کشتهای میکروبی برای تشخیص سپسیس نوزادان، دارای حساسیت پائین و تأخیر در گزارشدهی هستند. پیشرفتها در میکروبیولوژی مولکولی، سنجشهای مولکولی جدیدی را ابداع کرده که سریع هستند و میتوانند پیامدهای نوزادی را بهبود بخشند.
ارزیابی دقت تشخیص روشهای مولکولی مختلف برای تشخیص سپسیس با کشت مثبت باکتریایی و قارچی در نوزادان و بررسی ناهمگونی در میان مطالعات از طریق تجزیهوتحلیل زیرگروههای طبقهبندیشده بر اساس سن حاملگی و نوع بروز سپسیس و مقایسه آزمونهای مولکولی با یکدیگر.
ما این مرور سیستماتیک را مطابق توصیه گروه اجرایی دقت آزمونهای تشخیصی کاکرین انجام دادیم. ما پایگاههای اطلاعاتی کتابشناختی الکترونیک (کتابخانه کاکرین، PubMed (از 1966)، Embase (از 1982) و CINAHL (از 1982))، مجموعه مقالات کنفرانسهای سالیانه انجمنهای آکادمیک اطفال (از 1990)، ثبتهای کارآزماییهای بالینی (ClinicalTrials.gov، مرکز ثبت ISRCTN (International Standard Randomised Controlled Trial Number) و پورتال جستوجوی پلتفرم بینالمللی ثبت کارآزماییهای بالینی سازمان جهانی بهداشت (ICTRP ؛World Health Organization (WHO) International Clinical Trials Registry Platform)) و نمایه استنادی علوم (Science Citation Index) را در 19 ژانویه 2016 جستوجو کردیم. ما با متخصصان در این زمینه برای مطالعات تماس گرفتیم.
ما مطالعات آیندهنگر (prospective) یا گذشتهنگر (retrospective)، کوهورت (cohort) یا مقطعی (cross-sectional) را انتخاب کردیم که سنجشهای مولکولی (آزمون نشانگر (index test)) را در نوزادان مبتلا به سپسیس احتمالی (شرکتکنندگان) در مقایسه با کشتهای میکروبی (استاندارد مرجع) ارزیابی کرده بودند.
دو نویسنده بهطور مستقل، کیفیت روششناختی مطالعات را ارزیابی و دادهها را استخراج کردند. ما متاآنالیزها (meta-analyses) را با استفاده از مدلهای دومتغیره (bivariate) و منحنیهای مشخصه عملکرد خلاصه سلسله مراتبی (HSROC) انجام داده و دادهها را در Review Manager 5 وارد کردیم.
سیوپنج مطالعه، واجد شرایط برای انتخاب بودند و برآورد خلاصه (summary estimate) حاکی از حساسیت، 0.90 (95% فاصله اطمینان (CI): 0.82 تا 0.95) و اختصاصی بودن (specificity)، 0.93 (95% فاصله اطمینان (CI): 0.89 تا 0.96) (شواهد با کیفیت متوسط) بود. ما ناهمگونی را بهوسیله تجزیهوتحلیلهای زیرگروه نوع آزمون، سن حاملگی، نوع بروز سپسیس و شیوع سپسیس بررسی کردیم و تعاریف را کافی برای ناهمگونی نیافتیم (شواهد با کیفیت متوسط تا بسیار پائین). تجزیهوتحلیلهای حساسیت از طریق مطالعات انتخابی که نمونههای خونی را بررسی کرده بودند و از طریق روششناختی مناسب، نشاندهنده نتایج مشابه بود (شواهد با کیفیت متوسط).
سنجشهای مولکولی دارای مزیت تولید سریع نتایج هستند و ممکن است بهعنوان آزمونهای «مکمل» (add-on)، عملکرد خوبی داشته باشند.