شناسایی و انتخاب شرکتکنندگان واجد شرایط برای بهکارگیری در مطالعات تحقیقاتی، معمولا بر نظر متخصصان مراقبتهای بهداشتی متکی است. این فرایند گاهی اوقات به علت دروازهبانی عمدی یا غیرعمدی (deliberate or inadvertent gatekeeping)، که میتواند باعث سوگیری (Bias) در انتخاب بیمار شود، مختل میشود.
هدف اصلی ما، شناسایی و ارزیابی تاثیر استراتژیهای طراحیشده برای کمک به متخصصان مراقبتهای بهداشتی در جذب شرکتکنندگان در مطالعات پژوهشی بود.
ما جستوجوی خود را در 5 ژانویه 2015 در پایگاه اطلاعاتی الکترونیکی زیر انجام دادیم: روششناسی ثبتشده در کاکرین (Cochrane Methodology Register)؛ CENTRAL؛ MEDLINE؛ EMBASE؛ CINAHL؛ British Nursing Index؛ PsycINFO؛ ASSIA و (Web of Science (SSCI, SCI-EXPANDED از 1985 به بعد. همچنین فهرست منابع تمام مطالعات انتخاب شده و مقالات مطالعات مروری مرتبط را بررسی کردیم و برای همه مطالعات انتخاب شده از طریق Web of Science، ردیابی استنادات انجام دادیم.
ما تمام مطالعاتی را انتخاب کردیم که به بررسی یک استراتژی برای شناسایی و جذب شرکتکنندگان در تحقیق، از طریق متخصصان مراقبتهای بهداشتی پرداخته بودند و دادههای مربوط به مقایسه قبل و بعد را درباره میزان جذب شرکتکنندگان فراهم کرده بودند.
دو نویسنده این مطالعه مروری، بهطور جداگانه، نتایج جستوجو را از نظر واجد شرایط بودن بالقوه غربالگری کردند، متن کامل مقالات را خواندند، معیارهای انتخاب را اعمال و دادهها را استخراج کردند. ما خطر نسبی را برای هر مطالعه به منظور نشان دادن اثر هر استراتژی محاسبه کردیم.
یازده مطالعه، دارای معیارهای ورود به مطالعه ما بودند و همه آنها در معرض خطر متوسط یا بالایی از سوگیری (Bias) قرار داشتند. تنها پنج مطالعه، تعداد کل شرکتکنندگان را عنوان کردند (در مجموع 7372 شرکتکننده). سه مطالعه از طرح تصادفیسازی و بقیه از مقایسههای قبل و بعد استفاده کردند. چندین استراتژی متفاوت بررسی شد. چهار مطالعه تاثیر بازدیدهای اضافی یا اطلاعاتی در مورد محل مطالعه را بررسی کردند. اما هیچ افزایشی در میزان جذب شرکتکنندگان مشاهده نشد. در دو مطالعه که از همکاران بالینی اختصاصی و در پنج مطالعه که از یک سیستم هشدار دهنده خودکار برای شناسایی شرکتکنندگان واجد شرایط استفاده شده بود، افزایش در میزان جذب شرکتکنندگان گزارش شد. اکثر مطالعات در کارآزماییهایی تعبیه شدند که به ارزیابی مراقبت در سرطان پرداخته بودند. اما تعدادی نیز مربوط به بخشهای اورژانس، دیابت و دردهای پائین کمر بودند.
هیچ مدرک قوی برای یک استراتژی واحد وجود ندارد که به متخصصان مراقبتهای بهداشتی در جذب شرکتکنندگان در مطالعات تحقیقاتی کمک کند. به نظر نمیرسد که بازدیدها یا اطلاعات اضافی، باعث افزایش جذب توسط متخصصان مراقبتهای بهداشتی شوند. همچنین به نظر میرسد که امیدوارکنندهترین استراتژیها مربوط به منابع اختصاص داده شده (بهعنوان مثال همکاران بالینی یا سیستم هشدار خودکار) برای شناسایی مناسب شرکتکنندگان است که تقاضا برای متخصصان مراقبتهای بهداشتی را کاهش داد. اما این موضوع در مطالعاتی بررسی شد که در معرض خطر بالای سوگیری قرار داشتند.