در ایسکمی قلبی، تجمع آدنوزین میتواند منجر به تشدید برادیآسیستولیک و کاهش اثربخشی کاتکولآمینهای تجویز شده در طول دوره احیا شود. آمینوفیلین یک آنتاگونیست رقابتی گیرندههای آدنوزین است. مطالعات موردی نشان میدهند که آمینوفیلین میتواند در ایست قلبی برادیآسیستولیک مقاوم به آتروپین موثر باشد.
هدف ما تعیین اثربخشی آمینوفیلین در درمان بیماران مبتلا به ایست قلبی برادیآسیستولیک و میزان بقای اولیه نسبت به ترخیص از بیمارستان بود. ما همچنین میزان بقای بیماران را نسبت به پذیرش آنها، برگشت جریان خون همزمان، پیامدهای عصبی و عوارض جانبی نیز در نظر گرفتیم.
برای این مطالعه مروری بهروز شده، ما پایگاه کارآزماییهای بالینی ثبتشده کاکرین (Cochrane Central Register of Controlled Trials)؛ MEDLINE؛ EMBASE؛ CINAHL؛ LILACS؛ ClinicalTrials.gov و پلتفرم بینالمللی ثبت کارآزماییهای بالینی سازمان جهانی بهداشت (WHO International Clinical Trials Registry Platform) را در نوامبر 2014 جستوجو کردیم. ما فهرست منابع مقالات بازیابی شده را مطالعه و کنفرانسها را بررسی کردیم. با متخصصان تماس گرفتیم و جستوجوهای بیشتری را با استفاده از گوگل انجام دادیم.
همه کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده که آمینوفیلین وریدی را با دارونمای تجویز شده در بزرگسالان مبتلا به ایست قلبی برادیآسیستولیک غیرتروماتیک و نرموترمیک که با حمایت پیشرفته استاندارد حیات قلبی (ACLS) درمان شدهاند، مقایسه میکردند
دو نویسنده این مطالعه مروری به طور جداگانه مطالعات و دادههای گردآوریشده را بررسی کردند. ما با نویسندگان مطالعه، زمانی که مورد نیاز بودند، تماس حاصل کردیم. خطر نسبی (RR) ترکیبی برای پیامدهای هر مطالعه تخمین زده شد. تجزیه و تحلیل زیرگروهها طبق زمان تجویز آمینوفیلین از قبل تعریف شد.
ما 5 کارآزمایی را در این تجزیه و تحلیل وارد کردیم، که همه آنها در محیطهای پیشبیمارستانی انجام شدند. خطر سوگیری (Bias) در چهار مطالعه پائین بود (1186نفر). کارآزماییها 1254 شرکت کننده را جمع کردند. هیچ تاثیری از آمینوفیلین روی میزان بقا و ترخیص از بیمارستان (RR: 0.58؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.12 تا 2.74) یا روی پیامدهای ثانویه (بقا نسبت به پذیرش بیمارستان: RR: 0.92؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.61 تا 1.39؛ برگشت جریان خون همزمان (RR: 1.15؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.89 تا 1.49) یافت نشد. میزان بقا کم بود (6 به 1254)، دادهها در مورد پیامدهای عصبی و عوارض جانبی کاملا محدود بود. تجزیه و تحلیل زیرگروههای برنامهریزی شده برای تجویز اولیه آمینوفیلین، شامل 37 شرکتکننده میشد. هیچکس در این زیرگروهها تا زمان ترخیص از بیمارستان زنده نماند.
تجویز پیشبیمارستانی آمینوفیلین در ایست قلبی برادیآسیستولیک با بهبود برگشت جریان خون میزان بقا به پذیرش در بیمارستان یا میزان بقا به ترخیص بیمارستانی مرتبط نیست. مزایای آمینوفیلین که در ابتدای اقدامات احیا تجویز شد، شناخته شده نیست.