انتروکولیت نکروزان (NEC ؛Necrotizing Enterocolitis) شایعترین اورژانس گوارشی در دوره نوزادی است. گزارشات منتشر شده نشان میدهند که استفاده از ایمونوگلوبولینهای A و G (IgA و IgG) خوراکی یک اثر محافظت کننده ایمنی در مخاط روده ایجاد میکنند.
تعیین تاثیر ایمونوگلوبولین خوراکی بر بروز انتروکولیت نکروزان و دیگر عوارض در نوزادان نارس یا کم وزن (یا هردو).
ما از استراتژی استاندارد پژوهشی گروه نوزادان در کاکرین (Cochrane Neonatal Group) استفاده کردیم. بهاین منظور در منابع زیر به جستوجو پرداختیم: پایگاه کارآزماییهای بالینی ثبتشده کاکرین (CENTRAL؛ Cochrane Central Register of Controlled Trials)، کتابحانه کاکرین (The Cochrane Library) شماره 1؛ 2016)، PubMed (از 1966 تا ژانویه 2016)، CINAHL (از 1982 تا ژانویه 2016)، EMBASE (از 1980 تا ژانویه 2016) و مجموعه مقالات کنفرانسها.
تمامی کارآزماییهای تصادفیسازی یا شبه تصادفیسازی که در آنها از ایمونوگلوبولینهای خوراکی برای پیشگیری از بروز NEC در نوزادان نارس (کمتر از 37 هفته بارداری) یا با وزن تولد کم (کمتر از 2500 گرم) یا هر دو استفاده شده بود.
ما گردآوری و تجزیه و تحلیل دادهها را مطابق با روشهای استاندارد گروه مطالعه مروری نوزادان در کاکرین انجام دادیم.
ما 5 مطالعه در رابطه با استفاده از ایمونوگلوبولین خوراکی بهمنظور پیشگیری از NEC شناسایی کردیم که معیارهای لازم برای ورود به این مطالعه مروری را داشتند. در این مطالعه مروری، از 3 کارآزمایی واجد شرایط (شامل 2095 نوزاد)، تجویز خوراکی IgG یا ترکیب IgG و IgA، کاهش قابلتوجهی در بروز NEC با تشخیص قطعی (خطر نسبی (RR) معمولی: 0.84؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.57 تا 1.25؛ خطر تفاوت (RD) معمولی: 0.01 - ؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.03 - تا 0.01؛ 3 مطالعه؛ 1840 نوزاد)، NEC مشکوک (RR: 0.84؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.49 تا 1.46؛ RD: 0.01 - ؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.02 - تا 0.01؛ یک مطالعه؛ 1529 نوزاد)، نیاز به جراحی (RR معمولی: 0.21؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.02 تا 1.75؛ RD معمولی: 0.03 - ؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.06 - تا 0.00؛ دو مطالعه؛ 311 نوزاد) یا مرگ ناشی از NEC (RR معمولی: 1.10؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.47 تا 2.59؛ RD معمولی: 0.00؛ 95% فاصله اطمینان (CI):0.01 - تا 0.01؛ 3 مطالعه؛ 1840 نوزاد) ایجاد نکرده بود.
براساس کارآزماییهای موجود، شواهد موجود از تجویز ایمونوگلوبین خوراکی برای پیشگیری از NEC حمایت نمیکنند. هیچ کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشدهای وجود نداشت که تاثیر IgA خوراکی را بهتنهایی در پیشگیری از NEC بررسی کرده باشد.