تقریبا یک مورد از هر پنج مورد) در حین خواب رخ میدهد (کسانی که با علایم استروک از خواب بیدار میشوند یا wake-up stroke). افرادی که با استروک بیدار میشوند بهطور سنتی برای درمان ترومبولیتیک (thrombolytic) نامناسب هستند زیرا زمان شروع استروک نامشخص است. با این حال، برخی از مطالعات نشان میدهند که درمانهای برقراری مجدد جریان خون (recanalisation) ممکن است به نفع این افراد باشد.
ارزیابی اثرات ترومبولیز داخل وریدی و سایر درمانهای کانالیزه کردن مجدد در مقابل کنترل در افراد مبتلا به استروک ایسکمیک حاد که در زمان بیدار شدن تظاهر مییابد.
ما پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه استروک در کاکرین (Cochrane Stroke Group Trials Register) را جستوجو کردیم (آخرین جستوجو: 9 ژانویه 2018). علاوهبراین، ما در دسامبر 2017 پایگاههای اطلاعاتی الکترونیکی زیر را جستوجو کردیم: پایگاه ثبت مرکزی کارآزماییهای کنترل شده کاکرین (CENTRAL ؛Cochrane Central Register of Controlled Trials؛ شماره 11، 2017) در کتابخانه کاکرین (the Cochrane Library)؛ MEDLINE؛ Embase؛ پایگاه ثبت کارآزماییهای در حال انجام موسسات ملی سلامت ایالات متحده، ClinicalTrials. gov؛ پلتفرم بینالمللی ثبت کارآزماییهای بالینی سازمان جهانی بهداشت (WHO ICTRP)؛ the ISRCTN registry و مرکز ثبت کارآزماییهای گروه استروک. ما همچنین فهرست منابع کارآزماییهای مربوطه را غربالگری کردیم، با نویسندگان کارآزماییها تماس گرفتیم، پیگیری منابع مربوطه را انجام داده و با تولیدکنندگان دستگاهها و تجهیزات مرتبط تماس گرفتیم.
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترل شده درباره داروهای ترومبولیتیک داخل وریدی یا درمانهای داخل شریانی در افراد مبتلا به استروک ایسکمیک حادی که به محض بیدار شدن تظاهر مییابد.
دو نویسنده مرور معیارهای ورود را اعمال نموده، به استخراج دادهها، و ارزیابی کیفیت کارآزماییها و خطر سوگیری (bias) با استفاده از رویکرد GRADE (نظام درجهبندی کیفیت شواهد و قدرت توصیهها) پرداختند. ما هم دادههای منتشر شده و هم دادههای منتشر نشده را به دست آوردیم.
ما یک کارآزمایی آزمایشی را با 9 شرکتکننده انتخاب کردیم. این کارآزمایی یک کارآزمایی امکانسنجی (feasibility) بود که شامل شرکتکنندگان مبتلا به استروک با زمان شروع نامشخص و نشانههای پرفیوژن توموگرافی کامپیوتری بافتهای ایسکمیک در معرض خطر انفارکتوس بود، که برای دریافت آلتپلاز (alteplase) (0.9 میلیگرم/کیلوگرم) یا دارونما تصادفیسازی شدند. یک کارآزمایی به دلیل علائم اثربخشی در بازوی مداخله پیش از موعد به پایان رسید؛ ما این کارآزمایی را انتخاب نکردیم زیرا ما نتوانستیم دادههای مربوط به بخشی از شرکتکنندگان مبتلا به بیداری با استروک را پس از درخواست این اطلاعات از طرف نویسندگان کارآزمایی به دست بیاوریم. ما شش کارآزمایی در حال انجام را شناسایی کردیم.
شواهد به دست آمده از کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترل شده برای توصیه به استفاده از درمانهای کانالیزه کردن مجدد برای بیدار شدن با استروک کافی نبود. نتایج به دست آمده از کارآزماییهای در حال انجام بهطور امیدوارکنندهای منجر به اثربخشی و ایمنی این روشها خواهد شد.