BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
URL: http://cochrane.ir/article-1-1789-fa.html
, Robin WM Vernooij , Paulina Fuentes Padilla , Javier Zamora , Leon Flicker , Xavier Bonfill Cosp
پیشرفت از MCI به ADD، هر نوع دیگر از دمانس، و هر نوع دمانس در یک مطالعه ارزیابی شد (Ong 2015). این مطالعه دادههای مربوط به 45 شرکتکننده را طی چهار سال پیگیری گزارش کرد؛ 21 شرکتکننده در چهار سال پیگیری معیارهای NINCDS‐ADRDA را برای دمانس بیماری آلزایمر داشتند، نسبت تبدیل به ADD؛ 47% از 45 شرکتکننده بود، و 11% از 45 شرکتکننده دارای معیارهای سایر انواع دمانس بودند (سه مورد دمانس فرونتو تمپورال (FrontoTemporal Dementia; FTD))، یک مورد دمانس لوی بادی (Dementia with Lewy body; DLB)، و یک فلج متعارف پیشرفته (Progressive Supranuclear Palsy; PSP)). این مطالعه را در حوزههای استاندارد مرجع، جریان، و زمانبندی (QUADAS‐2) در معرض خطر بالای سوگیری (bias) در نظر گرفتیم.
MCI تا ADD؛ پت اسکن اف‐18 فلوربتابن بهصورت بصری تجزیهوتحلیل شد: حساسیت 100% (95% فاصله اطمینان (CI): %84 تا 100%) و ویژگی 83% بود (95% CI؛ 63% تا 98%) (45 = n؛ 1 مطالعه). تجزیهوتحلیل کمی: برای تشخیص ADD در پیگیری، حساسیت 100%؛ (95% CI؛ 84% تا 100%) و ویژگی 88%؛ (95% CI؛ 68% تا 97%) بود (45 = n؛ 1 مطالعه).
MCI به هر نوع دمانس دیگر (غیر‐ADD): پت اسکن اف‐18 فلوربتابن به صورت بصری تجزیهوتحلیل شد: حساسیت 0%؛ (95% CI؛ 0% تا 52%) و ویژگی 38% بود (95% CI؛ 23% تا 54%) (45 = n؛ 1 مطالعه). تجزیهوتحلیل کمی: برای تشخیص هر نوع دمانس در پیگیری، حساسیت 0%؛ (95% CI؛ %0 تا 52%) و ویژگی 40%؛ (95% CI؛ 25% تا 57%) بود (45 = n؛ 1 مطالعه).
MCI به هر نوع دمانس دیگر؛ پت اسکن اف‐18 فلوربتابن بهصورت بصری تجزیهوتحلیل شد: حساسیت 81%؛ (95% CI؛ 61% تا 93%) و ویژگی 79% بود؛ (95% CI؛ 54% تا 94%) (45 = n؛ 1 مطالعه). کمیت: برای تشخیص هر نوع دمانس در پیگیری، حساسیت 81%؛ (95% CI؛ 61% تا 93%) و ویژگی 84%؛ (95% CI؛ 60% تا 97%) بود (45 = n؛ 1 مطالعه) تجزیهوتحلیل شد.
پت اف‐18 فلوربتابن (18F PET with florbetaben) برای تشخیص زودهنگام دمانس بیماری آلزایمر و سایر دمانسها در افراد مبتلا به اختلال شناختی خفیف
سوال مطالعه مروری آیا استفاده از پت اسکن اف‐18 فلوربتابن پیشرفت دمانس بیماری آلزایمر (Alzheimer's disease dementia; ADD) و سایر دمانسها را در افراد مبتلا به اختلال شناختی خفیف (mild cognitive impairment; MCI) پیشبینی میکند؟
پیشینه
با توجه به پیری جهانی، انتظار میرود تعداد افراد مبتلا به دمانس در چند دهه آینده بهطور چشمگیری افزایش یابد. تشخیص دمانس در مرحله اولیه مطلوب است، اما توافق گستردهای در مورد بهترین رویکرد وجود ندارد. طیف وسیعی از آزمونهای قلم و کاغذ ساده که توسط متخصصان مراقبت سلامت استفاده میشوند میتوانند افراد دارای حافظه ضعیف یا اختلال شناختی را ارزیابی کنند. آیا استفاده یا عدم استفاده از پت اسکنهای ویژه که آمیلوئید ‐ یکی از نشانههای بیماری آلزایمر ‐ را تشخیص میدهند توانایی ما را برای پیشبینی پیشرفت از MCI به ADD یا سایر انواع دمانس که هنوز نامشخص است بهبود میبخشد. از آنجایی که این تستها گران هستند، مهم است که مزایای بیشتری داشته باشند.
هدف
هدف ما ارزیابی دقت پت اسکن اف‐18 فلوربتابن در شناسایی آن دسته از افراد مبتلا به MCI است که از لحاظ بالینی تا ADD، و سایر انواع دمانس، یا هر نوع دمانس طی یک دوره زمانی پیشرفت میکنند.
ویژگیهای مطالعه
شواهد تا می 2017 بهروز است. 1 مطالعه را یافتیم که 45 شرکتکننده مبتلا به MCI را با 4 سال پیگیری وارد کرد؛ جنسیت گزارش نشد و میانه سنی برای افراد با پت اسکن مثبت از طریق ارزیابی کمی 73.5 سال بود. برای افراد با پت اسکن منفی میانگین سنی 71.8 سال بود. شرکتکنندگان بهطور عمده از کلینیکهای بالینی محلی به کار گرفته شدند.
این مطالعه از تولید کننده تست حمایت مالی دریافت کرد.
کیفیت شواهد محدودیت اصلی این مرور این بود که یافتههای ما فقط بر یک مطالعه مبتنی بود، و جزئیات کافی در مورد چگونگی انتخاب شرکتکنندگان وجود نداشت. از آنجایی که تشخیص نهایی ADD جدا از نتایج اسکن نبود، و به دلیل تضاد بالقوه مناسب شناسایی شده، این مطالعه در معرض خطر بالای سوگیری (bias) در نظر گرفته شد.
یافتههای کلیدی
در این مرور، فقط بر اساس نتایج یک مطالعه، دریافتیم که پت اسکن اف‐18 فلوربتابن، بهعنوان تکتست با ارزیابی بصری، طی چهار سال پیگیری 100% از شرکتکنندگانی را که به ADD پیشرفت داشتند و 83% از شرکتکنندگانی را که تا ADD پیشرفت نداشتند؛ به درستی طبقهبندی کرد. این امر به این معنی است که 47 شرکتکننده در یک مطالعه کوهورت با 100 شرکتکننده مبتلا به MCI تا ADD پیشرفت خواهند کرد، ما انتظار خواهیم داشت که تمام 47 شرکتکننده MCI با پت اسکن اف‐18 فلوربتابن تست مثبت خواهند داشت و 0 شرکتکننده منفی کاذب خواهند بود (یعنی هیچ یک از 47 شرکتکننده تست منفی نخواهند داشت و تا ADD پیشرفت نخواهند کرد). علاوه بر این، ما انتظار داریم 44 شرکتکننده از 53 شرکتکننده که به ADD پیشروی نداشتند دارای اف‐18 فلوربتابن منفی باشند، و 9 مورد مثبت کاذب باشند (یعنی 9 شرکتکننده از 53 شرکتکننده تست مثبت خواهند داشت اما به ADD پیشرفت نمیکنند).
حجم کوچک مطالعه وارد شده اطمینان ما به این تخمینهای به دست آمده از دقت را کاهش داد و اینکه این تست بهطور قابل توجهی دارای دقت پائینتر از این نتایج باشد، امکانپذیر است.
ما نتیجه گرفتیم که تصویربرداری اف‐18 فلوربتابن یک تست امیدوار کننده برای پیشبینی پیشرفت از MCI تا ADD است؛ اگرچه، برای نشان دادن دقت آن به صورت واضح، نیاز به مطالعات بیشتری داریم.
- ناشر: Wiley
- گروه ویراستاری: Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group
- پیوند: پیوند به مقاله اصلی
پذیرش: 1396/9/1 | انتشار: 1396/9/1
