سرطان ریه (lung cancer) یکی از شایعترین علل مرگ ناشی از سرطان در سراسر جهان است. سیگار کشیدن، بسیاری از مشکلات مرتبط با سلامت را، از جمله بیماریهای عروقی (vascular diseases)، بیماریهای تنفسی (respiratory illnesses) و سرطانها را القا و تشدید میکند. استعمال دخانیات به منزله مهمترین عامل خطر برای سرطان ریه محسوب میشود. اغلب افراد مبتلا به سرطان ریه در زمان تشخیص بیماری یا عود مکرر بیماری بعد از ترک سیگار، هنوز هم افراد سیگاری فعال هستند. موثرترین راه برای سیگاریها به منظور کاهش خطر ابتلا به مرگ زودرس (premature death) و ناتوانی، ترک سیگار است. افراد مبتلا به سرطان ریه ممکن است از مزایای ترک سیگار بهرهمند شوند. این موضوع که آیا مداخلات ترک سیگار برای افراد مبتلا به سرطان ریه سودمند است و اینکه آیا یک روش ترک موثرتر از سایر روشهاست، بهطور نظاممند بررسی نشده است.
تعیین اثربخشی برنامههای ترک سیگار در افراد مبتلا به سرطان ریه.
ما پایگاه ثبت مرکزی کارآزماییهای بالینی کنترل شده کاکرین (CENTRAL ؛Cochrane Central Register of Controlled Trails)؛ MEDLINE (ارزیابی شده از طریق PubMed) و Embase را تا تاریخ 22 دسامبر 2018 جستوجو کردیم. علاوهبراین، در مجموعه مقالات نشستهای سالانه انجمن سرطانشناسی بالینی آمریکا (ASCO)؛ بخشهای سرطان ریه مجموعه مقالات کنگره ESMO؛ بخشهای سرطان ریه از مجموعه مقالات کنگره مربوط به کنفرانس اروپایی انکولوژی بالینی (ECCO)؛ مجموعه مقالات کنفرانس جهانی سرطان ریه، نشست سالانه انجمن تحقیقات نیکوتین و تنباکو از سال 2013؛ وبسایت سازمان غذا و دارو، وبسایت آژانس پزشکی اروپا برای ثبت دارو؛ پورتال جستوجوی پلتفرم بینالمللی ثبت کارآزماییهای بالینی (ICTRP) سازمان جهانی بهداشت (WHO)؛ ClinicalTrials.gov و metaRegister کارآزماییهای کنترل شده (mRCT) تا 30 دسامبر 2018 به جستوجو پرداختیم. ما هیچگونه محدودیتی را برای زبان انتشار مقالات اعمال نکردیم.
ما برنامهریزی کردیم که کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترل شدهای (RCT ؛randomised controlled trail) وارد مطالعه شوند که در آنها انجام هرگونه مداخله روانیاجتماعی و دارویی و یا ترکیبی از هر دو برای ترک سیگار با عدم انجام مداخله، یا مداخلههای متفاوت روانیاجتماعی یا دارویی (یا هر دو) یا دارونما (placebo) برای مداخلات دارویی، در افراد مبتلا به سرطان ریه، مقایسه شده باشند.
دو نویسنده این مطالعه مروری بهطور مستقل از هم، مطالعات به دست آمده را از جستوجوی اولیه برای کارآزماییهای بالقوه برای ورود غربالگری کردند. ما طوری برنامهریزی کردیم که از روشهای استاندارد مورد انتظار کاکرین استفاده کنیم. هیچ کارآزمایی که معیارهای ورود را داشته باشد، یافت نشد.
در این مطالعه، هیچ RCT که معیارهای ورود را به مطالعه داشته باشد، شناسایی نشد. از بین 1817 رکوردی که با استفاده از استراتژی جستوجوی ما بازیابی شد، تعداد 19 مطالعه برای تحقیقات بیشتر بازیابی شد. تعداد 15 کارآزمایی کنار گذاشته شد: کنار گذاشتن 10 کارآزمایی به این دلیل بود که امکان تفکیک افراد مبتلا به سرطان ریه از دیگر شرکتکنندگان وجود نداشت، یا شرکتکنندگان مبتلا به سرطان ریه نبودند. در چهار مطالعه تصادفیسازی انجام نشده بود یا RCTای نبودند. یک کارآزمایی نیز به این دلیل حذف شد که هر چند در سال 2004 تکمیل شده بود، هیچ نتیجهای از آن در دسترس نبود. ما 4 کارآزمایی در حال انجام را، هنگامی که دادههای آنها در دسترس قرار گیرند، برای ورود ارزیابی کردیم.
هیچ RCT که در آن اثربخشی هر نوع برنامه ترک سیگار برای افراد مبتلا به سرطان ریه تعیین شده باشد، یافت نشد. شواهد کافی برای تعیین این که آیا مداخلات ترک سیگار برای افراد مبتلا به سرطان ریه موثر است یا نه و اینکه آیا یک برنامه موثرتر از سایر برنامههاست، وجود ندارد. افراد مبتلا به سرطان ریه باید برای ترک سیگار تشویق شوند و به آنها مداخلات ترک سیگار پیشنهاد شود. بااینحال، با توجه به فقدان RCT، نمیتوان اثربخشی مداخلات ترک سیگار را برای افراد مبتلا به سرطان ریه بررسی و نتیجهگیری کرد. این مطالعه مروری نظاممند، نیاز به انجام RCTهایی را برای پاسخ به این سوالات نشان میدهد.