ارزیابی دمانس اغلب شامل غربالگری اولیه، با استفاده از یک ابزار مختصر، و در صورت لزوم، پیگیری با ارزیابی دقیقتر است. AD‐8 یک پرسشنامه با فرم کوتاه است، که توسط یک «فرد مطلع» مناسب که فرد بیمار را به خوبی میشناسد، تکمیل میشود. AD‐8 برای ارزیابی تغییر در عملکرد کارکردی ثانویه برای تغییر شناختی طراحی شده است.
تعیین دقت تشخیصی پرسشنامه AD-8 مبتنی بر فرد مطلع، در تشخیص دمانس به هر علتی (تمایزنیافته) در بزرگسالان. هر جا که دادهها در دسترس بودند، ما موارد زیر را شرح دادیم: دقت تشخیصی AD-8 در نمرات مختلف از پیش تعریف شده آستانه (threshold)؛ دقت تشخیصی AD-8 برای هر شرایط و محیط مراقبت سلامت و اثرات ناهمگونی در دقت تشخیصی گزارششده از AD-8.
ما منابع زیر را در 27 می 2014، با بهروزرسانی تا 7 جون 2018 جستوجو کردیم: ALOIS (گروه دمانس و بهبود شناختی در کاکرین)؛ MEDLINE (Ovid SP)؛ Embase (Ovid SP)؛ PsycINFO (Ovid SP)؛ BIOSIS Previews (Thomson Reuters Web of Science)؛ Web of Science Core Collection (شامل نمایهنامه استنادی مقالات کنفرانسها) (Thomson Reuters Web of Science)؛ Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) (EBSCOhost) و LILACS (BIREME). ما فهرست منابع مطالعات و مرورهای مربوطه را کنترل کردیم، از جستوجو در مطالعات مرتبط شناختهشده در PubMed برای پیگیری مقالات مرتبط استفاده کردیم و برای یافتن مطالعات اضافی با گروههای تحقیقاتی که روی AD-8 کار کردند، تماس گرفتیم. ما یک استراتژی جستوجوی حساس تهیه کردیم و در جایی که مناسب بود، از عناوین موضوعی پایگاههای اطلاعاتی استاندارد شده استفاده کردیم. مقالات به زبانهای خارجی ترجمه شدند.
ما مطالعاتی را انتخاب کردیم که شامل AD‐8 برای ارزیابی وجود دمانس بود و در آنها تشخیص دمانس با ارزیابی بالینی تایید شد. ما فقط آن دسته از مطالعاتی را وارد کردیم که در آنها AD-8 به عنوان ارزیابی فرد مطلع استفاده شد. ما هیچ استثنایی بین محیط مراقبت سلامت، زبان AD‐8 یا نمره AD-8 استفاده شده برای تعریف یک مورد «تست مثبت» قائل نشدیم.
ما تمام عناوین ایجاد شده را توسط جستوجوها در پایگاههای اطلاعاتی الکترونیکی غربالگری کردیم و چکیدههای مطالعات بالقوه مرتبط را مرور کردیم. دو ارزیاب مستقل، مقالات کامل را از نظر قابلیت ورود، کنترل کرده و دادهها را استخراج کردند. ما دادهها را از جداول دو در دو (two‐by‐two) استخراج کردیم تا بتوانیم معیارهای دقت را برای مطالعات مجزا محاسبه کنیم. ما سپس خلاصهای را از تخمینهای حساسیت، ویژگی و نسبتهای احتمال با استفاده از رویکرد دو متغیره و ترسیم نتایج در فضای منحنی مشخصه عمکرد (ROC ؛receiver operating characteristic) ایجاد کردیم. ما ارزیابی کیفیت (خطر سوگیری (bias) و قابلیت کاربرد) را با استفاده از ابزار QUADAS ‐ 2 تعیین کردیم.
از 36 مقاله توصیفکننده دقت تست AD‐8، ما 10 مقاله را وارد کردیم. ما از دادههای 9 مقاله با 4045 نفر استفاده کردیم، که 1107 نفر از آنها (27%) دارای تشخیص بالینی دمانس بودند. تجزیهوتحلیل ترکیبی هفت مطالعه، با استفاده از نقطه برش (cut‐off score) معادل 2 در نمره AD-8 فرد مطلع، نشان داد که حساسیت 0.92 (95% فاصله اطمینان (CI): 0.86 تا 0.96)؛ ویژگی 0.64 (95% فاصله اطمینان (CI): 0.39 تا 0.82)؛ نسبت احتمال مثبت معادل 2.53 (95% فاصله اطمینان (CI): 1.38 تا 4.64)؛ و نسبت احتمال منفی معادل 0.12 (95% فاصله اطمینان (CI): 0.07 تا 0.21) بود. تجزیهوتحلیل ترکیبی پنج مطالعه، با استفاده از نقطه برش 3 در نمره AD-8 فرد مطلع، نشان داد که حساسیت 0.91 (95% فاصله اطمینان (CI): 0.80 تا 0.96)؛ ویژگی 0.76 (95% فاصله اطمینان (CI): 0.57 تا 0.89)؛ نسبت احتمال مثبت 3.86 (95% فاصله اطمینان (CI): 2.03 تا 7.34)؛ و نسبت احتمال منفی 0.12 (95% فاصله اطمینان (CI): 0.06 تا 0.24) بود.
چهار مطالعه در محیط جامعه؛ چهار مطالعه در محیط مراقبتهای ثانویه (یک مطالعه در بیمارستان حاد)؛ و یک مطالعه در محیط مراقبتهای اولیه انجام شدند. AD‐8 از حساسیت نسبی بالاتر (1.11؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 1.02 تا 1.21)، اما ویژگی نسبی پایینتر (0.51؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.23 تا 1.09) در محیطهای مراقبتهای ثانویه در مقایسه با محیطهای مراقبت جامعه برخوردار بود.
ناهمگونی در مطالعات واردشده وجود داشت. میزان شیوع دمانس از 12% تا 90% افراد واردشده متفاوت بود. این ابزار همچنین به زبانهای مختلف متنوعی مورد استفاده قرار گرفت. بین تمام مطالعات واردشده، شواهدی از خطر سوگیری (bias) وجود داشت. موضوعات شامل انتخاب شرکتکنندگان، انجام تست شاخص (index test) و نحوه اجرای روشهای ارزیابی بود.
حساسیت بالای AD‐8 نشان میدهد که میتواند برای شناسایی بزرگسالانی که از ارزیابی و تشخیص متخصص دیگری بهرهمند میشوند، استفاده شود، اما بهخودیخود یک تست تشخیصی نیست. این الگو با حساسیت بالا و ویژگی پایینتر غالبا برای تست غربالگری مناسب است. دقت تست با توجه به محیطهای انجام متفاوت است، اما دادههای مربوط به محیطهای مراقبتهای اولیه و بیمارستانی حاد محدود هستند. این مرور ناهمگونی و خطر سوگیری قابلتوجهی را نشان داد، که ممکن است بر اعتبار یافتههای خلاصه آن تاثیر بگذارد.