جمعه 31 فروردین 1403
جلد 2017 -
جلد 2017 - صفحات 0-0 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Máirín O'Mahony, Harry Comber, Tony Fitzgerald, Mark A Corrigan, Eileen Fitzgerald, Elizabeth A Grunfeld, et al . Interventions for raising breast cancer awareness in women. 3 2017; 2017
URL: http://cochrane.ir/article-1-1867-fa.html
URL: http://cochrane.ir/article-1-1867-fa.html
Máirín O'Mahony* 
, Harry Comber , Tony Fitzgerald , Mark A Corrigan , Eileen Fitzgerald , Elizabeth A Grunfeld , Maura G Flynn , Josephine Hegarty
, Harry Comber , Tony Fitzgerald , Mark A Corrigan , Eileen Fitzgerald , Elizabeth A Grunfeld , Maura G Flynn , Josephine Hegarty
پیشینه
سرطان پستان همچنان بیشترین سرطان تشخیص داده شده در زنان در سراسر جهان است. کشف، تشخیص و درمان زودهنگام سرطان پستان برای پیامدهای بهتر، کلیدی هستند. از آن‌جایی که بسیاری از زنان خودشان علائم سرطان پستان خود را کشف می‌کنند، مهم است که در مورد سرطان پستان آگاه باشند، بدین معنا که دانش، مهارت‌ها و اعتماد به نفس برای تشخیص تغییرات پستان را داشته و سریعا به یک متخصص مراقبت‌های سلامت مراجعه کنند.
اهداف
ارزیابی اثربخشی مداخلات برای بالا بردن آگاهی زنان در مورد سرطان پستان
روش های جستجو
ما در پایگاه ثبت تخصصی شده گروه سرطان پستان در کاکرین (که در 25 ژانویه 2016 جست‌وجو شد)، پایگاه ثبت کارآزمایی‌های کنترل شده کاکرین (CENTRAL ؛Cochrane Central Register of Controlled Trails؛ 2015، شماره 12) در کتابخانه کاکرین (که در 27 ژانویه 2016 جست‌وجو شد)؛ MEDLINE OvidSP (2008 تا 27 ژانویه 2016)؛ Embase (Embase.com، 2008 تا 27 ژانویه 2016)؛ پورتال جست‌وجوی پلت‌فرم بین‌المللی ثبت کارآزمایی‌های بالینی سازمان جهانی بهداشت (ICTRP) و ClinicalTrials.gov (در تاریخ 27 فوریه 2016 جست‌وجو شد) جست‌وجو کردیم. ما هم‌چنین فهرست منابع مقالات و مرورهای شناسایی شده و منابع خاکستری را برای بررسی خلاصه‌مقالات کنفرانس‌ها و خلاصه‌مقالات منتشر شده منتشر کردیم. هیچ محدودیتی در زبان اعمال نشد.
معیارهای انتخاب
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (RCTs ؛randomised controlled trails) با تمرکز بر مداخلاتی که باعث بالارفتن آگاهی زنان در مورد سرطان پستان می‌شود، مانند داشتن اطلاعات در مورد علایم/ تغییرات بالقوه سرطان پستان واعتماد به نفس داشتن برای نگاه کردن به و احساس پستان‌های خود، استفاده از هر وسیله‌ای، مثلا کمپین‌های یک به یک، گروهی و ارتباط جمعی.
گردآوری و تحلیل داده‌ها
دو نویسنده مطالعات را انتخاب کردند، به‌طور مستقل داده‌ها را استخراج و خطر سوگیری (bias) را ارزیابی کردند. ما نسبت شانس (OR) و 95% فاصله اطمینان (CI) را برای نتایج دوتایی و میانگین تفاوت (MD) و انحراف معیار (SD) را برای پیامدهای پیوسته گزارش دادیم. از آن‌جا که امکان ترکیب داده‌ها از مطالعات گوناگون به دلیل ناهمگونی آن‌ها وجود نداشت، ما یک سنتز روایتی را ارائه می‌کنیم. ما کیفیت شواهد را با استفاده از سیستم GRADE (نظام درجه‌بندی کیفیت شواهد و قدرت توصیه‌ها) ارزیابی کردیم.
نتایج اصلی
ما دو RCT را شامل 997 زن وارد کردیم: یک RCT (867 زن) به‌طور تصادفی زنان را برای دریافت یک جزوه کتبی و مراقبت معمول (گروه مداخله 1)، یک جزوه کتبی و مراقبت‌های معمولی به همراه تعامل کلامی با یک رادیوگرافر (radiographer) یا روانشناس پژوهشی (گروه مداخله 2) یا مراقبت معمول (گروه کنترل)؛ و RCT دوم (130 زن) زنان را به‌طور تصادفی وارد یک برنامه آموزشی (سه جلسه 60 تا 90 دقیقه) یا بدون مداخله (گروه کنترل) کردند.
آگاهی از علائم سرطان پستان
در مطالعه اول، آگاهس از علایم غیر از توده در گروه مداخله 1 در مقایسه با گروه کنترل، طی دو سال پس از مداخله، افزایش یافت، اما معنی‌دار آماری نبود (OR: 1.1، 95% CI: 0.7 تا 1.6؛ P = 0.66؛ 449 شرکت‌کننده؛ کیفیت شواهد متوسط). به‌طور مشابه، با گذشت دو سال پس از مداخله، آگاهی از علایم در گروه مداخله 2 در مقایسه با گروه کنترل افزایش یافت، اما معنی‌دار آماری نبود (OR: 1.4؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.09 تا 2.1؛ P = 0.11؛ 434 زن؛ کیفیت شواهد متوسط). در مطالعه دوم، آگاهی زنان از علایم سرطان پستان در ماه اول پس از مداخله در گروه آموزشی (MD: 3.45؛ SD: 5.11؛ 65 زن؛ کیفیت شواهد پائین) در مقایسه با گروه کنترل که کاهش آگاهی را نشان داد (MD: 0.68-؛ SD: 5.93؛ 65 زن؛ P < 0.001)، افزایش یافت.
آگاهی از خطرات مرتبط با سن
در مطالعه اول، آگاهی زنان در مورد خطر سرطان پستان مرتبط با سن، در گروه مداخله 1 در مقایسه با گروه کنترل، در دو سال پس از مداخله افزایش یافت، اما از نظر آماری معنی‌دار نبود (OR: 1.8؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.9 تا 3.5؛ P < 0.08؛ 447 شرکت‌کننده؛ کیفیت شواهد متوسط). آگاهی زنان در مورد خطر سرطان پستان مرتبط با سن در گروه مداخله 2 در مقایسه با گروه کنترل در سال دوم پس از مداخله افزایش قابل‌توجهی داشت (OR: 4.8؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 2.6 تا 9.0؛ P < 0.001؛ 431 شرکت‌کننده؛ کیفیت شواهد متوسط). در مطالعه دوم، حساسیت درک زنان از سرطان پستان (آن‌ها خودشان را تا چه حد در معرض خطر می‌دانند) در ماه نخست پس از مداخله در گروه آموزشی در مقایسه با گروه کنترل (MD: 0.55-؛ SD: 3.31؛ 65 زن؛ P = 0.005) که حاکی از کاهش حساسیت درک شده بود، افزایش قابل‌ملاحظه‌ای نشان داد (MD: 1.31؛ SD: 3.57؛ 65 زن؛ کیفیت شواهد پائین).
تناوب بررسی پستان
در مطالعه اول، تغییر قابل توجهی در گروه مداخله 1 در مقایسه با کنترل در دو سال پس از مداخله قابل ذکر نبود (OR: 1.1؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.8 تا 1.6؛ P = 0.54؛ 457 زن؛ کیفیت شواهد متوسط). بررسی ماهانه پستان افزایش یافت، اما در گروه مداخله 2 در مقایسه با گروه کنترل در دو سال پس از مداخله قابل توجه نبود (OR: 1.3؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.9 تا 1.9؛ P = 0.14؛ 445 زن؛ کیفیت شواهد متوسط). در مطالعه دوم، رفتارهای پیشگیرانه زنان از سرطان پستان در ماه اول پس از مداخله در گروه آموزشی (MD: 1.21؛ SD: 2.54؛ 65 زن؛ کیفیت شواهد پائین) در مقایسه با گروه کنترل (MD: 0.15؛ SD: 2.94؛ 65 زن؛ P < 0.045) افزایش قابل‌توجهی داشت.
آگاهی از سرطان پستان
آگاهی کلی زنان از سرطان پستان در گروه مداخله 1 در مقایسه با گروه کنترل در سال دوم پس از مداخله تغییری نداشت (OR: 1.8؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.6 تا 5.30؛ P = 0.32؛ 435 زن؛ کیفیت شواهد متوسط)، درحالی‌که آگاهی کلی در گروه مداخله 2 در مقایسه با گروه کنترل در سال دوم پس از مداخله افزایش نشان داد (OR: 8.1؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 2.7 تا 25.0؛ P < 0.001؛ 420 زن؛ کیفیت شواهد متوسط). در مطالعه دوم، افزایش قابل توجهی در نمرات Health Belief Model (که شامل زیرساخت‌های آگاهی و حساسیت درک شده بود) در ماه اول پس از مداخله در گروه آموزشی (mean: 1.21؛ SD: 2.54؛ 65 زن) در مقایسه با گروه کنترل (mean: 0.15؛ SD: 2.94؛ 65 زن؛ P = 0.045).
هیچ مطالعه‌ای در مورد پیامدهای مربوط به انگیزه برای بررسی پستان‌ها، اعتماد به نفس برای گرفتن کمک، زمان سپری شده از کشف علائم پستان تا مراجعه به یک متخصص مراقبت‌های سلامت، قصد کمک گرفتن، کیفیت زندگی، اثرات نامطلوب مداخلات، مراحل سرطان پستان، تخمین بقا یا میزان مرگ‌ومیر سرطان پستان گزارش نشده است.
آگاهی از علائم سرطان پستان
در مطالعه اول، آگاهس از علایم غیر از توده در گروه مداخله 1 در مقایسه با گروه کنترل، طی دو سال پس از مداخله، افزایش یافت، اما معنی‌دار آماری نبود (OR: 1.1، 95% CI: 0.7 تا 1.6؛ P = 0.66؛ 449 شرکت‌کننده؛ کیفیت شواهد متوسط). به‌طور مشابه، با گذشت دو سال پس از مداخله، آگاهی از علایم در گروه مداخله 2 در مقایسه با گروه کنترل افزایش یافت، اما معنی‌دار آماری نبود (OR: 1.4؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.09 تا 2.1؛ P = 0.11؛ 434 زن؛ کیفیت شواهد متوسط). در مطالعه دوم، آگاهی زنان از علایم سرطان پستان در ماه اول پس از مداخله در گروه آموزشی (MD: 3.45؛ SD: 5.11؛ 65 زن؛ کیفیت شواهد پائین) در مقایسه با گروه کنترل که کاهش آگاهی را نشان داد (MD: 0.68-؛ SD: 5.93؛ 65 زن؛ P < 0.001)، افزایش یافت.
آگاهی از خطرات مرتبط با سن
در مطالعه اول، آگاهی زنان در مورد خطر سرطان پستان مرتبط با سن، در گروه مداخله 1 در مقایسه با گروه کنترل، در دو سال پس از مداخله افزایش یافت، اما از نظر آماری معنی‌دار نبود (OR: 1.8؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.9 تا 3.5؛ P < 0.08؛ 447 شرکت‌کننده؛ کیفیت شواهد متوسط). آگاهی زنان در مورد خطر سرطان پستان مرتبط با سن در گروه مداخله 2 در مقایسه با گروه کنترل در سال دوم پس از مداخله افزایش قابل‌توجهی داشت (OR: 4.8؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 2.6 تا 9.0؛ P < 0.001؛ 431 شرکت‌کننده؛ کیفیت شواهد متوسط). در مطالعه دوم، حساسیت درک زنان از سرطان پستان (آن‌ها خودشان را تا چه حد در معرض خطر می‌دانند) در ماه نخست پس از مداخله در گروه آموزشی در مقایسه با گروه کنترل (MD: 0.55-؛ SD: 3.31؛ 65 زن؛ P = 0.005) که حاکی از کاهش حساسیت درک شده بود، افزایش قابل‌ملاحظه‌ای نشان داد (MD: 1.31؛ SD: 3.57؛ 65 زن؛ کیفیت شواهد پائین).
تناوب بررسی پستان
در مطالعه اول، تغییر قابل توجهی در گروه مداخله 1 در مقایسه با کنترل در دو سال پس از مداخله قابل ذکر نبود (OR: 1.1؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.8 تا 1.6؛ P = 0.54؛ 457 زن؛ کیفیت شواهد متوسط). بررسی ماهانه پستان افزایش یافت، اما در گروه مداخله 2 در مقایسه با گروه کنترل در دو سال پس از مداخله قابل توجه نبود (OR: 1.3؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.9 تا 1.9؛ P = 0.14؛ 445 زن؛ کیفیت شواهد متوسط). در مطالعه دوم، رفتارهای پیشگیرانه زنان از سرطان پستان در ماه اول پس از مداخله در گروه آموزشی (MD: 1.21؛ SD: 2.54؛ 65 زن؛ کیفیت شواهد پائین) در مقایسه با گروه کنترل (MD: 0.15؛ SD: 2.94؛ 65 زن؛ P < 0.045) افزایش قابل‌توجهی داشت.
آگاهی از سرطان پستان
آگاهی کلی زنان از سرطان پستان در گروه مداخله 1 در مقایسه با گروه کنترل در سال دوم پس از مداخله تغییری نداشت (OR: 1.8؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.6 تا 5.30؛ P = 0.32؛ 435 زن؛ کیفیت شواهد متوسط)، درحالی‌که آگاهی کلی در گروه مداخله 2 در مقایسه با گروه کنترل در سال دوم پس از مداخله افزایش نشان داد (OR: 8.1؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 2.7 تا 25.0؛ P < 0.001؛ 420 زن؛ کیفیت شواهد متوسط). در مطالعه دوم، افزایش قابل توجهی در نمرات Health Belief Model (که شامل زیرساخت‌های آگاهی و حساسیت درک شده بود) در ماه اول پس از مداخله در گروه آموزشی (mean: 1.21؛ SD: 2.54؛ 65 زن) در مقایسه با گروه کنترل (mean: 0.15؛ SD: 2.94؛ 65 زن؛ P = 0.045).
هیچ مطالعه‌ای در مورد پیامدهای مربوط به انگیزه برای بررسی پستان‌ها، اعتماد به نفس برای گرفتن کمک، زمان سپری شده از کشف علائم پستان تا مراجعه به یک متخصص مراقبت‌های سلامت، قصد کمک گرفتن، کیفیت زندگی، اثرات نامطلوب مداخلات، مراحل سرطان پستان، تخمین بقا یا میزان مرگ‌ومیر سرطان پستان گزارش نشده است.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
بر اساس نتایج دو RCT، یک مداخله کوتاه، پتانسیل افزایش آگاهی سرطان پستان را در زنان دارد. بااین‌حال، یافته‌های این مرور باید با احتیاط تفسیر شود، زیرا ارزیابی GRADE فقط در یکی از دو مورد بررسی شده، شواهدی را با کیفیت متوسط به دست آورده است. علاوه‌براین، کارآزمایی‌های وارد شده از نظر مداخلات، جمعیت مورد مطالعه و پیامدهای اندازه‌گیری شده ناهمگون بودند. بنابراین، شواهد موجود را نمی‌توان به بستر گسترده‌تر تعمیم داد. مطالعات بیش‌تر از جمله حجم نمونه‌های بزرگ‌تر، اندازه‌گیری معتبر پیامدها و رویکردهای طولی ضروری است.
خلاصه به زبان ساده
مداخلات برای افزایش آگاهی زنان در مورد سرطان پستان
سوال مطالعه مروری
ما شواهدی را راجع به تأثیر مداخلات مختلف برای افزایش آگاهی در مورد سرطان پستان در زنان بررسی کردیم. ما دو کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده، که بالاترین کیفیت شواهد تحقیقاتی را ارایه می‌دهند، کشف کردیم.
پیشینه
سرطان پستان بیشترین سرطان تشخیص داده شده در زنان است. کشف، تشخیص و درمان زودهنگام سرطان پستان برای پیامدهای بهتر، کلیدی است. از آن‌جا که بسیاری از زنان خود علایم سرطان پستان را کشف می‌کنند، مهم است که آن‌ها در مورد سرطان سینه آگاه باشند، بدین معنا که دانش، مهارت‌ها و اعتماد به نفس برای تشخیص تغییرات پستان را داشته و سریعا به یک متخصص مراقبت‌های سلامت مراجعه کنند.
ویژگی‌های مطالعه
یک جست‌وجو برای یافتن کارآزمایی‌هایی که مداخلات را در زمینه آگاهی از سرطان پستان در زنان بررسی کرده‌اند، در ژانویه 2016 انجام شد. ما دو کارآزمایی را با مجموع 997 زن به دست آوردیم.
مطالعه Promoting Early Presentation یا PEP، حمایت شده از سوی Breast Cancer UK، 867 زن را به طور تصادفی وارد گروه‌های زیر کرد: 1) جزوه کتبی و مراقبت معمول، 2) جزوه کتبی و مراقبت معمول همراه با مباحثه یک به یک با متخصص سلامت، 3) فقط مراقبت معمول. سن زنان 67 تا 70 سال بود و از واحدهای غربالگری سرطان پستان در بریتانیا وارد این مطالعه شدند.
مطالعه دانشگاه علوم پزشکی زاهدان (ZUMS) 130 زن را تصادفا به دو گروه زیر وارد کرد: 1) برنامه آموزشی با استفاده از مطالب شفاهی و نوشتاری که بر «رفتارهای پیشگیرانه از سرطان پستان» تمرکز داشتند (مثلا داشتن رژیم غذایی سالم و افکار مثبت به سوی رفتار خودمراقبتی از پستان) یا 2) هیچ مداخله. زنان کارمند ZUMS بوده و 35 تا 39 سال سن داشتند.
پیامدهای کلیدی
پیامدهای مطالعه به‌طور متفاوتی از هم در دو مطالعه اندازه‌گیری شدند. مطالعه PEP پیامدها را در یک ماه، یک سال و دو سال پس از مداخله ارزیابی کرد. مطالعه ZUMS در یک ماه پس از مداخله، پیامدها را اندازه‌گیری کرد. از آن‌جایی که مطالعات در مورد سن شرکت‌کنندگان، مداخلات، پیامدها و نقاط زمانی اندازه‌گیری شده بسیار متفاوت بود، نتایج به‌طور جداگانه گزارش می‌شود.
آگاهی از علائم سرطان پستان
در PEP: آگاهی زنان از علائم سرطان پستان پس از دریافت جزوه کتبی یا دریافت جزوه کتبی کتبی به همراه تعامل کلامی، تا حدودی بهبود یافت. این نتایج در مقایسه با مراقبت‌های معمول در 2 سال پس از مداخله بهبود یافته است. در ZUMS: آگاهی زنان از علائم سرطان پستان یک ماه پس از برنامه آموزشی افزایش یافت.
آگاهی از خطرات سرطان پستان مرتبط با سن
در PEP: آگاهی از خطر مربوط به سن در زنانی که یک جزوه کتبی دریافت کرده بودند و با یک متخصص سلامت ارتباط برقرار کرده بودند، در مقایسه با مراقبت‌های معمول در 2 سال بعد از مداخله افزایش داشت. برای زنان که فقط این جزوه را دریافت کردند، افزایش قابل‌مقایسه کمتری در میزان آگاهی وجود داشت. در ZUMS: این مطالعه فقط درک زنان را از قرار گرفتن در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان بررسی کرد. این خودشناختی از خطر در یک ماه پس از مداخله افزایش یافت.
بررسی پستان در گزارش‌های خود شرکت‌کنندگان
در PEP: گزارش ماهانه از بررسی پستان زنان در مقایسه با مراقبت‌های معمول، 2 سال بعد از مداخله افزایش یافت، اما قابل توجهی نبود. در ZUMS: گزارش زنان از رفتارهای پیشگیرانه از سرطان پستان یک ماه پس از مداخله افزایش یافت. به‌طور خاص، این به افکار مثبت نسبت به رفتار خودمراقبتی از پستان اشاره دارد
آگاهی عمومی از سرطان پستان
در PEP: آگاهی کلی زنان در مورد سرطان پستان پس از دریافت فقط دفترچه در مقایسه با مراقبت‌های معمول در 2 سال پس از مداخله تغییر نمی‌کند. بااین‌حال، آگاهی در مورد سرطان پستان در زنان که یک جزوه کتبی دریافت کرده بودند و با یک متخصص سلامت ارتباط برقرار کرده بود، افزایش یافت. این تغییر رفتار در مقایسه با مراقبت‌های معمول در 2 سال پس از مداخله بود. در ZUMS: رفتارهای پیشگیرانه سرطان پستان زنان در یک ماه افزایش یافته است.
هیچ یک از مطالعات در بخش‌های دیگری از آگاهی از پستان، قصد کمک گرفتن، کیفیت زندگی، اثرات نامطلوب مداخلات یا پیامدهای مرتبط با سرطان گزارشی ارایه نکردند.
کیفیت شواهد
شواهد در مطالعه PEP کیفیت متوسط و در مطالعه ZUMS پائین در نظر گرفته شد. هیچ کدام از مطالعات به روشنی «آگاهی از سرطان پستان» را تعریف نمی‌کند. فقدان مطالعات با کیفیت بالا توانایی ما را در کشف پیامدها محدود کرد. با این حال، نتایج تحقیقات PEP نشان می‌دهد که ترکیب اطلاعات کتبی و مباحثه فردی اثر طولانی‌مدت بر افزایش آگاهی از سرطان پستان زنان دارد. در آینده، مطالعات باید از حجم نمونه‌های بزرگ‌تر استفاده کرده و زنان را برای مدت طولانی پیگیری کنند.
ما شواهدی را راجع به تأثیر مداخلات مختلف برای افزایش آگاهی در مورد سرطان پستان در زنان بررسی کردیم. ما دو کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده، که بالاترین کیفیت شواهد تحقیقاتی را ارایه می‌دهند، کشف کردیم.
پیشینه
سرطان پستان بیشترین سرطان تشخیص داده شده در زنان است. کشف، تشخیص و درمان زودهنگام سرطان پستان برای پیامدهای بهتر، کلیدی است. از آن‌جا که بسیاری از زنان خود علایم سرطان پستان را کشف می‌کنند، مهم است که آن‌ها در مورد سرطان سینه آگاه باشند، بدین معنا که دانش، مهارت‌ها و اعتماد به نفس برای تشخیص تغییرات پستان را داشته و سریعا به یک متخصص مراقبت‌های سلامت مراجعه کنند.
ویژگی‌های مطالعه
یک جست‌وجو برای یافتن کارآزمایی‌هایی که مداخلات را در زمینه آگاهی از سرطان پستان در زنان بررسی کرده‌اند، در ژانویه 2016 انجام شد. ما دو کارآزمایی را با مجموع 997 زن به دست آوردیم.
مطالعه Promoting Early Presentation یا PEP، حمایت شده از سوی Breast Cancer UK، 867 زن را به طور تصادفی وارد گروه‌های زیر کرد: 1) جزوه کتبی و مراقبت معمول، 2) جزوه کتبی و مراقبت معمول همراه با مباحثه یک به یک با متخصص سلامت، 3) فقط مراقبت معمول. سن زنان 67 تا 70 سال بود و از واحدهای غربالگری سرطان پستان در بریتانیا وارد این مطالعه شدند.
مطالعه دانشگاه علوم پزشکی زاهدان (ZUMS) 130 زن را تصادفا به دو گروه زیر وارد کرد: 1) برنامه آموزشی با استفاده از مطالب شفاهی و نوشتاری که بر «رفتارهای پیشگیرانه از سرطان پستان» تمرکز داشتند (مثلا داشتن رژیم غذایی سالم و افکار مثبت به سوی رفتار خودمراقبتی از پستان) یا 2) هیچ مداخله. زنان کارمند ZUMS بوده و 35 تا 39 سال سن داشتند.
پیامدهای کلیدی
پیامدهای مطالعه به‌طور متفاوتی از هم در دو مطالعه اندازه‌گیری شدند. مطالعه PEP پیامدها را در یک ماه، یک سال و دو سال پس از مداخله ارزیابی کرد. مطالعه ZUMS در یک ماه پس از مداخله، پیامدها را اندازه‌گیری کرد. از آن‌جایی که مطالعات در مورد سن شرکت‌کنندگان، مداخلات، پیامدها و نقاط زمانی اندازه‌گیری شده بسیار متفاوت بود، نتایج به‌طور جداگانه گزارش می‌شود.
آگاهی از علائم سرطان پستان
در PEP: آگاهی زنان از علائم سرطان پستان پس از دریافت جزوه کتبی یا دریافت جزوه کتبی کتبی به همراه تعامل کلامی، تا حدودی بهبود یافت. این نتایج در مقایسه با مراقبت‌های معمول در 2 سال پس از مداخله بهبود یافته است. در ZUMS: آگاهی زنان از علائم سرطان پستان یک ماه پس از برنامه آموزشی افزایش یافت.
آگاهی از خطرات سرطان پستان مرتبط با سن
در PEP: آگاهی از خطر مربوط به سن در زنانی که یک جزوه کتبی دریافت کرده بودند و با یک متخصص سلامت ارتباط برقرار کرده بودند، در مقایسه با مراقبت‌های معمول در 2 سال بعد از مداخله افزایش داشت. برای زنان که فقط این جزوه را دریافت کردند، افزایش قابل‌مقایسه کمتری در میزان آگاهی وجود داشت. در ZUMS: این مطالعه فقط درک زنان را از قرار گرفتن در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان بررسی کرد. این خودشناختی از خطر در یک ماه پس از مداخله افزایش یافت.
بررسی پستان در گزارش‌های خود شرکت‌کنندگان
در PEP: گزارش ماهانه از بررسی پستان زنان در مقایسه با مراقبت‌های معمول، 2 سال بعد از مداخله افزایش یافت، اما قابل توجهی نبود. در ZUMS: گزارش زنان از رفتارهای پیشگیرانه از سرطان پستان یک ماه پس از مداخله افزایش یافت. به‌طور خاص، این به افکار مثبت نسبت به رفتار خودمراقبتی از پستان اشاره دارد
آگاهی عمومی از سرطان پستان
در PEP: آگاهی کلی زنان در مورد سرطان پستان پس از دریافت فقط دفترچه در مقایسه با مراقبت‌های معمول در 2 سال پس از مداخله تغییر نمی‌کند. بااین‌حال، آگاهی در مورد سرطان پستان در زنان که یک جزوه کتبی دریافت کرده بودند و با یک متخصص سلامت ارتباط برقرار کرده بود، افزایش یافت. این تغییر رفتار در مقایسه با مراقبت‌های معمول در 2 سال پس از مداخله بود. در ZUMS: رفتارهای پیشگیرانه سرطان پستان زنان در یک ماه افزایش یافته است.
هیچ یک از مطالعات در بخش‌های دیگری از آگاهی از پستان، قصد کمک گرفتن، کیفیت زندگی، اثرات نامطلوب مداخلات یا پیامدهای مرتبط با سرطان گزارشی ارایه نکردند.
کیفیت شواهد
شواهد در مطالعه PEP کیفیت متوسط و در مطالعه ZUMS پائین در نظر گرفته شد. هیچ کدام از مطالعات به روشنی «آگاهی از سرطان پستان» را تعریف نمی‌کند. فقدان مطالعات با کیفیت بالا توانایی ما را در کشف پیامدها محدود کرد. با این حال، نتایج تحقیقات PEP نشان می‌دهد که ترکیب اطلاعات کتبی و مباحثه فردی اثر طولانی‌مدت بر افزایش آگاهی از سرطان پستان زنان دارد. در آینده، مطالعات باید از حجم نمونه‌های بزرگ‌تر استفاده کرده و زنان را برای مدت طولانی پیگیری کنند.
- ناشر: Wiley
- گروه ویراستاری: Cochrane Breast Cancer Group
- پیوند: پیوند به مقاله اصلی
پذیرش: 1394/11/7 | انتشار: 1395/11/22
