کارگران ساختمانی اغلب در معرض انواع مختلف خطرات ناشی از آسیب هستند. تعدادی از مداخلات پیشگیری کننده از آسیب وجود دارد، اما اثربخشی آنها نامطمئن است.

ارزیابی تاثیرات مداخلات برای پیشگیری از آسیب‌ها در کارگران ساختمانی.

ما پایگاه ثبت تخصصی گروه آسیب‌ها و صدمات در کاکرین، CENTRAL؛ (شماره 3)؛ MEDLINE؛ Embase و PsycINFO را تا اپریل 2017 جست‌وجو کردیم. جست‌وجوها بر اساس زبان یا وضعیت انتشار محدود نشدند. فهرست منابع مقالات و مرورهای مرتبط را نیز به صورت دستی جست‌وجو کردیم.

کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده، مطالعات کنترل شده قبل‐و‐بعد (CBA) و سری زمانی منقطع (ITS) از همه انواع مداخلات برای پیشگیری از صدمات مرگبار یا غیر‐مرگبار میان کارگران در سایت‌های ساختمان‌سازی.

دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم مطالعات را انتخاب کردند، داده‌ها را استخراج و خطر سوگیری (bias) آنها را بررسی کردند. مطالعات ITS را دو بار تجزیه‌و‌تحلیل کردیم و از یک تاثیر اولیه استفاده کردیم که به صورت تغییر در نرخ آسیب در سال پس از مداخله و هم‌چنین تاثیرات پایدار، اندازه‌گیری شده به عنوان تغییر در روند زمان پیش و پس از مداخله، اندازه‌گیری شد.

هفده مطالعه (14 ITS و 3 مطالعه CBA) معیارهای ورود را در این نسخه به‌روز شده از مرور داشتند. مطالعات ITS تاثیرات: معرفی یا تغییر مقرراتی را ارزیابی کردند که بر پایه الزامات ایمنی و سلامت برای سایت‌های ساخت‌و‌ساز (نه مطالعه)، کمپین ایمنی (دو مطالعه)، یک برنامه بدون دارو در محل کار (یک مطالعه)، یک برنامه آموزشی (یک مطالعه) و بازرسی‌های ایمنی (یک مطالعه) در مورد آسیب‌های شغلی مرگبار و غیر‐مرگبار بنا شده بودند. یک مطالعه CBA، به معرفی خدمات بهداشت حرفه‌ای مانند ارزیابی خطر و نظارت بر سلامت، یک مطالعه به ارزیابی یک برنامه آموزشی و یک مطالعه به ارزشیابی تاثیر یارانه برای ارتقای داربست‌های ایمن پرداختند. خطر کلی سوگیری در بیشتر مطالعات وارد شده زیاد بود، زیرا برای مطالعات ITS مشخص نبود که آیا مداخله مستقل از سایر تغییرات بود و در نتیجه می‌تواند به عنوان دلیل اصلی تغییر در نتایج در نظر گرفته شود. بنابراین، ما کیفیت شواهد را برای همه مقایسه‌ها بسیار پائین ارزیابی کردیم.

مداخلات اجباری

مداخلات نظارتی در سطح ملی یا شعبه‌ای ممکن است یک اثر اولیه داشته یا نداشته باشند (اندازه تاثیرگذاری) (ES: ‐0.33؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 2.08‐ تا 1.41) یا ممکن است تاثیر پایدار (ES: ‐0.03؛ 95% CI؛ 0.30‐ تا 0.24) یا صدمات مرگبار یا غیر‐مرگبار (9 مطالعه ITS) داشته یا نداشته باشند که دلیل آن هم نتایج بسیار متناقض (I² = 98%) است. بازرسی‌ها ممکن است بر صدمات غیر‐مرگبار تاثیر داشته یا نداشته باشند (ES: 0.07؛ 95% CI؛ 2.83‐ تا 2.97؛ 1 مطالعه ITS).

مداخلات آموزشی

مداخلات آموزش ایمنی ممکن است کاهش قابل ملاحظه‌ای در صدمات غیر‐مرگبار ایجاد نکند (1مطالعه ITS و 1 مطالعه CBA).

مداخلات اطلاعاتی

هیچ مطالعه‌ای را نیافتیم که مداخلات اطلاعاتی را به‌تنهایی مانند کمپین‌هایی برای خطر ارتباط‌ها ارزیابی کرده باشند.

مداخلات تشویقی

هیچ مطالعه‌ای را نیافتیم که مداخلات تشویقی را به تنهایی ارزیابی کرده باشند، مانند بازخورد همتا در مورد اقدامات در محل کار برای افزایش پذیرش روش‌های کارآمد ایمن.

مداخلات تقویتی

یارانه‌های پولی برای شرکت‌ها ممکن است منجر به کاهش بیشتر آسیب‌های غیر‐مرگبار ناشی از سقوط نسبت به سطح پائین‌تر عدم پرداخت یارانه‌ها شود (خطر نسبی (RR) در پیگیری: 0.93؛ 95% CI؛ 0.30 تا 2.91 از RR: 3.89 در خط پایه؛ 1 مطالعه CBA).

مداخلات چند‐گانه

یک مداخله کمپین ایمنی ممکن است منجر به کاهش اولیه (ES: ‐1.82؛ 95% CI؛ 2.90‐ تا 0.74‐) و پایدار (ES: ‐1.30؛ 95% CI؛ 1.79‐ تا 0.81‐) در صدمات در سطح شرکتی (1 مطالعه ITS) شود، اما نه در سطح منطقه‌ای (1 مطالعه ITS). یک برنامه چند‐گانه محل کار عاری از دارو در سطح شرکتی ممکن است در طول سال پس از مداخله صدمات غیر‐مرگبار را تا 7.6‐ در 100 نفر در سال (95% CI؛ 11.2‐ تا 4.0‐) و در سال‌های پس از آن تا 2.0‐ در 100 نفر در سال (95% CI؛ 3.5‐ تا 0.5‐) کاهش دهد (1 مطالعه ITS). ارائه خدمات بهداشت حرفه‌ای ممکن است نتیجه‌ای در کاهش صدمات مرگبار یا غیر‐مرگبار نداشته باشد (یک مطالعه CBA).

اغلب مداخلات برای اتخاذ اقدامات ایمنی توصیه شده توسط متون استاندارد در مورد ایمنی، مشاوره‌ها و دوره‌های ایمنی به اندازه کافی مورد ارزیابی قرار نگرفته‌اند. شواهد با کیفیت بسیار پائین وجود دارد که معرفی مقررات به طور خاص ممکن است موجب کاهش تلفات مرگبار و غیر‐مرگبار شود. شواهد با کیفیت بسیار پائین نیز وجود دارد که نشان می‌دهد کمپین‌های ایمنی در سطح منطقه‌ای، آموزش، بازرسی‌ها یا معرفی خدمات بهداشت حرفه‌ای ممکن است آسیب‌های غیر‐مرگبار را در شرکت‌های ساختمانی کاهش ندهد. شواهد با کیفیت بسیار پائین وجود دارد که مداخلات ایمنی در سطح شرکتی مانند ایمنی چند‐گانه، یک برنامه چند‐گانه محل کار عاری از دارو و یارانه‌ها برای جایگزینی داربست‌ها ممکن است آسیب‌های غیر‐مرگبار را میان کارگران ساختمانی کاهش دهد. مطالعات بیشتر، به خصوص کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده خوشه‌ای، برای ارزیابی استراتژی‌های مختلف به منظور افزایش پایبندی کارفرمایان و کارگران از اقدامات ایمنی توصیف شده توسط مقررات، مورد نیاز است.