بیست‌ودو کارآزمایی شامل ۴۹۸۵ شرکت‌کننده در مجموع (با میانه ۷۱، در یک بازه ۳۰ تا ۱۷۱۵ نفری) با معیارهای ورود به‌روز ما مطابقت داشتند. ما پنج کارآزمایی وارد شده قبلی را به دلیل اینکه شامل افرادی بودند که برای یک دوره زمانی کمتر از ۱۲ ماه مبتلا به میگرن بودند، از این نسخه به‌روز شده حذف و پنج کارآزمایی جدید را وارد مرور کردیم. پنج کارآزمایی دارای یک گروه کنترل بدون طب سوزنی (درمان حملات به تنهایی یا مراقبت روتین غیر‐منظم (non‐regulated routine care)) بودند، ۱۵ کارآزمایی دارای گروه کنترل طب سوزنی ساختگی (sham‐acupuncture)، و پنج کارآزمایی دارای گروه مقایسه کننده دریافت کننده درمان دارویی پروفیلاکتیک بودند. در مقایسه با گروه‌های کنترل غیر‐طب سوزنی و گروه‌های دریافت کننده درمان دارویی پروفیلاکتیک، از آنجایی که کورسازی امکان‌پذیر نبود خطر سوگیری عملکرد و تشخیص وجود داشت. در مجموع کیفیت شواهد متوسط بود.

مقایسه با عدم استفاده از طب سوزنی

استفاده از طب سوزنی نسبت به عدم استفاده از طب سوزنی با کاهش متوسطی در فراوانی سردرد بعد از درمان رابطه داشت (چهار کارآزمایی؛ ۲۱۹۹ شرکت‌کننده؛ تفاوت میانگین استاندارد شده (SMD): ۰,۵۶‐؛ ۹۵% CI؛ ۰.۴۸‐ تا ۰.۶۵‐)؛ یافته‌ها به لحاظ آماری ناهمگون بودند (I² = ۵۷%؛ شواهد با کیفیت متوسط). فراوانی سردرد بعد از اتمام دوره درمان، در ۴۱% از شرکت‌کنندگان دریافت کننده طب سوزنی و ۱۷% از شرکت‌کنندگانی که طب سوزنی دریافت نکرده بودند به اندازه حداقل پنجاه درصد کاهش یافت (خطر نسبی (RR) تجمعی: ۲.۴۰؛ ۹۵% CI؛ ۲.۷۶ تا ۲.۰۸؛ ۴ مطالعه؛ ۲۵۱۹ شرکت‌کننده) به طوری که تعداد افراد مورد نیاز جهت درمان تا حصول یک پیامد مثبت بیشتر (number needed to treat for an additional beneficial outcome; NNTB) برابر ۴ بود (۹۵% CI؛ ۶ تا ۳)؛ هیچ اندیکاسیونی مبنی بر ناهمگونی آماری وجود نداشت (I² = ۷%؛ شواهد با کیفیت متوسط). تنها، کارآزمایی با دوره پیگیری بعد از درمان، ۱۲ ماه بعد از تصادفی‌سازی، یک مزیت کوچک اما معنی‌دار به دست داد (RR: ۲.۱۶؛ ۹۵% CI؛ ۳.۴۵ تا ۱.۳۵؛ NNT: ۷؛ ۹۵% CI؛ ۲۵ تا ۴؛ ۳۷۷ شرکت‌کننده؛ شواهد با کیفیت پائین).

مقایسه با طب سوزنی ساختگی

استفاده از طب سوزنی نسبت به نوع ساختگی، هم بعد از اتمام دوره درمان (۱۲ کارآزمایی، ۱۶۴۶ شرکت‌کننده) و هم در دوره پیگیری (۱۰ کارآزمایی، ۱۵۳۴ شرکت‌کننده) با کاهش اندک اما دارای اهمیت آماری در فراوانی سردرد رابطه داشت (شواهد با کیفیت متوسط). SMD بعد از درمان ۰,۱۸‐؛ (۹۵% CI؛ ۰.۰۸‐ تا ۰.۲۸‐؛ I² = ۴۷%) و در دوره پیگیری ۰.۱۹‐؛ (۹۵% CI؛ ۰.۰۹‐ تا ۰.۳۰‐؛ I² = ۵۹%) بود. فراوانی سردرد بعد از درمان در ۵۰% از شرکت‌کنندگان دریافت کننده طب سوزنی و ۴۱% از شرکت‌کنندگان دریافت کننده طب سوزنی ساختگی (RR تجمعی: ۱.۲۳؛ ۹۵% CI؛ ۱.۳۶ تا ۱.۱۱؛ I² = ۴۸%؛ ۱۴ کارآزمایی؛ ۱۸۲۵ شرکت‌کننده) و در دوره پیگیری در ۵۳% از شرکت‌کنندگان دریافت کننده طب سوزنی و ۴۲% از دریافت کنندگان طب سوزنی ساختگی (RR تجمعی: ۱.۲۵؛ ۹۵% CI؛ ۱.۳۹ تا ۱.۱۳؛ I² = ۶۱%؛ ۱۱ کارآزمایی؛ ۱۶۸۳ شرکت‌کننده؛ شواهد با کیفیت متوسط) حداقل به میزان پنجاه درصد با کاهش همراه بود. NNTBها به ترتیب ۱۱؛ (۹۵% CI؛ ۲۰.۰۰ تا ۷.۰۰ ) و ۱۰؛ (۹۵% CI؛ ۱۸.۰۰ تا ۶.۰۰) بود. تعداد شرکت‏‌کنندگانی که به دلیل بروز عوارض جانبی از ادامه درمان کناره‌گیری کردند (نسبت شانس (OR): ۲.۸۴؛ ۹۵% CI؛ ۱۸.۷۱ تا ۰.۴۳؛ ۷ کارآزمایی؛ ۹۳۱ شرکت‌کننده؛ شواهد با کیفیت پائین) و تعداد شرکت‌کنندگانی که بروز عوارض جانبی را گزارش کردند (OR: ۱.۱۵؛ ۹۵% CI؛ ۱.۵۶ تا ۰.۸۵؛ ۴ کارآزمایی؛ ۱۴۱۴ شرکت‌کننده؛ شواهد با کیفیت متوسط) بین گروه‌های طب سوزنی و درمان ساختگی تفاوت معنی‌داری نداشت.

مقایسه با درمان دارویی پروفیلاکتیک

استفاده از طب سوزنی نسبت به داروی پروفیلاکسی بعد از اتمام دوره درمان، فراوانی میگرن را به طور معنی‌داری بیشتر کاهش داد (SMD: ‐۰,۲۵؛ ۹۵% CI؛ ۰.۱۰‐ تا ۰.۳۹‐؛ ۳ کارآزمایی؛ ۷۳۹ شرکت‌کننده)، اما این معنی‌داری در طول دوره پیگیری پایدار نبود (SMD: ‐۰.۱۳؛ ۹۵% CI؛ ۰.۰۱ تا ۰.۲۸‐؛ ۳ کارآزمایی؛ ۷۴۴ شرکت‌کننده؛ شواهد با کیفیت متوسط). بعد از سه ماه فراوانی بروز سردرد در ۵۷% از شرکت‌کنندگان دریافت کننده طب سوزنی و ۴۶% از شرکت‌کنندگان دریافت کننده داروهای پروفیلاکتیک (RR تجمعی: ۱.۲۴؛ ۹۵% CI؛ ۱.۴۴ تا ۱.۰۸) و بعد از شش ماه در ۵۹% از شرکت‌کنندگان دریافت کننده طب سوزنی و ۵۴% از شرکت‌کنندگان دریافت کننده داروهای پروفیلاکتیک (RR تجمعی: ۱.۱۱؛ ۹۵% CI؛ ۱.۲۶ تا ۰.۹۷؛ شواهد با کیفیت متوسط) حداقل به میزان پنجاه درصد کاهش یافته بود. یافته‌ها در تمامی تجزیه‌وتحلیل‌ها میان کارآزمایی‌ها هم‌سو و سازگار بودند (۰% =I²). احتمال کمتری وجود داشت که شرکت‌کنندگان دریافت کننده طب سوزنی نسبت به شرکت‌کنندگان دریافت کننده داروهای پروفیلاکتیک به دلیل بروز عوارض جانبی از ادامه درمان کناره‌گیری کرده (OR: ۰.۲۷؛ ۹۵% CI؛ ۰.۸۶ تا ۰.۰۸؛ ۴ کارآزمایی؛ ۴۵۱ شرکت‌کننده) و عوارض جانبی را گزارش کنند (OR: ۰.۲۵؛ ۹۵% CI؛ ۰.۶۲ تا ۰.۱۰؛ ۵ کارآزمایی؛ ۹۳۱ شرکت‌کننده) (شواهد با کیفیت متوسط).