فیستول پانکراس پس از جراحی یکی از عوارض مکرر و بالقوه خطرناک زندگی است که پس از عمل جراحی پانکراس دیده میشود. سیلانتهای فیبرین بهمنظور کاهش فیستول پانکراس پس از عمل توسط برخی از جراحان معرفی میشود. با این حال، استفاده از سیلانتهای فیبرین در جراحی پانکراس بحثبرانگیز است.
ارزیابی ایمنی، اثربخشی و اثرات جانبی بالقوه سیلانتهای فیبرین برای پیشگیری از فیستول پانکراس پس از عمل جراحی پانکراس به دنبال جراحی پانکراس.
ما کتابخانه کاکرین (2015، شماره 7)، MEDLINE (از 1946 تا 26 آگوست 2015)، EMBASE (از 1980 تا 26 آگوست 2015)، Science Citation Index Expanded (از 1900 تا 26 آگوست 2015)، و (Chinese Biomedical Literature Database (CBM (از تا 26 آگوست 2015) را جستوجو کردیم.
ما همه کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشدهای را وارد کردیم که گروه سیلانتهای فیبرین (چسب فیبرین یا پچ چسب فیبرین) را با گروه کنترل (بدون سیلانتهای فیبرین یا دارونما) را در افرادی که تحت جراحی پانکراس قرار میگرفتند، با هم مقایسه کرده بودند.
دو نویسنده مرور مستقل از هم کارآزماییها را برای ورور شناسایی کردند، دادهها را گردآوری و خطر سوگیری (bias) را بررسی کردند. ما متاآنالیز را با استفاده از Review Manager 5 انجام دادیم. ما خطر نسبی (RR) را برای پیامدهای دوتایی (یا نسبت شانس Peto را برای پیامدهای بسیار نادر)، و تفاوت میانگین (MD) را برای پیامدهای پیوسته با 95% فاصله اطمینان (CI) محاسبه کردیم.
ما 9 کارآزمایی را با 1095 شرکتکننده وارد این مرور کردیم که پس از جراحی پانکراس بهطور تصادفی وارد دو گروه سیلانتهای فیبرین (N = 550) و گروه کنترل (N = 545) شده بودند. همه کارآزماییها در معرض خطر سوگیری بالایی قرار داشتند. شواهدی از تفاوت در فیستول پانکراس پس از جراحی (سیلانتهای فیبرین: 29.6%؛ کنترل: 31.0%؛ RR: 0.93؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.71 تا 1.21؛ P = 0.58؛ 9 مطالعه؛ شواهد با کیفیت پائین)، مرگومیر پس از جراحی (3.1% در مقابل 2.1%؛ Peto OR: 1.29؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.59 تا 2.82؛ P = 0.53؛ 8 مطالعه؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین)، موربیدیتی کلی پس از عمل (29.6% در مقابل 28.9%؛ RR: 1.04؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.82 تا 1.32؛ P = 0.77؛ 5 مطالعه)، میزان نیاز به جراحی مجدد (8.7% در مقابل 10.7%؛ RR: 0.80؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.53 تا 1.21؛ P = 0.29؛ 5 مطالعه)، یا طول مدت بستری در بیمارستان (12.9 روز در مقابل 13.1 روز؛ MD: 0.73 - روز؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 2.20 - تا 0.74؛ P = 0.331؛ 6 مطالعه) بین دو گروه دیده نشد. نسبت فیستول پانکراس پس از جراحی که از نظر بالینی قابل توجه باشد در اغلب کارآزماییها ذکر نشد. در ورود کارآزماییهایی که فیستولهای بالینی قابل توجهی را نشان دادند، شواهد ناکافی در مورد اثبات تاثیر سیلانتهای فیبرین بر فیستول پانکراس پس از جراحی قابل توجه از نظر بالینی وجود داشت (9.4% در مقابل 13.4%؛ RR: 0.72؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.42 تا 1.21؛ P = 0.21؛ 3 مطالعه). کیفیت زندگی و هزینه-اثربخشی در هیچیک از کارآزماییها گزارش نشده بود.
براساس شواهد موجود، بهنظر نمیرسد سیلانتهای فیبرین در پیشگیری از فیستول پانکراس پس از جراحی در افرادی که تحت جراحی پانکراس قرار میگیرند، موثر باشند.