دستگاههای آهستهرهش فلوراید به عنوان یک روش بالقوه مقرونبهصرفه در کاهش پوسیدگی دندان در افراد با ریسک بالای بیماری مورد بررسی قرار گرفتهاند. این دومین بهروزرسانی مرور کاکرین است که اولین بار در سال ۲۰۰۶ منتشر شد و پیش از این در سال ۲۰۱۴ بهروز شده بود.
ارزیابی اثربخشی و ایمنی انواع مختلف دستگاههای آهستهرهش فلوراید در پیشگیری، توقف، یا معکوس کردن پیشرفت ضایعات پوسیدگب روی همه انواع سطوح دندانهای اولیه (deciduous) و دایمی.
متخصص اطلاعات گروه سلامت دهان در کاکرین بانکهای اطلاعاتی زیر را جستوجو کرد: پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه سلامت دهان در کاکرین (تا 23 ژانویه 2018)، پایگاه ثبت مرکزی کارآزماییهای کنترل شده کاکرین (CENTRAL ؛cochrane central register of controlled trails، شماره 12، 2017) در کتابخانه کاکرین (جستوجو شده در 23 ژانویه 2018)؛ MEDLINE Ovid(1946 تا 23 ژانویه 2018) و Embase Ovid (1980 تا 23 ژانویه 2018). پایگاه ثبت کارآزماییهای در حال انجام موسسات ملی سلامت ClinicalTrials.gov و پلتفرم بینالمللی ثبت کارآزماییهای بالینی سازمان جهانی بهداشت برای کارآزماییهای در حال انجام جستوجو شدند (23 ژانویه 2018). ما هیچ محدودیت زبانی یا زمانی را برای مقالات منتشر شده در زمان جستوجوی بانکهای اطلاعاتی الکترونیکی قائل نشدیم.
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده موازی (RCTs ؛randomised controlled trails) انتخاب شدند که به مقایسه دستگاههای آهستهرهش فلوراید با یک درمان فلوراید جایگزین، دارونما، یا هیچ مداخلهای در تمام گروههای سنی پرداختند. معیارهای پیامد اصلی به دنبال تغییراتی در تعداد دندانهای دارای پوسیدگی، از دست داده شده و پر کرده یا سطوح (DMFT / DMFS در دندانهای دایمی یا dmft / dmfs در دندانهای اولیه) و پیشرفت ضایعات پوسیدگب از طریق مینای دندان و در عاج دندان یا dentine بودند.
ما گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها را با استفاده از روشهای استاندارد مرور کاکرین انجام دادیم. حداقل دو نفر از نویسندگان مرور، به طور جداگانه تمام مراحل اصلی مرور را انجام دادهاند، از قبیل غربالگری خلاصهها، کاربرد معیارهای ورود، استخراج اطلاعات و خطر ارزیابی سوگیری (bias). ما اختلافات را از طریق بحث یا داوری توسط نویسنده سوم یا چهارم حلوفصل کردیم.
ما هیچ شواهدی را پیدا نکردیم که به مقایسه دستگاههای آهستهرهش فلوراید با سایر انواع درمان فلوراید، پرداخته باشند.
ما فقط یک RCT دو سو کور را یافتیم که شامل ۱۷۴ کودک بوده و به مقایسه یک دستگاههای آهستهرهش فلوراید (گویهای شیشهای با فلوراید به سطوح بوکال ماگزیلاری راست در اولین دندانهای آسیاب دائمی متصل شده بودند) در برابر کنترل (گویهای شیشهای بدون فلوراید که به سطوح بوکال ماگزیلاری راست در اولین دندانهای آسیاب دائمی متصل شده بودند) پرداخته بودند. این مطالعه با خطر بالای سوگیری ارزیابی شد. این مطالعه کودکان را از هفت مدرسه در منطقهای محروم از سطح پایین فلوراید در آب وارد کردند. میانگین سنی در ابتدای این مطالعه 8.8 سال بود و در پایان 10.9 سال بود. DMFT در دندانهای دایمی یا dmft در دندانهای اولیه بزرگتر از یک در ابتدای مطالعه و بزرگتر از یک میلیون واحد کولونی شکلگرفته از Streptococcus mutansبه ازای هر میلیلیتر از بزاق بود.
هرچند 132 کودک پس از دو سال تکمیل مطالعه هنوز در مطالعه باقی مانده بودند، معاینه و آنالیزهای آماری روی 63 کودک انجام شد (31 کودک در گروه مداخله و 32 کودک در گروه کنترل) که گویها را در دهان خود نگه داشته بودند (نرخ نگهداری در 2 سال عبارت بود از 47.7%). در میان 63 کودک، افزایش پوسیدگی در گروه مداخله در مقایسه با گروه کنترل بهطور قابل توجهی کمتر بود (DMFT: میانگین تفاوت: 0.72-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 1.23- تا 0.21-، DMFS: میانگین تفاوت: 1.52-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 2.68- تا 0.36-؛ (شواهد با کیفیت بسیار پائین)). هرچند این اختلاف از نظر بالینی معنیدار بود، فقط برای افرادی درست بود که گویها را در دهان خود نگاه داشته بودند، در حالی که بیش از 50 درصد کودکان آنها را نگاه نداشته بودند.
مضرات در گزارش کارآزمایی گزارش نشدهاند. شواهدی برای نتایج دیگر که در این مرور به دنبال آن بودند (پیشرفت به سوی ضایعات پوسیدگی، درد دندان، دادههای مراقبت بهداشتی) نیز گزارش نشده است.
شواهد کافی برای تعیین تاثیر مهارکنندگی پوسیدگی ناشی از گویهای شیشهای آهستهرهش فلوراید وجود ندارد. بدنه مدارک موجود دارای کیفیت بسیار پایین است و یک تخمین بالقوه بیش از حد از مزایا به میانگین کودکان وجود دارد. قابلیت اعمال یافتهها در برابر جمعیت وسیعتر مشخص نیست؛ این مطالعه شامل کودکانی محروم از سطوح کافی فلوراید در آب آشامیدنی بودند و در معرض خطر بالای پوسیدگی قرار داشتند. علاوه بر این، شواهد فقط از کودکانی بدست آمد که در ۲ سال هنوز هم مهره متصل شده (۴۸ درصد از همه کودکان در دسترس) را داشتند؛ کودکانی که دستگاههای آهستهرهش فلوراید را از دست داده بودند، ممکن است تا حد زیادی از تجهیزات بهرهمند نشده باشند.