بیماری آلزایمر و سایر انواع دمانس با پیرشدن جمعیت بهطور فزایندهای شایع شده است. اکثر افراد مبتلا به دمانس برای اولینبار برای مراقبت و ارزیابی به سیستم مراقبتهای اولیه دیده میشوند. ابزارهای خلاصه و کوتاه غربالگری دمانس مورد نیاز است تا بتوان دمانس را در سطح مراقبت اولیه با دقت تشخیص داد. Mini-Cog یک آزمون کوتاه و خلاصه غربالگری شناختی است که اغلب برای ارزیابی وضعیت شناختی در بزرگسالان سالمند در مراکز مختلف استفاده میشود.
تعیین دقت تشخیص Mini-Cog برای تشخیص بیماری دمانس آلزایمر و دمانسهای مرتبط با آن در سیستم مراقبتهای اولیه.
ما پایگاه ثبت مطالعات مربوط به آزمون تشخیصی دقت گروه دمانس و بهبود شناختی در کاکرین (Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group)، MEDLINE، Embase و 4 پایگاه اطلاعاتی دیگر، را از ابتدا تا سپتامبر 2012 جستوجو کردیم. از آن به بعد، 4 بهروزرسانی جستوجو با استفاده از روشهای جستوجوی مشابه انجام، و جستوجوی اخیر در ژانویه 2017 انجام شد. ما از پیگیری استنادی (با استفاده از ویژگیهای مرتبط با مقالات پایگاه اطلاعاتی، در صورت موجود بودن) بهعنوان یک روش جستوجوی اضافی استفاده کردیم و با نویسندگان مطالعات مناسب برای گرفتن دادههای منتشرنشده تماس گرفتیم.
ما فقط مطالعاتی را انتخاب کردیم که Mini-Cog را بهعنوان یک آزمون شاخص در تشخیص بیماری دمانس آلزایمر یا اشکال مرتبط با دمانس در مقایسه با یک منبع استاندارد با استفاده از معیارهای معتبر برای دمانس بررسی کردند. ما فقط مطالعاتی را انتخاب کردیم که در جمعیت دریافتکننده مراقبتهای اولیه انجام شدند.
ما اطلاعات مربوط به ویژگیهای شرکتکنندگان مطالعه و شرایط مطالعه را استخراج و توصیف کردیم. با استفاده از معیارهای ارزیابی کیفیت مطالعات تشخیصی دقت (QUADAS-2) ما کیفیت مطالعه را ارزیابی، و خطر سوگیری (bias) و کاربرد هر مطالعه را در هر حوزه در QUADAS-2 ارزیابی کردیم. دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم اطلاعات مربوط به دادههای مثبت واقعی، منفی واقعی، مثبت کاذب و منفی کاذب را استخراج کرده و دادهها را وارد Review Manager 5 کردند. سپس ما از RevMan 5 برای تعیین حساسیت، ویژگی، و 95% فاصله اطمینان (CI) استفاده کردیم. ما حساسیت و خصوصیات Mini-Cog را در مطالعات فردی در نمودارهای انباشت (forest plots) خلاصه کرده و همچنین آنها را در نمودار مشخصه عملکرد ترسیم کردیم. ما همچنین «خطر سوگیری» و برنامه کاربردی گراف را برای خلاصه کردن اطلاعات مرتبط با کیفیت مطالعات انتخابشده ایجاد کردیم.
در مجموع 4 مطالعه وجود داشت که معیارهای ورود به مطالعه را داشتند، و شامل 1517 شرکتکننده بودند. حساسیت Mini-Cog در مطالعات بین 0.76 تا 1.00 متغیر بود در حالی که ویژگی مطالعات بین 0.27 تا 0.85 متغیر بودند. مطالعات انتخابشده ناهمگونی قابل توجهی را هم در روششناسی و هم در جمعیت بالینی نشان داد، که این موضوع امکان انجام متاآنالیز را فراهم نکرد. فقط یک مطالعه (Holsinger 2012) در معرض خطر پائین سوگیری در تمام حوزههای روششناسی قرار داشت. نتایج این مطالعه نشان داد که حساسیت Mini-Cog، معادل 0.76 و ویژگی آن 0.73 بود. ما کیفیت تمام مطالعات انتخابشده دیگر را به دلیل خطر بالای سوگیری با محدودیتهای روششناسی اولیه در انتخاب شرکتکنندگان آنها پائین در نظر گرفتیم.
تعداد محدودی از مطالعات به ارزیابی دقت Mini-Cog در تشخیص دمانس در سیستم مراقبتهای اولیه پرداختهاند. با توجه به تعداد کم مطالعات، وجود طیف گستردهای از برآوردهای دقت Mini-Cog و محدودیتهای روششناسی که در بسیاری از مطالعات شناسایی شده وجود دارد، در حال حاضر شواهد ناکافی برای توصیه به استفاده از Mini-Cog به عنوان یک آزمون غربالگری برای دمانس در سیستم مراقبتهای اولیه وجود دارد. انجام مطالعات بیشتری برای تعیین دقت Mini-Cog در مراقبتهای اولیه و اینکه آیا این ابزار دارای آزمون تشخیصی دقت کافی است تا در غربالگری آزمون در این شرایط مفید باشد، مورد نیاز است.