عفونتهای حاد دستگاه تنفسی (ARTI) شایع هستند و ممکن است منجر به عوارضی شوند. اکثر کودکان، سالانه بین سه تا شش اپیزود ARTI را تجربه میکنند. اگرچه خود این عفونتها محدود هستند، علائم آن میتواند ناراحتکننده باشد. بسیاری از درمانها برای کنترل علائم و کاهش طول مدت بیماری استفاده میشوند. آنها اغلب منافع کمتری دارند و ممکن است منجر به اثرات جانبی شوند. شواهد قطعی مربوط به اثربخشی، نشان دادند که محصولات دارویی هومیوپاتی خوراکی میتوانند در درمان ARTIها برای کودکان نقش داشته باشد.
ارزیابی اثربخشی و ایمنی محصولات دارویی هومیوپاتی خوراکی در مقایسه با پلاسبو یا درمان متعارف برای جلوگیری و درمان عفونتهای حاد دستگاه تنفسی در کودکان.
ما CENTRAL (شماره 11، 2017) را که شامل گروه عفونتهای حاد تنفسی در کاکرین، MEDLINE (از 1946 تا 27 نوامبر 2017)، Embase (از 2010 تا 27 نوامبر 2017)، CINAHL (از 1981 تا 27 نوامبر 2017)، AMED (از 1985 تا 27 دسامبر 2014)، CAMbase (در 29 مارچ 2018 جستوجو شد)، کتابخانه هومیوپاتی انگلیس (در 26 جون 2013 جستوجو شد-دیگر جستوجو نشد) را جستوجو کردیم. ما همچنین WHO ICTRP و ثبت کارآزماییهای ClinicalTrials.gov (29 مارچ 2018) را جستوجو، منابع را کنترل، و برای شناسایی مطالعات اضافی با نویسندگان مطالعه تماس گرفتیم.
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده (RCT) دوسوکور یا RCTهای خوشهای دوسوکور که به مقایسه محصولات دارویی هومیوپاتی خوراکی با پلاسبوی مشابه یا درمانهای متعارف خود انتخابی برای پیشگیری یا درمان ARTI در کودکان 0 تا 16 سال پرداختند.
ما از روشهای استاندارد روششناسی مورد انتظار کاکرین استفاده کردیم.
ما هشت RCT را با 1562 کودک دریافتکننده محصولات دارویی هومیوپاتی خوراکی یا یک درمان کنترل (پلاسبو یا درمان متعارف) برای عفونتهای دستگاه تنفسی فوقانی (URTI) انتخاب کردیم. چهار مطالعه درمانی، اثر درمان را بر ریکاوری از URTI مورد بررسی قرار دادند، و چهار مطالعه اثر درمان را بر پیشگیری ازURTI ها یک تا سه ماه پس از درمان مورد بررسی قرار دادند و بقیه سال را پیگیری کردند. دو مطالعه درمانی و دو مطالعه پیشگیرانه شامل درمان فردی هومیوپاتی برای کودکان بودند. مطالعات دیگر از درمانهای از پیش تعیینشده، و غیر فردی استفاده کردند. تمام مطالعات شامل محصولات دارویی هومیوپاتی بسیار رقیق شده بودند.
ما چندین محدودیت کلیدی را در مطالعات انتخاب شده، بهویژه تناقض روششناسی و نرخ فرسایش بالا، انجام ندادن تجزیهوتحلیل به قصد درمان، گزارشدهی انتخابی، و انحرافات آشکار از پروتکل یافتیم. ما سه مطالعه را در معرض خطر بالای سوگیری در حداقل یک دامنه ارزیابی کردیم، و بسیاری از آنها در بیشتر حوزهها در معرض خطر نامشخص سوگیری قرار داشتند. سه مطالعه از تولیدکنندگان هومیوپاتی حمایت مالی/بودجه دریافت کردند؛ یک مطالعه دریافت حمایت را از یک سازمان غیر دولتی گزارش کرد؛ دو مطالعه حمایت دولتی دریافت کردند؛ یک مطالعه با یک دانشگاه همکاری کرد؛ یک مطالعه حمایت مالی را گزارش نکرد.
تناقضهای روششناسی و ناهمگونی بالینی و آماری قابل توجه، از انجام یک متاآنالیز (meta-analysis) کمی قوی جلوگیری کرد. فقط چهار پیامد در بیش از یک مطالعه شایع بود و توانست برای تجزیهوتحلیل ترکیب شود. نسبتهای شانس (OR) بهطور کلی کوچک و دارای فواصل اطمینان (CI) گسترده بودند، و مطالعات انجام شده اثرات متضادی را شناسایی کردند، بنابراین اطمینان اندکی برای اثبات اثربخشی مداخله وجود داشت. تمام مطالعاتی که در معرض خطر پائین سوگیری ارزیابی شدند هیچ منفعتی برای محصولات دارویی هومیوپاتی خوراکی نشان ندادند؛ کارآزماییهایی که در معرض خطر نامشخص و بالای سوگیری قرار داشتند اثرات سودمندی را گزارش نکردند.
ما شواهدی را با کیفیت پائین یافتیم که نشان دادند محصولات دارویی هومیوپاتی غیر فردی تأثیر پیشگیرانه اندکی بر ARTI دارند (OR: 1.14؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.83 تا 1.57). ما شواهدی با کیفیت پائین از دو مطالعه پیشگیرانه فردی یافتیم که نشان دادند هومیوپاتی تأثیر کمی بر نیاز به استفاده از آنتیبیوتیک دارد (369 = N) (OR: 0.79؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.35 تا 1.76). ما همچنین عوارض جانبی، نرخ بستری شدن در بیمارستان و طول مدت بستری در بیمارستان، روزهای مرخصی از مدرسه (یا کار برای والدین)، و کیفیت زندگی را ارزیابی کردیم، اما نتوانستیم دادههای مربوط به هر یک از این پیامدهای ثانویه را ترکیب کنیم.
از دو مطالعه فردی ترکیب شده درمانی (N = 155) برای تعیین اثر هومیوپاتی بر نرخ درمان کوتاهمدت (OR: 1.31؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.09 تا 19.54؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین) و درمان طولانیمدت (OR: 0.99؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.10 تا 9.67؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین) شواهد کافی به دست نیامد. عوارض جانبی متناقض گزارش شده بود؛ با این حال، عوارض جدی گزارش نشد. یک مطالعه افزایش بروز عوارض جانبی غیر شدید را در گروه درمان نشان داد.
ترکیب دو مطالعه پیشگیرانه و دو مطالعه درمانی هیچ منفعتی را از محصولات دارویی هومیوپاتی در مقایسه با پلاسبو برای عود ARTI یا نرخ درمان در کودکان نشان نداد. ما هیچ شواهدی را برای حمایت از اثربخشی داروهای هومیوپاتی برای ARTIها در کودکان نیافتیم. عوارض جانبی ضعیف گزارش شده بود، بنابراین نمیتوان در مورد ایمنی نتیجهگیری کرد.