ارزیابی اثربخشی و ایمنی مداخلات مختلف برای درمان ارتباطهای حفره دهانی‐آنتروم و فیستول ناشی از انجام اقدامات دندانپزشکی.
فقط یک مطالعه را در این مرور وارد کردیم، که دو مداخله جراحی را با هم مقایسه کردند: pedicled buccal fat pad flap و buccal flap برای درمان ارتباطهای حفره دهانی‐آنتروم. این مطالعه شامل ۲۰ شرکتکننده بود. خطر سوگیری نامشخص در نظر گرفته شد. پیامد گزارش شده در این کارآزمایی بسته شدن موفقیتآمیز (کامل) ارتباطهای حفره دهانی‐آنتروم بود.
سطح کیفیت شواهد برای پیامد اولیه بسیار پائین گزارش شد. این مطالعه شواهدی را از تفاوت بین مداخلات برای بسته شدن موفقیتآمیز (کامل) ارتباطهای حفره دهانی‐آنتروم (RR: ۱,۰۰؛ ۹۵% Cl؛ ۰.۸۳ تا ۱.۲۰) یک ماه پس از جراحی پیدا نکرد. تمام ارتباطهای حفره دهانی‐آنتروم در هر دو گروه با موفقیت بسته شدند بنابراین هیچ موردی از عوارض جانبی ناشی از شکست درمان وجود نداشت.
کارآزماییهایی را برای بررسی دیگر مداخلات در درمان ارتباطهای حفره دهانی‐آنتروم یا فیستول ناشی از اقدامات دندانپزشکی پیدا نکردیم.
سوال مطالعه مروری
چه شواهدی در مورد درمان ایمن و موثر سوراخهایی ایجاد شده بین دهان و سینوس اصلی ناشی از انجام اقدامات دندانپزشکی موجود است؟
پیشینه
کف سینوس اصلی نزدیک بینی نازک است و مستقیما بالای ریشه دندانهای پشت دهان قرار دارد. گاهی اوقات به دنبال عفونت یا درمان دندانپزشکی، این ساختار آسیب میبیند و سوراخها یا کانالهایی بین دهان و سینوس ایجاد میشوند. این ارتباطها تحت عنوان ارتباطهای حفره دهانی‐آنتروم (oro‐antral communication; OAC) شناخته میشوند. اگر OAC باز بماند (که به آن فیستول حفره دهانی‐آنتروم (oro‐antral fistula; OAF) گفته میشود)، ممکن است دائمی شده، و به عفونتهای سینوسی طولانیمدت بیانجامد. این وضعیت را میتوان از طریق جراحی با استفاده از فلپها، گرافتها و سایر روشها؛ یا با استفاده از انواع روشها و مواد غیر‐جراحی، درمان کرد. شواهد اندکی در مورد موثرترین و ایمنترین روشهای درمانی بستن OAC و OAF در دسترس است و پزشکانی که این وضعیت را درمان میکنند نیاز مبرمی به این شواهد دارند. این مطالعه بهروزرسانی مروری است که نخستینبار در می ۲۰۱۶ منتشر شد.
ویژگیهای مطالعه
تا ۲۳ می ۲۰۱۸ بانکهای اطلاعاتی مختلف را جستوجو کردیم. فقط یک مطالعه، که در ایران انجام شد، در مرور ما گنجانده شد. این مطالعه به مدت دو سال طول کشیده و در آن ۲۰ بیمار مبتلا به OAC با طیف سنی بین ۲۵ و ۵۶ سال شرکت داشتند. شرکتکنندگان به دو گروه تقسیم شده و دو درمان جراحی برای درمان ارتباطهای حفره دهانی‐آنتروم مقایسه شد؛ یک گروه با pedicled buccal fat pad flap (PBFPF) و گروه دیگر با buccal flap (BF) درمان شدند.
نتایج کلیدی و کیفیت شواهد
این مطالعه شواهدی را از تفاوت بین PBFPF و BF از نظر بسته شدن موفقیتآمیز (کامل) OAC پیدا نکرد. هر دو مداخله منجر به بسته شدن موفقیتآمیز تا یک ماه پس از جراحی شدند. بنابراین هیچگونه عوارض جانبی ناشی از شکست درمان گزارش نشد. ممکن است تعمیم این یافتهها امکانپذیر نباشد زیرا به دلیل نامشخص بودن خطر سوگیری و تعداد اندک شرکتکنندگان در کارآزمایی وارد شده، کیفیت شواهد بسیار پائین بود.
نتیجهگیری
در حال حاضر شواهد موجود برای نتیجهگیری قابل اعتماد در مورد اثرات مداخلات مورد استفاده برای درمان OAC یا فیستول ناشی از انجام اقدامات دندانپزشکی کافی نیست. انجام کارآزماییهای بیشتر با طراحی خوب و گزارشدهی خوب که به ارزیابی مداخلات مختلف بپردازند، مورد نیاز هستند تا شواهد قابل اعتمادی را برای آگاهی از تصمیمات بالینی فراهم آورند.
سوال مطالعه مروری
در این مرور مداخلات متفاوتی را برای درمان خونریزی بعد از کشیدن دندان مورد ارزیابی قرار دادیم.
پیشینه
پس از کشیدن دندان، طبیعی است که ناحیه خونریزی کرده و سپس، به طور کلی درون چند دقیقه، لخته شود. ادامه خونریزی بدون ایجاد لخته، یا طول کشیدن خونریزی به مدت ۸ تا ۱۲ ساعت که به نام خونریزی پس از کشیدن دندان (post‐extraction bleeding; PEB) شناخته میشود، غیر‐طبیعی است. چنین حوادث خونریزی میتواند باعث ایجاد دیسترس و ناراحتی برای بیماران شود، ممکن است این بیماران نیاز به مشاوره و اقدامات اورژانس دندانپزشکی داشته باشند. دلایل PEB می تواند موضعی، بیماری سیستمیک یا دارویی باشد. برای کنترل این خونریزیها، روش های موضعی و سیستمیک بسیاری بر اساس تخصص یک متخصص بالینی انجام شده است. برای آگاهی متخصصان بالینی درباره بهترین درمان، شواهد حاصل از مطالعاتی مورد نیاز است که در آنها افراد به طور تصادفی حداقل به دو گروه مختلف اختصاص داده شوند، دریافت درمانهای مختلف یا عدم درمان (یعنی «کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترل شده» یا RCT).
ویژگیهای مطالعه
نویسندگان همکار با گروه سلامت دهان کاکرین، در این مرور RCTهایی را مطالعه کردند که در آنها مداخلات برای درمان خونریزی پس از کشیدن دندان مورد بررسی قرار میگرفت. این مرور اصیل ابتدا در جون ۲۰۱۶ منتشر شد. برای این نسخه، منابع علمی پزشکی و دندانپزشکی را تا ۲۴ ژانویه ۲۰۱۸ جستوجو کردیم. هیچ RCT نیافتیم که معیارهای ورود به این مرور را داشته باشد.
نتایج کلیدی و کیفیت شواهد
این مرور نشان داد که هیچ RCT برای اثربخشی مداخلات موجود در درمان خونریزی پس از کشیدن دندان وجود ندارد. RCTهای با کیفیت بالا برای کمک به متخصصان بالینی و بیماران در انتخاب آگاهانه در مورد گزینه های درمانی مورد نیاز است.
سوال مطالعه مروری
در این مرور مداخلات متفاوتی را برای درمان خونریزی بعد از کشیدن دندان مورد ارزیابی قرار دادیم.
پیشینه
پس از کشیدن دندان، طبیعی است که ناحیه خونریزی کرده و سپس، به طور کلی درون چند دقیقه، لخته شود. ادامه خونریزی بدون ایجاد لخته، یا طول کشیدن خونریزی به مدت ۸ تا ۱۲ ساعت که به نام خونریزی پس از کشیدن دندان (post‐extraction bleeding; PEB) شناخته میشود، غیر‐طبیعی است. چنین حوادث خونریزی میتواند باعث ایجاد دیسترس و ناراحتی برای بیماران شود، ممکن است این بیماران نیاز به مشاوره و اقدامات اورژانس دندانپزشکی داشته باشند. دلایل PEB می تواند موضعی، بیماری سیستمیک یا دارویی باشد. برای کنترل این خونریزیها، روش های موضعی و سیستمیک بسیاری بر اساس تخصص یک متخصص بالینی انجام شده است. برای آگاهی متخصصان بالینی درباره بهترین درمان، شواهد حاصل از مطالعاتی مورد نیاز است که در آنها افراد به طور تصادفی حداقل به دو گروه مختلف اختصاص داده شوند، دریافت درمانهای مختلف یا عدم درمان (یعنی «کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترل شده» یا RCT).
ویژگیهای مطالعه
نویسندگان همکار با گروه سلامت دهان کاکرین، در این مرور RCTهایی را مطالعه کردند که در آنها مداخلات برای درمان خونریزی پس از کشیدن دندان مورد بررسی قرار میگرفت. این مرور اصیل ابتدا در جون ۲۰۱۶ منتشر شد. برای این نسخه، منابع علمی پزشکی و دندانپزشکی را تا ۲۴ ژانویه ۲۰۱۸ جستوجو کردیم. هیچ RCT نیافتیم که معیارهای ورود به این مرور را داشته باشد.
نتایج کلیدی و کیفیت شواهد
این مرور نشان داد که هیچ RCT برای اثربخشی مداخلات موجود در درمان خونریزی پس از کشیدن دندان وجود ندارد. RCTهای با کیفیت بالا برای کمک به متخصصان بالینی و بیماران در انتخاب آگاهانه در مورد گزینه های درمانی مورد نیاز است.
صفحه ۱ از ۱ |
کلیه حقوق این وب سایت متعلق به مرکز همکار کاکرین ایران می باشد.
طراحی و برنامه نویسی : یکتاوب افزار شرق
© 2025 CC BY-NC 4.0 | Cochrane Iran Associate Centre
Designed & Developed by : Yektaweb