختی نیاز است.