ارزیابی پروکلسیتونین سرم (PCT ؛Serum procalcitonin) برای تشخیص زودهنگام و مرحلهبندی دقیق و هدایت تصمیمگیری در مورد بیماران مبتلا به عفونت، عفونت شدید و شوک عفونی، با احتمال کاهش مرگومیر پیشنهاد شده است.
ارزیابی اثربخشی و ایمنی بررسی PCT سرم برای کاهش مرگومیر و طول مدت درمان ضدمیکروبی در بزرگسالان مبتلا به عفونت، عفونت شدید یا شوک عفونی.
ما پایگاه کارآزماییهای بالینی ثبت شده کاکرین (CENTRAL ؛(Cochrane Central Register of Controlled Trials)؛ شماره 7؛ 2015)؛ MEDLINE (از 1950 تا جولای 2015)؛ Embase (در Ovid SP؛ از 1980 تا جولای 2015)؛ (Latin American Caribbean Health Sciences Literature (LILACS via BIREME؛ از 1982 تا جولای 2015) و (the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL؛ (EBSCO host؛ از 1982 تا جولای 2015) و ثبت کارآزماییها (ISRCTN registry ؛ClinicalTrials.gov و Center Watch؛ تا جولای 2015) را جستوجو کردیم. ما جستوجو را در اکتبر 2016 بازبینی کردیم. ما سه مطالعه مطلوب را به لیست مطالعات در انتظار طبقهبندی اضافه کردیم و این مطالعات را با یافتههای رسمی مطالعه مروری در طول بهروزرسانی مطالعه مروری ترکیب خواهیم کرد.
ما فقط کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده (RCT ؛Randomised Controlled Trials) را برای آزمایش تصمیمگیری هدایت PCT در حداقل یکی از بازوهای مقایسه برای بزرگسالان (بزرگتر یا مساوی 18 سال) مبتلا به عفونت، عفونت شدید یا شوک عفونی با توجه به تعاریف بینالمللی و صرف نظر از مجموعه انتخاب کردیم.
دو نویسنده مطالعه مروری، دادههای مطالعه را استخراج و کیفیت روششناسی مطالعات انتخابشده را ارزیابی کردند. ما متاآنالیزها (meta-analysis) را برای پیامدهای اولیه زیر با استفاده از مدل اثرات تصادفی انجام دادیم: مرگومیر و زمان سپری شده پس از دریافت درمان ضدمیکروبی در بیمارستان و بخش مراقبتهای ویژه (ICU)، همچنین زمان سپریشده در دستگاه ونتیلاسیون مکانیکی و رژیم درمان ضدمیکروبی از یک طیف گسترده به طیف باریکتر.
ما 10 کارآزمایی را با 1215 شرکتکننده انتخاب کردیم. شواهدی با کیفیت پائین، تفاوت معنیداری در میزان مرگومیر در طولانیترین پیگیری (خطر نسبی (RR): 0.81؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.65 تا 1.01؛ 10% = I2؛ 10 کارآزمایی؛ 1156 = N)، در 28 روز (RR: 0.89؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.61 تا 1.31؛ 0% = I2؛ 4 کارآزمایی؛ 316 = N)، در هنگام ترخیص ازICU؛ (RR: 1.03؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.50 تا 2.11؛ 49% = I2؛ 3 کارآزمایی؛ 506 = N) و در ترخیص از بیمارستان نشان نداد (RR: 0.98؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.75 تا 1.27؛ 0% = I2؛ 7 کارآزمایی؛ 805 = N؛ شواهد با کیفیت متوسط). با این حال، متوسط زمان دریافت درمان ضدمیکروبی در گروه مداخله 1.28 - روز بود (95% فاصله اطمینان (CI): 1.95 - تا 0.61 - ؛ 86% = I2؛ 4 کارآزمایی؛ 313 = N؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین). هیچ مطالعه اولیهای تغییر را در رژیم ضدمیکروبی از طیف گسترده به طیف باریک تجزیه و تحلیل نکرده است.
شواهد با کیفیت بسیار پائین تا متوسط با توان نمونه ناکافی به ازای هر پیامد بهروزرسانی شده که استفاده از درمان ضدمیکروبی بر اساس پروکلسیتونین را برای به حداقل رساندن مرگومیر، دستگاه ونتیلاسیون مکانیکی، شدت بالینی، عفونت مجدد یا مدت زمان درمان ضدمیکروبی بیماران دارای شرایط عفونی را به وضوح پشتیبانی نمیکند.