کنترل سلامت عمومی از عناصر رایج مراقبتهای سلامت در برخی از کشورها است. هدف آنها تشخیص بیماری و عوامل خطرساز بیماری با هدف کاهش موربیدیتی و مرگومیر است. اکثر تستهای غربالگری فردی مورد استفاده که برای کنترل سلامت عمومی ارائه شدند بهطور کامل مورد بررسی قرار نگرفتهاند. همچنین، غربالگری منجر به افزایش استفاده از مداخلات تشخیصی و درمانی شد، که میتواند مضر یا مفید باشد. بنابراین مهم است این موضوع را ارزیابی کنیم که آیا منافع کنترل سلامت عمومی بیشتر از مضرات آن است. این اولین بهروزرسانی از مرور منتشر شده در سال 2012 است.
اندازهگیری منافع و آسیبهای کنترل سلامت عمومی.
ما CENTRAL؛ MEDLINE؛ Embase؛ دو پایگاه اطلاعاتی دیگر و دو پایگاه ثبت کارآزماییها را در 31 ژانویه 2018 جستوجو کردیم. دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم عناوین و خلاصهها را غربالگری کردند، واجد شرایط بودن مقالات را بررسی و فهرست منابع را مطالعه کردند. یک نویسنده مرور از پیگیری استنادی استفاده کرد (Web of Knowledge) و درخواست مطالعات بیشتری از نویسندگان کارآزمایی کرد.
ما کارآزماییهای تصادفیسازی شدهای را انتخاب کردیم که به مقایسه کنترل سلامت با عدم کنترل سلامت در میان بزرگسالانی پرداختند که به دلیل بیماری یا عوامل خطرساز انتخاب نشدند. ما کارآزماییهای مربوط به سالمندان را انتخاب نکردیم. ما کنترل سلامت را به عنوان غربالگری برای بیش از یک بیماری یا عامل خطرساز در بیش از یک سیستم ارگانی تعریف کردیم.
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم دادهها را استخراج و خطر سوگیری (bias) را در کارآزماییها ارزیابی کردند. ما در صورت لزوم برای یافتن پیامدهای اضافی یا جزئیات کارآزمایی با نویسندگان کارآزمایی تماس گرفتیم. در جایی که امکان داشت، نتایج را با استفاده از متاآنالیز (meta‐analysis) مدل اثرات - تصادفی (random‐effects) تجزیهوتحلیل کردیم؛ در غیراین صورت، ما یک ترکیب نقلقول انجام دادیم.
ما 17 کارآزمایی را انتخاب کردیم، که 15 کارآزمایی دادههای پیامد را گزارش کردند (251891 شرکتکننده). خطر سوگیری بهطور کلی برای پیامدهای اولیه ما کم بود. کنترل سلامت تاثیر اندک یا عدم تاثیر بر مورتالیتی کلی (خطر نسبی (RR): 1.00؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.97 تا 1.03؛ 11 کارآزمایی؛ 233298 شرکتکننده و 21535 مورد مرگ؛ شواهد با قطعیت بالا، 0% = I2) یا مرگومیر ناشی از سرطان (RR: 1.01؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.92 تا 1.12؛ 8 کارآزمایی؛ 139290 شرکتکننده و 3663 مورد مرگ؛ شواهد با قطعیت بالا، 33% = I2) دارد و احتمالا تاثیر اندکی بر مرگومیر قلبیعروقی دارد یا تاثیری ندارد (RR: 1.05؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.94 تا 1.16؛ 9 کارآزمایی؛ 170227 شرکتکننده و 6237 مورد مرگ؛ شواهد با قطعیت متوسط، 65% = I2). کنترلهای سلامت تاثیر اندکی بر بیماریهای قلبی ایسکمیک مرگبار یا غیرمرگبار دارد یا تاثیری ندارد (RR: 0.98؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.94 تا 1.03؛ 4 کارآزمایی؛ 164881 نفر؛ 10325 عارضه؛ شواهد با قطعیت بالا؛ 11% = I2) و احتمالا تاثیر اندکی بر استروک مرگبار یا غیرمرگبار دارد یا تاثیری ندارد (RR: 1.05؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.95 تا 1.17؛ 3 کارآزمایی؛ 107421 نفر؛ 4543 عارضه؛ شواهد با قطعیت متوسط؛ 53% = I2)،
بعید به نظر میرسد که کنترل سلامت عمومی مفید باشد.